Viktor Kagan jedan je od najiskusnijih i najuspješnijih ruskih psihoterapeuta. Započevši praksu u St. Petersburgu 1970-ih, posljednjih godina uspio je potvrditi svoju najvišu kvalifikaciju u Sjedinjenim Državama. A Viktor Kagan je filozof i pjesnik. I možda upravo zbog toga uspijeva s posebnom suptilnošću i preciznošću definirati samu bit profesije psihologa, koja se bavi tako suptilnim stvarima kao što su svijest, osobnost - pa čak i duša.
psihologije: Što se, po Vašem mišljenju, promijenilo u ruskoj psihoterapiji u odnosu na vrijeme kada ste počeli?
Victor Kagan: Rekao bih da su se ljudi prije svega promijenili. I to na bolje. Još prije 7-8 godina, kada sam vodila studijske grupe (po kojima su sami psihoterapeuti modelirali konkretne slučajeve i metode rada), digla mi se kosa na glavi. Klijente koji su došli sa svojim iskustvima ispitivali su o okolnostima u stilu lokalnog policajca i propisivali im “ispravno” ponašanje. Pa i mnoge druge stvari koje se u psihoterapiji ne mogu raditi stalno.
A sada ljudi rade puno "čišće", postaju kvalificiraniji, imaju svoj rukopis, oni, kako kažu, osjećaju prstima što rade i ne osvrću se beskonačno na udžbenike i dijagrame. Počinju si davati slobodu za rad. Iako, možda, ovo nije objektivna slika. Jer oni koji slabo rade obično ne idu u grupe. Nemaju vremena učiti i sumnjati, trebaju zaraditi, sami su po sebi odlični, koje su još grupe. Ali od onih koje vidim, dojam je upravo takav — vrlo ugodan.
A ako govorimo o kupcima i njihovim problemima? Je li se ovdje nešto promijenilo?
VC.: Krajem 1980-ih, pa čak i početkom 1990-ih, pomoć su češće tražili ljudi s jasnim kliničkim simptomima: histerična neuroza, astenična neuroza, opsesivno-kompulzivni poremećaj... Sada — znam iz vlastite prakse, iz priča kolega, Irvina Yaloma kaže isto – klasična neuroza postala je muzejska rijetkost.
Kako to objašnjavate?
VC.: Mislim da je poanta globalna promjena stilova života, što se oštrije osjeća u Rusiji. Komunalno sovjetsko društvo imalo je, čini mi se, svoj sustav pozivnih znakova. Takvo društvo može se usporediti s mravinjakom. Mrav je umoran, ne može raditi, treba negdje prileći da ga ne prožderu, bace kao balast. Prije je, u ovom slučaju, signal mravinjaku bio sljedeći: bolestan sam. Imam histerični napad, imam histerično sljepoću, imam neurozu. Vidiš, kad idući put pošalju krumpire na branje, sažalit će mi se. Odnosno, s jedne strane, svatko je morao biti spreman dati život za društvo. No, s druge strane, upravo je ovo društvo nagrađivalo žrtve. A ako još nije imao vremena potpuno se odreći života, mogli bi ga poslati u sanatorij - na liječenje.
A danas tog mravinjaka nema. Pravila su se promijenila. A ako pošaljem takav signal, odmah gubim. Jesi li bolestan? Dakle, sami ste krivi, ne brinete se dobro o sebi. I općenito, zašto bi se čovjek razbolio kad postoje tako divni lijekovi? Možda nemate dovoljno novca za njih? Dakle, ne znaš ni raditi!
Živimo u društvu u kojem psihologija prestaje biti samo reakcija na događaje i sve više određuje njih i sam život. To ne može ne promijeniti jezik kojim govore neuroze, a mikroskop pažnje dobiva sve veću razlučivost, a psihoterapija napušta zidove zdravstvenih ustanova i raste savjetujući psihički zdrave ljude.
A tko se može smatrati tipičnim klijentima psihoterapeuta?
VC.: Čekate li odgovor: «dosadne žene bogatih poslovnih ljudi»? Pa, naravno, oni koji za to imaju novca i vremena spremniji su otići po pomoć. Ali općenito nema tipičnih klijenata. Ima muškaraca i žena, bogatih i siromašnih, starih i mladih. Iako su stari ljudi ipak manje voljni. Inače, moji američki kolege i ja smo se dosta raspravljali oko toga koliko dugo osoba može biti klijent psihoterapeuta. I došli su do zaključka da do trenutka dok ne razumije šale. Ako je smisao za humor sačuvan, onda možete raditi.
Ali sa smislom za humor to se događa i u mladosti je loše...
