“Ne samo umoran”: prepoznavanje i prevladavanje postporođajne depresije

Kako znati je li vam se to dogodilo: Simptomi postporođajne depresije

Sumnjala sam na postporođajnu depresiju otprilike tjedan dana nakon poroda. Kasnije sam shvatio da imam oko 80% simptoma koji se savršeno uklapaju u klasičnu kliničku sliku poremećaja. Tipični simptomi postporođajne depresije su depresivno raspoloženje, opsesivan osjećaj da ste loš roditelj, poremećaji spavanja i apetita te smanjena pozornost. Mnoge žene s ovom dijagnozom dolaze s suprotnim mislima o nanošenju štete svom djetetu (kontrast se odnosi na opsesivne misli koje se oštro razlikuju od onoga što osoba svjesno želi. — Pribl. znanstvena izd.).

Ako depresiju ne pogoršava psihoza, žena im ne podliježe, ali majke s teškim oblikom poremećaja, praćene suicidalnim mislima, mogu čak i ubiti svoje dijete. I to ne zbog ljutnje, nego zbog želje da mu se olakša život s lošim roditeljem. “Bila sam kao povrće, mogla sam ležati na krevetu cijeli dan”, kaže 20-godišnja Margarita. — Najgore je bilo shvatiti da se ništa ne može premotati. Dijete je zauvijek, a ja sam mislila da moj život više ne pripada meni. Trudnoća je iznenadila Margaritu, situaciju je zakomplicirala teška veza sa suprugom i teška financijska situacija.

“Trudnoća je bila laka, bez toksikoze, prijetnji pobačaja, oteklina i viška kilograma. <...> A kad je dijete navršilo dva mjeseca, počela sam pisati prijateljima da je moj život postao pakao. Stalno sam plakala”, kaže 24-godišnja Marina. — Tada su me počeli napadi agresije: slomila sam se na majci. Htjela sam biti spašena od svog majčinstva i podijelila sa sobom teškoće i poteškoće. Kad je dijete bilo pet mjeseci, sve mi je bilo teško: hodati, ići negdje, ići na bazen. Marina je uvijek sanjala o djetetu; depresija koja joj se dogodila bila je za nju neočekivana.

“Moj život, koji sam gradila ciglu po ciglu točno onako kako mi se sviđalo, odjednom se urušio”, riječi su 31-godišnje Sofije. “Sve je krenulo po zlu, ništa mi nije pošlo za rukom. I nisam vidio nikakvu perspektivu. Samo sam htjela spavati i plakati.»

Sophiju su uzdržavali rođaci i prijatelji, suprug je pomagao oko djeteta, no ona se i dalje nije mogla nositi s depresijom bez liječničke pomoći. Poremećaji mentalnog zdravlja nakon poroda često ostaju nedijagnosticirani jer se čini da su njihovi najčešći simptomi (kao što su umor i nesanica) dio majčinstva ili su povezani sa rodnim stereotipom majčinstva.

"Što si očekivao? Naravno, majke ne spavaju noću!”, “Jeste li mislili da je odmor?”, “Naravno, djeca su teška, odlučila sam postati majka — strpite se!” Sve se to može čuti od rodbine, liječnika, a ponekad i od plaćenih stručnjaka poput savjetnica za dojenje.

U nastavku sam naveo tipične simptome postporođajne depresije. Popis se temelji na podacima ICD 10 o depresiji, ali sam ga dopunio opisom vlastitih osjećaja.

• Osjećaj tuge/praznine/šoka. I to nije ograničeno na osjećaj da je majčinstvo teško. Najčešće su te misli popraćene uvjerenjem da se ne možete nositi s novim stanjem stvari.
• Plačljivost bez vidljivog razloga.
• Umor i nedostatak energije koji se ne nadoknađuje čak i ako ste uspjeli dugo spavati.
• Nemogućnost uživanja u onome što je nekada bila radost — masaža, vruća kupka, dobar film, miran razgovor uz svijeće ili dugo očekivani sastanak s prijateljem (popis je beskonačan).
• Poteškoće s koncentracijom, pamćenjem, donošenjem odluka. Ne možete se koncentrirati, riječi vam ne padaju na pamet kada želite nešto reći. Ne sjećate se što ste planirali učiniti, stalna vam je magla u glavi.
• Krivnja. Misliš da bi trebala biti bolja u majčinstvu nego što jesi. Mislite da vaše dijete zaslužuje više. Pitate se razumije li on ozbiljnost vašeg stanja i osjeća li da ne doživljavate radost što ste s njim.

