Ovaj oblik anemije javlja se kao posljedica nedostatka vitamina B12 (kobalamin). Vitamin B12 je bitan za stvaranje crvenih krvnih zrnaca, osobito. Ova anemija nastaje vrlo sporo, nakon mjeseci ili godina nedostatka vitamina. The postariji su najviše pogođeni: za oko 12% njih se kaže da pate od nedostatka ovog vitamina, a da nužno ne postoji anemija¹.

Vitamin B12 dobiva se konzumacijom namirnice životinjskog podrijetla, poput mesa, jaja, ribe i školjki. Za većinu ljudi hrana daje tijelu mnogo više B12 nego što mu je potrebno. Višak se skladišti u jetri. Moguće je da patite od anemije zbog nedostatka B12 u prehrani, ali to je rijetkost. Najčešće je anemija posljedica problema saapsorpcija vitamina.

THEperniciozna anemija utjecalo bi na 2% do 4% opće populacije². Najvjerojatnije se ne dijagnosticira jer simptomi nisu uvijek očigledni za otkrivanje.

Uzroci

Nesposobnost da se radi dobro upijati vitamin B12 koji se nalazi u hrani: ovaj uzrok je najčešći. Ovdje su glavni elementi koji mogu dovesti do slabe apsorpcije.

• Nedostatak unutarnjeg faktora. Unutarnji faktor je molekula izlučena u želucu koja omogućuje apsorpciju vitamina B12 u tankom crijevu vezanjem za njega (vidi dijagram). Da bi došlo do vezanja između unutarnjeg faktora i B12, mora postojati normalan stupanj kiselosti u želucu. Kada je anemija uzrokovana nedostatkom unutarnjeg faktora, naziva seperniciozna anemija ili Biermerova anemija. Umiješali bi se genetski čimbenici. 

• Niska kiselost u želucu. 60% do 70% nedostatka vitamina B12 postariji bi mogao biti posljedica nedostatka želučane kiselosti¹. S godinama, želučane stanice luče manje želučane kiseline, a također i manji unutarnji faktor. Redoviti i dugotrajni unos lijekovi antacidi³, poput blokatora histamina (npr. ranitidina), ali osobito iz klase inhibitora protonske pumpe (npr. omeprazol), također povećavaju rizik¹.
• Uzimanje metformina. Ljudi koji uzimaju metformin, najčešće za liječenje dijabetesa, izloženi su većem riziku od nedostatka vitamina B12⁴.

• Autoimune bolesti (Gravesova bolest, tiroiditis, vitiligo itd.): U tim će slučajevima autoantitijela vezati unutarnji faktor, čineći ga nedostupnim za vezanje vitamina B12. 

• Kronična bolest crijeva, koji sprječava prolaz vitamina B12 kroz crijevnu stijenku (na primjer, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis ili celijakija). Uzimanje vitaminskih dodataka obično preporučuje liječnik kako bi spriječio nedostatke. U slučaju celijakije, apsorpcija vitamina B12 se vraća u normalu nakon što se usvoji dijeta bez glutena. Bilo koja druga bolest koja dovodi do malapsorpcije, poput kroničnog pankreatitisa ili vrlo rijetko zaraze parazitima, može uzrokovati nedostatak vitamina B12.

• Određene operacije želuca ili tankog crijeva. Pacijenti primaju preventivnu nadoknadu vitamina B12.
  

  Anemija također može biti posljedica a nedostatak vitamina B12 in opskrbiti. No, ova je situacija prilično rijetka, jer su potrebne samo male količine B12 za podmirivanje tjelesnih potreba. Osim toga, ovaj ima kapacitet za stvaranje važnih rezervi, koje mogu biti dovoljne za potrebe tijekom 3 ili 4 godine. Pristalice strogog vegetarijanstva (tzv veganstvo), koji ne konzumiraju proteine ​​životinjskog podrijetla, mogu dugoročno patiti od anemije ako na drugi način ne zadovolje svoje potrebe za B12 (vidi Prevencija). Istraživanja su pokazala da 92% vegana ima nedostatak vitamina B12 ako ne uzimaju suplemente, u usporedbi s 11% svejeda.⁵.

Evolucija

THEanemija nedostatka vitamina B12 počinje vrlo sporo, podmuklo. Međutim, ova se anemija može brzo i jednostavno liječiti. Od prvih dana liječenja simptomi nestaju. Nedostatak se obično može ispraviti u roku od nekoliko tjedana.

Međutim, važno je liječiti ovu vrstu anemije, jer s godinama neurološki simptomi mogu se pojaviti (utrnulost i trnci u ekstremitetima, poremećaj hoda, promjene raspoloženja, depresija, psihoza, simptomi demencije itd.). Ovim simptomima je potrebno dulje vrijeme da nestanu (ponekad 6 mjeseci ili više). Ponekad još uvijek postoje posljedice.

Ljudi s opasnom anemijom također su nešto izloženiji riziku od tumora želuca od ostatka populacije.

Dijagnostički

THEanemija uzrokovana nedostatkom B12 mogu se otkriti raznim krvnim pretragama. Sljedeće abnormalnosti su znakovi:

• smanjenje broja crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita;
• smanjenje hematokrita, to jest volumena koji zauzimaju crvena krvna zrnca u odnosu na volumen krvi;
• snižena razina hemoglobina;
• povećana veličina crvenih krvnih stanica (srednji globularni volumen ili MCV): međutim može ostati stabilna ako je prisutna i anemija uzrokovana nedostatkom željeza (nedostatak željeza);
• promjena u izgledu crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih zrnaca, što se može vidjeti ispitivanjem krvnog razmaza.
• Može doći do nedostatka vitamina B12 bez anemije.

Liječnik također provjerava razinu vitamina B12, folne kiseline i željeza u krvi. Moramo otkriti i uzrok anemije. Ako se otkrije nedostatak vitamina B12, često se poduzimaju ispitivanja na prisutnost autoantitijela na unutrašnji faktor.