Kod žena u fertilnoj dobi menstruacija može biti manje ili više redovita. Međutim, po definiciji, menstrualno krvarenje se javlja jednom po ciklusu, s ciklusima koji traju u prosjeku 28 dana, s velikim varijacijama od žene do žene. Tipično, vaša menstruacija traje 3 do 6 dana, ali i ovdje postoje varijacije.

Kada se krvarenje dogodi izvan menstruacije, to se naziva metroragija. Ova situacija je nenormalna: stoga se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom.

Najčešće, te metroragije ili "pjegavost" (vrlo blagi gubitak krvi) nisu ozbiljne.

Postoji nekoliko mogućih uzroka krvarenja izvan menstruacije kod žena.

Gubitak krvi može biti više ili manje obilan i povezan s drugim simptomima (bol, vaginalni iscjedak, znakovi trudnoće itd.).

Prvo, liječnik će se pobrinuti da krvarenje nije povezano s trudnoćom koja je u tijeku. Dakle, implantacija embrija izvan maternice, na primjer u jajovod, može uzrokovati krvarenje i bol. To se naziva ektopična ili izvanmaternična trudnoća, koja je potencijalno smrtonosna. Ako ste u nedoumici, liječnik će stoga naručiti analizu krvi kako bi se utvrdila prisutnost beta-HCG, hormona trudnoće.

Osim trudnoće, uzroci koji mogu dovesti do preranog krvarenja su npr.:

• umetanje spirale (ili spirale), što može uzrokovati krvarenje nekoliko tjedana
• uzimanje hormonskih kontraceptiva također može dovesti do mrlja, osobito tijekom prvih mjeseci
• izbacivanje spirale ili upala endometrija, sluznice maternice, povezana s ovom reakcijom izbacivanja (endometritis)
• zaboraviti uzeti kontracepcijske pilule ili uzeti hitnu kontracepciju (pilula ujutro nakon)
• fibroid maternice (što znači prisutnost abnormalne 'kvržice' u maternici)
• lezije cerviksa ili vulvovaginalne regije (mikrotraume, polipi, itd.)
• endometrioza (nenormalan rast sluznice maternice, ponekad se širi na druge organe)
• pad ili udarac u području genitalija
• rak cerviksa ili endometrija, pa čak i jajnika

Kod djevojaka i žena u predmenopauzi normalno je da su ciklusi neredoviti, pa nije lako predvidjeti kada će vam doći menstruacija.

Konačno, infekcije (spolno prenosive ili ne) mogu uzrokovati vaginalno krvarenje:

– akutni vulvovaginitis,

– cervicitis (upala cerviksa, potencijalno uzrokovana gonokokom, streptokokom, kolibacilima itd.)

– salpingitis ili infekcija jajovoda (nekoliko infektivnih agenasa može biti odgovorno, uključujući klamidije, mikoplazme itd.)

Najčešće, krvarenje nije ozbiljno. Međutim, mora se osigurati da nisu znak infekcije, mioma ili bilo koje druge patologije koja zahtijeva liječenje.

Ako je ovo krvarenje povezano sa sredstvima kontracepcije (IUD, pilule i sl.), može predstavljati problem za spolni život i ometati svakodnevni život žene (nepredvidiva priroda krvarenja). I ovdje je potrebno govoriti o tome kako bi se, ako je potrebno, pronašlo prikladnije rješenje.

Rješenja očito ovise o uzrocima. Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik će predložiti odgovarajući tretman.

U slučaju izvanmaternične trudnoće potrebna je hitna skrb: jedini način liječenja pacijentice je prekid trudnoće, koja je ionako neizvediva. Ponekad može biti potrebno kirurški ukloniti cijev u kojoj se razvio embrij.

U slučaju, na primjer, mioma maternice koji uzrokuje krvarenje, razmotrit će se kirurško liječenje.

Ako je gubitak krvi povezan s infekcijom, potrebno je propisati liječenje antibioticima.

U slučaju endometrioze može se razmotriti nekoliko rješenja, posebice stavljanje hormonske kontracepcije, koja općenito omogućuje kontrolu problema, ili kirurško liječenje za uklanjanje abnormalnog tkiva.