Egzoftalmus je izraz koji se koristi za izbočenje jednog ili oba oka izvan orbite. Također govorimo o očima ili ispupčenom oku (ocima).

Oko se čini većim, "otvorenijim", što može ometati zatvaranje kapka osim što uzrokuje estetsku nelagodu. Egzoftalmus nije posljedica povećanja veličine oka, već povećanja veličine mišića ili struktura unutar oka (moguća prisutnost kvržice u oku). orbita). Izbočeno oko također može biti odmaknuto i čini se da gleda u drugom smjeru od normalnog oka. U većini slučajeva, međutim, zahvaćena su oba oka.

Egzoftalmus može biti izoliran ili povezan s drugim simptomima, kao što su smanjena vidna oštrina, dvostruki vid (diplopija), bol, crvenilo itd.

Egzoftalmus može biti očigledan i deformirajući, ali nije uvijek odmah očit: može se otkriti i tijekom rutinskog pregleda očiju.

Postoji nekoliko mogućih uzroka egzoftalmusa: endokrini, tumorski, upalni, traumatski i vaskularni.

Oftalmolog će procijeniti jednostranu ili bilateralnu prirodu poremećaja, njegov tijek (brz ili ne), je li oko otklonjeno ili ne („aksilarni“ ili ne-aksilarni karakter) i osjećaj „pulsa“ ili pulsiranja u oku (pulsirajući karakter).

Općenito, iznenadna pojava egzoftalmusa više je poput traume ili upalne bolesti. Kada se postupno javlja, prije je uzrokovan endokrinom ili tumorskom patologijom.

Evo najčešćih uzroka:

• Gravesova bolest: ovo je bolest štitnjače (hipertireoza) općenito autoimunog porijekla. Neizravno uzrokuje upalu tkiva očne jabučice, koja oteknu i uzrokuju izbočenje oka. Mogu biti uključeni i drugi poremećaji štitnjače (općenito govorimo o distireoidnoj orbitopatiji: hipertireoza u 80% slučajeva, hipotireoza u oko 10%). Najčešće je egzoftalmus bilateralni.
• karotidno-kavernozna fistula: ovo je uzrok koji se često nalazi kada je egzoftalmus unilateralan i pulsativan. To je abnormalna komunikacija između unutarnje karotide i kavernoznog sinusa (venska formacija smještena na bazi lubanje), često zbog traume. To je hitna medicinska pomoć, čak i opasna po život.
• Traumatski egzoftalmus: nastaju nakon šoka (hematom, prijelom orbite itd.) ili traume glave.
• Infektivni egzoftalmus: to su najčešće posljedice etmoiditisa, odnosno infekcije etmoida, kosti smještene između dvije očne duplje. Uglavnom pogađa djecu i adolescente.
• Upalni egzoftalmus: njihov uzrok nije uvijek poznat, ali se mogu povezati s određenim sistemskim bolestima kao što su sarkoidoza, periarteritis nodosa, Wegenerova bolest, upalni vaskulitis, itd. Također se mogu povezati s apscesom orbite, orbitalnom mikozom, celulitisom itd. .
• Tumorski egzoftalmus: nastaju zbog prisutnosti tumorske mase u očnoj jabučici. Mnoge vrste tumora mogu utjecati na ovo područje. To također mogu biti metastaze s drugog mjesta.

Osim ružnog aspekta egzoftalmusa, može ometati vid, biti popraćen bolovima, komplikacijama koje ugrožavaju vid... Stoga je bitno brzo se obratiti svom oftalmologu.

Ovo ima nekoliko instrumenata za procjenu ozbiljnosti egzoftalmusa. Najčešće će propisati slikovne preglede (CT, MRI) radi utvrđivanja dijagnoze.

Liječenje egzoftalmusa ovisi o uzroku. To je ili medicinski ili kirurški.

U slučaju bolesti štitnjače, koja je najčešći uzrok, uzimanje antitireoidnog lijeka tijekom nekoliko mjeseci često pomaže vraćanju normalne razine hormona štitnjače. Također se može predložiti kirurško uklanjanje štitnjače i uzimanje radioaktivnog joda, ovisno o slučaju.

Egzoftalmus se ne popravlja uvijek liječenjem: ponekad se čak i pogoršava. Uzimanje kortikosteroida može pomoći, a ponekad može biti indicirana operacija, nakon što se razina hormona vrati.

U drugim slučajevima egzoftalmusa, ovisno o uzroku, može se razmotriti nekoliko rješenja. Rezultati ovise o stanju i osnovnoj bolesti.