Sadržaj
Kongenitalna patologija usne, u kojoj meka tkiva ne srastaju, kolokvijalno se naziva "rascjep usne". Ovo ime je dano jer se kod zečeva gornja usna sastoji od dvije polovice koje nisu međusobno spojene.
Priroda defekta je ista kao kod "rascjepa nepca". Ali u slučaju potonjeg, ne spajaju se samo meka tkiva, već i kosti nepca. U polovici slučajeva tkiva lica nisu zahvaćena i nema kozmetičkog defekta. U ovom slučaju, to će biti samo "vučja usta".
Rascjep nepca i usne znanstveno se nazivaju cheiloschisis. Ova kongenitalna patologija javlja se u maternici, obično u prvom tromjesečju trudnoće. Pod utjecajem štetnih čimbenika, razvoj usne, nepca i alveolarnog procesa je poremećen.
Djeca s rascjepom usne mogu imati ne samo vanjske nedostatke, već i ozbiljnu deformaciju kostiju lubanje. Zbog toga postoje poteškoće s prehranom, govorom. Ali patologija uzrokuje samo fizičke probleme - intelekt i psiha takvih beba su u savršenom redu.
Rascjep usne bez rascjepa nepca je blaža patologija, jer su zahvaćena samo meka tkiva, a kosti nisu deformirane.
Što je rascjep usne
Rascjep nepca i usne pojavljuju se kod bebe u prvim mjesecima razvoja. Tada se formiraju vilica i lice. Normalno, do 11. tjedna nepčane kosti u fetusa srastaju, a zatim se formira meko nepce. U 2. do 3. mjesecu formira se i gornja usna, kada se konačno srastaju nastavak gornje čeljusti i središnji nosni nastavak.
Prvi mjeseci trudnoće najvažniji su za formiranje pravilne anatomije djeteta. Ako u tom razdoblju negativni čimbenici izvana utječu na embrij, može doći do neuspjeha u formiranju kostiju i mekih tkiva, te do rascjepa usne. Genetski čimbenici također igraju ulogu.
Uzroci rascjepa usne kod djece
Rascjep usne se razvija pod utjecajem "unutarnjih" i "vanjskih" uzroka. Nasljedni faktor, inferiornost zametnih stanica, rani pobačaji mogu utjecati na razvoj fetusa.
Ne manje opasne infekcije koje žena pati u ranoj trudnoći.
Kemikalije, zračenje, majčino uzimanje droga, alkohola ili pušenje nepovoljno utječu na intrauterini razvoj. Loša prehrana, beriberi, hladnoća i vrućina, trbušna trauma, fetalna hipoksija također utječu na formiranje fetusa.
Uzroci patologije još uvijek se proučavaju. Glavni su gore navedeni, ali u rijetkim slučajevima, rascjep usne se razvija nakon rođenja. Nakon ozljeda, infekcija, odstranjivanja tumora mogu stradati nepce i usne.
Simptomi rascjepa usne kod djece
Rascjep usne bebe se obično otkrije i prije rođenja, ultrazvučnim pregledom nakon 12 tjedana trudnoće. Nažalost, čak i uz ovo rano otkrivanje, ništa se ne može učiniti prije rođenja djeteta.
Nakon rođenja beba pokazuje deformirane usne, nos, a moguće i rascjep nepca. Oblik i stupanj patologije su različite težine - pukotine su moguće čak i na obje strane. Ali jednostrani rascjep nepca i usne su češći.
Dojenče s takvim nedostatkom slabo uzima dojku, često se guši i plitko diše. Sklona je infekcijama nazofarinksa i uha zbog čestog refluksa hrane kroz rascjep u tom području.
Liječenje rascjepa usne kod djece
Važno je razumjeti da rascjep usne često nije samo kozmetički problem. Ionako će se morati liječiti, i to vrlo rano. Inače, dijete neće moći pravilno sisati, gutati hranu, ponekad je čak potrebno hranjenje na sondu.
Bez liječenja defekta, ugriz se formira pogrešno, govor je poremećen. Rascjep nepca remeti boju glasa, djeca ne izgovaraju dobro glasove i govore “kroz nos”. Čak i rascjep samo u mekim tkivima ometat će stvaranje govora. Česte upale u nosnoj šupljini i ušima zbog refluksa hrane dovode do gubitka sluha.
Nakon postavljanja dijagnoze donosi se odluka o kirurškom zahvatu – nema drugih načina pomoći djetetu. Dob u kojoj će beba biti operirana određuje liječnik. Ako je defekt preopasan, prva operacija je moguća u prvom mjesecu života. Obično se odgađa za 5-6 mjeseci.