• Nemir ili pretjerana tjeskoba. To postaje pozadinsko iskustvo koje ni lijekovi za smirenje ni opuštajući postupci ne oslobađaju u potpunosti. Netko se u tom razdoblju boji određenih stvari: smrti voljenih, pogreba, strašnih nesreća; drugi doživljavaju nerazuman užas.
• Turobnost, razdražljivost, osjećaj ljutnje ili bijesa. Dijete, muž, rođaci, prijatelji, svatko može razbjesniti. Neoprana tava može izazvati bijes.
• Nesklonost viđanju obitelji i prijatelja. Nedruštvenost možda neće zadovoljiti vas i vašu rodbinu, ali se tu ništa ne može učiniti.
• Poteškoće u stvaranju emocionalne veze s djetetom. Čini vam se da ste jako daleko od bebe. Možda mislite da mu treba još jedna majka. Teško vam je uskladiti se s djetetom, komunikacija s njim ne donosi vam nikakvo zadovoljstvo, već, naprotiv, pogoršava stanje i pogoršava osjećaj krivnje. Ponekad možete pomisliti da ne volite svoje dijete.
• Sumnje u njihovu sposobnost da se brinu o djetetu. Mislite da sve radite krivo, da on plače jer ga ne dirate kako treba i ne možete razumjeti njegove potrebe.
• Stalna pospanost ili, obrnuto, nemogućnost spavanja, čak i kada dijete spava. Mogu se pojaviti i drugi poremećaji spavanja: na primjer, budite se noću i ne možete ponovno zaspati, čak i ako ste jako umorni. Kako god bilo, vaš san je apsolutno užasan — i čini se da to nije samo zato što imate dijete koje noću vrišti.
• Poremećaj apetita: ili osjećate stalnu glad, ili ne možete ugurati ni malu količinu hrane u sebe.

• Potpuni nedostatak interesa za seks.
• Glavobolja i bol u mišićima.
• Osjećaj beznađa. Čini se da ovo stanje nikada neće proći. Užasan strah da su ta teška iskustva zauvijek s tobom.
• Misli o ozljeđivanju sebe i/ili bebe. Vaše stanje postaje toliko nepodnošljivo da svijest počinje tražiti izlaz, ponekad i najradikalniji. Često je odnos prema takvim mislima kritičan, ali sam njihov izgled je vrlo teško podnijeti.
• Misli da je bolje umrijeti nego nastaviti doživljavati sve te osjećaje.

Zapamtite: ako imate samoubilačke misli, hitno vam je potrebna pomoć. Svaki roditelj može osjetiti jedan ili dva simptoma s gornjeg popisa, ali nakon njih obično slijede trenuci blagostanja i optimizma. Oni koji pate od postporođajne depresije često pronađu većinu simptoma, a ponekad i sve odjednom, i ne prolaze tjednima.

Ako u sebi primijetite četiri ili više manifestacija s popisa i shvatite da s njima živite više od dva tjedna, ovo je povod da potražite pomoć liječnika. Zapamtite da dijagnozu postporođajne depresije može postaviti samo stručnjak, a nikako ova knjiga.

Kako se ocijeniti: Edinburška ljestvica za ocjenu postporođajne depresije

Kako bi otkrili postporođajnu depresiju, škotski psiholozi JL Cox, JM Holden i R. Sagowski razvili su takozvanu Edinburšku skalu poslijeporođajne depresije 1987. godine.

Ovo je samoupitnik od deset stavki. Kako biste se testirali, podcrtajte odgovor koji najviše odgovara onome kako ste se osjećali tijekom proteklih sedam dana (važno: NE kako se osjećate danas).

1. Mogao sam se nasmijati i vidjeti smiješnu stranu života:

• Često kao i obično (0 bodova)
• Nešto manje nego inače (1 bod)
• Definitivno manje nego inače (2 boda)
• Nimalo (3 boda)

2. Sa zadovoljstvom sam gledao u budućnost:

• U istoj mjeri kao i obično (0 bodova)
• Manje nego inače (1 bod)
• Definitivno manje nego inače (2 boda)
• Gotovo nikad (3 boda)

3. Neopravdano sam sebe krivio kada su stvari krenule po zlu:

• Da, u većini slučajeva (3 boda)
• Da, ponekad (2 boda)
• Ne baš često (1 bod)
• Gotovo nikad (0 boda)

4. Bila sam tjeskobna i zabrinuta bez ikakvog razloga:

• Gotovo nikad (0 boda)
• Vrlo rijetko (1 bod)
• Da, ponekad (2 boda)
• Da, vrlo često (3 boda)

5. Osjećao sam strah i paniku bez ikakvog razloga:

• Da, prilično često (3 boda)
• Da, ponekad (2 boda)
• Ne, ne često (1 bod)
• Gotovo nikad (0 boda)

6. Nisam se snašao s mnogo stvari:

• Da, u većini slučajeva nisam se uopće snašao (3 boda)
• Da, ponekad nisam išla tako dobro kao inače (2 boda)
• Ne, većinu vremena sam radio prilično dobro (1 bod)
• Ne, prošao sam kao i uvijek (0 bodova)

7. Bio sam toliko nesretan da nisam mogao dobro spavati:

• Da, u većini slučajeva (3 boda)
• Da, ponekad (2 boda)
• Ne baš često (1 bod)
• Nimalo (0 boda)

8. Osjećao sam se tužno i nesretno:

• Da, većinu vremena (3 boda)
• Da, prilično često (2 boda)
• Ne baš često (1 bod)
• Nimalo (0 boda)

9. Bila sam toliko nesretna da sam plakala:

• Da, većinu vremena (3 boda)
• Da, prilično često (2 boda)
• Samo ponekad (1 bod)
• Ne, nikad (0 bodova)

10. Pala mi je na pamet misao da se povrijedim:

• Da, prilično često (3 boda)
• Ponekad (2 boda)
• Gotovo nikad (1 bod)
• Nikad (0 bodova)

Proizlaziti

0-8 bodova: mala vjerojatnost depresije.

8-12 bodova: najvjerojatnije imate posla s baby bluesom.

13-14 bodova: potencijal za postporođajnu depresiju, potrebno je poduzeti preventivne mjere.

15 bodova ili više: velika vjerojatnost kliničke depresije.