Astenospermija je abnormalnost sjemena koja utječe na pokretljivost spermija. Manje pokretni, spermatozoidi mijenjaju svoju moć oplodnje, što utječe na plodnost muškaraca. Par može tada imati poteškoća sa začećem.

Astenospermija ili astenozoospermija je abnormalnost sperme koju karakterizira nedovoljna pokretljivost spermija. To može promijeniti plodnost muškarca i smanjiti šanse za trudnoću za par, jer ako nisu dovoljno pokretni, spermiji ne mogu migrirati iz rodnice u cjevčicu kako bi oplodili oocit.

Astenospermija se može izolirati ili povezati s drugim abnormalnostima sjemena. U slučaju OATS-a ili oligo-asteno-teratozoospermije, povezan je s oligospermijom (koncentracija spermija ispod normalnih vrijednosti) i teratozoospermijom (previsok udio spermatozoida abnormalnog oblika). Utjecaj na plodnost ljudi bit će još veći.

Kao i kod svih abnormalnosti sjemena, uzroci oligospermije mogu biti brojni:

• infekcija, groznica;
• hormonska insuficijencija;
• prisutnost antitijela protiv spermija;
• izloženost toksičnim tvarima (alkohol, duhan, droge, zagađivači itd.);
• genetska abnormalnost;
• varikokela;
• nedostatak hrane;
• opća bolest (bubreg, jetra);
• liječenje (kemoterapija, radioterapija, određeni lijekovi)

Astenospermija nema drugih simptoma osim poteškoća sa začećem.

Astenospermija se dijagnosticira pomoću spermograma, biološke analize sperme koja se sustavno provodi kod muškaraca tijekom procjene neplodnosti para. Tijekom ovog pregleda procjenjuju se različiti parametri sperme, uključujući pokretljivost spermija. To je postotak spermija koji mogu napredovati iz rodnice u cijev za oplodnju oocita. Kako bi ocijenili ovaj parametar, biolozi na kapi sjemena smještenoj između dva stakalca provjeravaju postotak spermija sposobnih brzo prelaziti polje mikroskopa u ravnoj liniji. Oni proučavaju ovu mobilnost u dvije točke:

• unutar 30 minuta do sat vremena nakon ejakulacije radi takozvane primarne pokretljivosti;
• tri sata nakon ejakulacije radi takozvane sekundarne pokretljivosti.

Pokretljivost spermija tada se klasificira u 4 razreda:

• a: normalna, brza i progresivna mobilnost;
• b: smanjena, spora ili blago progresivna pokretljivost;
• c: pokreti na mjestu, nisu progresivni;
• d: nepokretni spermiji.

Prema graničnim vrijednostima koje je definirala WHO (1), normalni spermij mora sadržavati najmanje 32% spermija s progresivnom pokretljivošću (a + b) ili više od 40% s normalnom pokretljivošću (a). Ispod ovog praga govorimo o astenospermiji.

Da bi se potvrdila dijagnoza, drugi ili čak treći spermogram mora se napraviti u razmaku od 3 mjeseca (trajanje ciklusa spermatogeneze je 74 dana) kako bi se potvrdila dijagnoza, jer mnogi parametri (infekcija, groznica, umor, stres, izloženost toksinima, itd.) mogu utjecati na spermatogenezu i privremeno promijeniti kvalitetu sperme.

Drugi pregledi dovršavaju dijagnozu:

• spermocitogram, pregled koji se sastoji od proučavanja oblika spermatozoida pod mikroskopom kako bi se otkrile sve morfološke abnormalnosti. U slučaju astenospermije u ovom slučaju, abnormalnost na razini flageluma može oslabiti pokretljivost spermija;
• kultura sperme za otkrivanje infekcije sjemena koja bi mogla utjecati na spermatogenezu;
• test migracije i preživljavanja (TMS), koji se sastoji u odabiru centrifugiranjem najkvalitetnijih spermatozoida i procjeni postotka spermija sposobnih oploditi oocit.

Liječenje ovisi o stupnju astenospermije, drugim eventualno povezanim abnormalnostima spermija, osobito na razini morfologije spermija, te rezultatima različitih pretraga, podrijetlu astenospermije (ako se pronađe), dobi pacijenta.

U slučaju blage ili umjerene astenospermije, može se pokušati poboljšati kvaliteta sperme. Dodatak antioksidansa koji bi mogao potaknuti povećanje broja i pokretljivosti spermatozoida, smanjenjem oksidativnog stresa, koji je neprijatelj spermatozoida. Iranska studija (2) osobito je pokazala da suplementacija antioksidativnim koenzimom Q-10 poboljšava koncentraciju i pokretljivost spermatozoida.

Kada nije moguće liječiti uzrok astenospermije ili kada tretmani ne daju nikakve rezultate, paru se mogu ponuditi različite ART tehnike ovisno o situaciji:

• in vitro oplodnja (IVF);
• in vitro oplodnja s mikroinjekcijom (IVF-ICSI).