Liječenje se sastoji od nekoliko faza, tako da jedna kirurška intervencija neće raditi. Čak i prije 3 godine beba će morati proći kroz 2 do 6 operacija. Ali kao rezultat toga ostat će samo jedva primjetan ožiljak i eventualno blaga asimetrija usana. Svi ostali problemi bit će iza nas.
Dijagnostika
Prva dijagnoza rascjepa usne provodi se još u maternici ultrazvukom. Nakon rođenja takvog djeteta, liječnik ispituje ozbiljnost patologije. Određuje koliko nedostatak sprječava bebu da jede, postoje li respiratorni poremećaji.
Pribjegavaju se pomoći drugih stručnjaka: otorinolaringologa, stomatologa, specijalista zaraznih bolesti. Nadalje, propisani su opći testovi krvi i urina, biokemija krvi, rendgenske snimke maksilofacijalne regije. Provjerava se reakcija bebe na zvukove i mirise - tako se ocjenjuju sluh i miris, izrazi lica.
Moderni tretmani
Kako bi se uklonio nedostatak rascjepa usne, koristi se plastična kirurgija. U višeetapno liječenje bit će uključeni liječnici različitih profila. Prije operacije dijete često nosi obturator - uređaj koji služi kao barijera između nosne i usne šupljine. Time se sprječava refluks hrane, pomaže normalno disanje i razgovor.
S malim nedostatkom koristi se izolirana heiloplastika - koža, vlakna, mišići i sluznice usana šivaju se zajedno. Ako je zahvaćen nos, radi se rinoheiloplastika, kojom se koriguje hrskavica nosa. Rinognatoheiloplastika oblikuje mišićni okvir područja usta.
Rascjep nepca uklanja se uranoplastikom. Za razliku od prethodnih operacija, provodi se prilično kasno - za 3 ili čak 5 godina. Rana intervencija može oštetiti rast čeljusti.
Potrebne su dodatne rekonstruktivne operacije za uklanjanje ožiljaka, poboljšanje govora i estetike.
Osim kirurškog liječenja, djetetu je potrebna pomoć logopeda, jer je takvoj djeci teže pravilno izgovarati glasove nego drugima. Otorinolaringolog pazi da sluh bebe nije oštećen, a disanje potpuno. Ako zubi ne rastu pravilno, ortodont ugrađuje aparatić.
Stalni nedostatak kisika zbog plitkog disanja, slabo dobivanje na težini i česte infekcije mogu dovesti do bolesnog izgleda, zastoja u rastu.
Jednako bitna bit će i pomoć psihologa jer zbog svojih karakteristika djeca s rascjepom usne teško se prilagođavaju. Unatoč činjenici da je um takve djece u savršenom redu, oni još uvijek mogu zaostajati u razvoju. Zbog psihičkih problema, nespremnosti za učenje zbog maltretiranja od strane vršnjaka, javljaju se problemi u učenju. Poteškoće u izgovoru riječi također mogu ometati ispunjen život. Stoga je bolje završiti sve faze liječenja prije školske dobi.
Prevencija rascjepa usne kod djece kod kuće
Vrlo je teško izbjeći takav problem. Ako je takva patologija uočena u obitelji, možete se posavjetovati s genetičarom kako biste saznali vjerojatnost rođenja djeteta s rascjepom usne.
U prvim tjednima trudnoće važno je posebno se brinuti o sebi – izbjegavati infekcije, ozljede, dobro se hraniti. Preventivno, trudnice uzimaju folnu kiselinu.
Problem je potrebno otkriti što ranije, još u maternici. Budući da rascjep nepca i usne mogu uzrokovati dodatne komplikacije tijekom poroda, liječnik treba biti svjestan. Tijekom poroda povećava se rizik od ulaska amnionske tekućine u dišne puteve djeteta.
Nakon rođenja djeteta s rascjepom usne, potrebno je provesti potpunu dijagnozu, konzultirati se sa stručnjacima i procijeniti težinu patologije. Ako liječnici inzistiraju na ranoj operaciji, onda je bebi stvarno potrebna.
Prvi mjeseci i godine života takvog djeteta bit će teški, hranjenje je teško i roditelji se na to trebaju pripremiti. Ali nemojte zaboraviti da će nakon svih faza liječenja dijete biti potpuno zdravo i da će problem biti zaostao.
Popularna pitanja i odgovori
Pedijatar ostaje glavni liječnik za dijete s rascjepom usne - on propisuje dodatne preglede, upućuje na uske stručnjake. Saznajte više o ovoj patologiji pedijatrica Daria Schukina.