Adenomegalija je povećanje limfnih čvorova, povećanje koje može biti uzrokovano bakterijskim ili virusnim infekcijama ili je osobito povezano s prisutnošću tumora.

Kad se radi o ganglijima medijastinuma, radi se o medijastinalnoj limfadenopatiji, cervikalnoj limfadenopatiji ako povećanje volumena utječe na limfne čvorove na vratu ili aksilarnoj limfadenopatiji kada se radi o limfnim čvorovima (drugi naziv limfni čvorovi) koji se nalaze u pazuha koji su uvećani. Može biti i ingvinalna, te utjecati na čvorove smještene u preponama. Adenomegalija je često posljedica značajnog opterećenja imunološkog sustava, čiji su ključni sastojci limfni čvorovi.

Adenomegalija, što je to?

Etimološki, adenomegalija znači povećanje veličine žlijezda: ovaj izraz dolazi od grčkog, “adên” što znači “žlijezda” i “mega” što znači velika. Adenomegalija je stoga povećanje limfnih čvorova, koji se ponekad nazivaju i limfni čvorovi, nakon infekcije virusom, bakterijom ili parazitom ili uzrokovane posebno tumorom.

Limfni čvorovi su čvorići koji se nalaze uz limfne žile na određenim dijelovima tijela:

• Limfni čvorovi u medijastinumu nalaze se u medijastinumu, srednjoj regiji grudnog koša (nalaze se između dva pluća, blizu srca, dušnika, bronha i jednjaka). Ako su povećane, govorit ćemo o medijastinalnoj limfadenopatiji.
• Vratni limfni čvorovi nalaze se u vratu: kada se njihova veličina poveća, postoji cervikalna limfadenopatija.
• Ako se adenomegalija tiče limfnih čvorova smještenih ispod pazuha, naziva se aksilarna limfadenopatija.
• Konačno, kada ova hipertrofija zahvati ingvinalne limfne čvorove, bilo prisutne u preponama, evocirat ćemo ingvinalnu limfadenopatiju.

Kako prepoznati adenomegaliju?

Povećane limfne čvorove liječnik najčešće ističe tijekom kliničkog pregleda. Liječnik doista može na palpaciji otkriti abnormalne kvržice u tim limfnim čvorovima.

Pacijent može ponekad sam osjetiti pojavu male "kvržice" ili "mase" u pazuhu, vratu ili preponama, ponekad popraćenu groznicom.

Druge metode mogu potvrditi dijagnozu, poput ultrazvuka i drugih vrsta slikovnih testova. Konkretno, u prsnom košu ove medijastinalne limfadenopatije bit će lokalizirane pomoću torakalne kompjutorizirane tomografije, a dijagnoza se može, ovisno o njihovom položaju, postaviti i medijastinoskopijom (pregled medijastinuma kroz endoskop), medijastinotomijom (rez medijastinuma) ili torakoskopiju. Histologija omogućuje proučavanjem stanica da se utvrdi je li limfadenopatija zloćudna.

Čimbenici rizika

Imunokompromitirane osobe imaju veći rizik od infekcija, pa stoga i razvoja adenomegalije: pacijenti s HIV -om, na primjer, ili pacijenti na imunosupresivnoj terapiji. 

Sama infekcija je faktor rizika za adenomegaliju.

Uzroci povećanih limfnih čvorova: veza s njihovom ulogom u imunitetu

Limfni čvorovi su čvorići koji se koriste za filtriranje limfe. Oni također igraju bitnu ulogu u imunološkom odgovoru tijela, a time i u njegovoj obrani.

Dakle, u tim ganglijima dolazi do prezentacije antigena stranih tijela (koji su zarazni mikroorganizmi, koji mogu biti bakterije, virusi ili paraziti), stanicama imunološkog sustava zvanim T i B limfociti. (tj. bijela krvna zrnca).

Nakon ove antigenske prezentacije, imunološki odgovor tijela će se aktivirati protiv zaraznih uzročnika ili vlastitih abnormalnih stanica tijela (često tumora). Ovaj odgovor uključuje ili proizvodnju antitijela od strane B limfocita (koji se također naziva humoralni imunitet) ili stanični odgovor, koji se naziva i citotoksični odgovor, koji uključuje CD8 T limfocite (odgovor koji se naziva i stanični imunitet). 

Upravo će se ovom aktivacijom imunološkog odgovora unutar ganglija objasniti hipertrofija uočena u slučaju adenomegalije: zapravo, broj limfocita (tj. Stanica ganglija) koji se množe snažno generira povećanje. veličina limfnog čvora. Osim toga, događa se i da se stanice raka infiltriraju u limfni čvor, ponovno povećavajući njegovu veličinu. Stanice upale također se mogu umnožiti, čak i imunološke stanice ganglija, što dovodi do raka ganglija.

Dobroćudni uzroci

Neki benigni uzroci povećanja veličine limfnih čvorova uključuju:

• sarkoidoza (generalizirana bolest tijela nepoznatog uzroka);
• tuberkuloza, otkrivena osobito nakon medijastinalne limfadenopatije;
• i druge izlječive zarazne bolesti, poput mononukleoze uzrokovane virusom Epstein-Barr, itd.

Maligni uzroci

Postoje maligni uzroci, među kojima su:

• tumori, karcinomi i metastaze, poput Hodgkinovih ili ne-Hodgkinovih limfoma, također se vrlo često dijagnosticiraju putem medijastinalne limfadenopatije (nakon rendgenskog snimanja prsnog koša);
• autoimune bolesti: osobito lupus ili reumatoidni artritis;
• teže infekcije, poput one povezane s virusom AIDS -a, HIV -om ili virusnim hepatitisom itd.

Glavni rizici od komplikacija adenomegalije zapravo su povezani s njezinom etiologijom:

• U slučaju tumora, patologija se može razviti u maligne tumore ili čak u pojavu metastaza, odnosno širenje stanica raka na udaljenosti od limfadenopatije.
• U slučaju infekcije HIV -om, virusom AIDS -a, komplikacije su one stečene imunodeficijencije, tj. Povećan rizik od dobivanja svih vrsta infekcija.
• Autoimune bolesti također imaju evoluciju s rizikom od značajnih komplikacija, koje mogu uzrokovati osobito jaku bol i teške poteškoće.

Liječenje će biti liječenje bolesti dijagnosticirane u vezi s povećanjem limfnog čvora:

• antibiotsko ili antivirusno liječenje, ili čak antiparazitsko, ako je prisutnost povećanog limfnog čvora posljedica patogenog uzročnika (bakterija, virusa ili parazita);
• liječenje protiv raka u slučaju tumora, koje može kombinirati radioterapiju i kemoterapiju;
• imunosupresivi, na primjer u slučaju autoimunih bolesti.
• Operacija će u nekim slučajevima ukloniti čvor.

Adenomegalija je stoga simptom koji je bitno otkriti što je prije moguće i brzo se prijaviti liječniku: ovaj potonji može obaviti klinički pregled palpacijom čim se osjeti abnormalna masa u vratnim, pazušnim ili ingvinalnim regijama, ili otkrivena na kontrolnoj RTG snimci prsnog koša, za medijastinalnu limfadenopatiju. Ovaj zdravstveni radnik može odlučiti koje će liječenje započeti ili se obratiti specijalistu. Dakle, što se prije liječi uzrok adenomegalije, veće su šanse za oporavak.