VC.: Da, i nemate pojma koliko je teško raditi s takvim ljudima! Ali ozbiljno, onda, naravno, postoje simptomi kao indikacija za psihoterapiju. Recimo da se bojim žaba. Tu može pomoći bihevioralna terapija. Ali ako govorimo o osobnosti, onda vidim dva korijenska, egzistencijalna razloga za obraćanje psihoterapeutu. Merab Mamardashvili, filozof kojemu puno dugujem u razumijevanju osobe, napisao je da se osoba "sabira". Odlazi psihoterapeutu kada taj proces počne propadati. Kojim riječima čovjek to definira potpuno je nevažno, ali se osjeća kao da se potrudio. Ovo je prvi razlog.
A drugo je da je čovjek sam pred ovim svojim stanjem, nema s kim o tome razgovarati. Isprva pokušava sam shvatiti, ali ne može. Pokušava razgovarati s prijateljima — ne uspijeva. Jer prijatelji u odnosima s njim imaju svoj interes, ne mogu biti neutralni, rade za sebe, koliko god bili ljubazni. Neće razumjeti ni žena ni muž, oni također imaju svoje interese, a ne možeš im baš sve reći. Općenito, nema se s kim razgovarati — nema s kim razgovarati. A onda, u potrazi za živom dušom s kojom ne možeš biti sam u svom problemu, dolazi psihoterapeutu…
…čiji rad počinje slušanjem njega?
VC.: Rad počinje bilo gdje. Postoji takva medicinska legenda o maršalu Žukovu. Jednom se razbolio, i, naravno, glavno svjetlo je poslano u njegov dom. Svjetlo je stiglo, ali se maršalu to nije svidjelo. Poslali su drugu svjetiljku, treću, četvrtu, on je sve otjerao... Svi su na gubitku, ali treba ih liječiti, ipak maršal Žukov. Poslan je neki jednostavan profesor. Pojavio se, Žukov izlazi u susret. Profesor baca svoj kaput maršalu u ruke i odlazi u sobu. A kad Žukov, objesivši kaput, uđe za njim, profesor mu kimne: "Sjedni!" Ovaj profesor postao je maršalov liječnik.
To govorim činjenici da posao zapravo počinje s bilo čim. Nešto se čuje u glasu klijenta kada ga zove, nešto se vidi u njegovom maniru kada uđe... Glavni radni alat psihoterapeuta je sam psihoterapeut. Ja sam instrument. Zašto? Jer to je ono što čujem i reagiram. Ako sjednem ispred pacijenta i počnu me boljeti leđa, onda to znači da sam sam reagirao, s tim bolom. I imam načina da to provjerim, da pitam - boli li? To je apsolutno živ proces, tijelo prema tijelu, zvuk prema zvuku, osjet do osjeta. Ja sam instrument za testiranje, ja sam instrument intervencije, radim s riječju.
Štoviše, kada radite s pacijentom, nemoguće je upustiti se u smisleni odabir riječi, ako razmislite o tome — terapija je gotova. Ali nekako i ja to radim. A u osobnom smislu radim i sam sa sobom: otvoren sam, pacijentu moram dati nenaučenu reakciju: pacijent uvijek osjeća kad pjevam dobro naučenu pjesmu. Ne, moram dati točno svoju reakciju, ali ona mora biti i terapeutska.
Može li se sve ovo naučiti?
VC.: Moguće je i potrebno. Ne na sveučilištu, naravno. Iako se na sveučilištu može i treba naučiti druge stvari. Polažući ispite za licenciranje u Americi, cijenio sam njihov pristup obrazovanju. Psihoterapeut, psiholog koji pomaže, mora puno znati. Uključujući anatomiju i fiziologiju, psihofarmakologiju i somatske poremećaje, čiji simptomi mogu nalikovati psihološkim... Pa, nakon akademskog obrazovanja — studirati samu psihoterapiju. Osim toga, vjerojatno bi bilo lijepo imati neke sklonosti za takav posao.
Odbijate li ponekad raditi s pacijentom? I iz kojih razloga?
VC.: Događa se. Nekad sam samo umorna, ponekad je to nešto što čujem u njegovom glasu, ponekad je to priroda problema. Teško mi je objasniti ovaj osjećaj, ali naučila sam mu vjerovati. Moram odbiti ako ne mogu prevladati ocjenjivački stav prema osobi ili njenom problemu. Iz iskustva znam da čak i ako se odlučim raditi s takvom osobom, vrlo vjerojatno nećemo uspjeti.
Molimo navedite o «ocjenjivačkom stavu». U jednom intervjuu ste rekli da ako Hitler dođe kod psihoterapeuta, terapeut može slobodno odbiti. Ali ako se obvezuje raditi, onda mu mora pomoći da riješi svoje probleme.
VC.: Točno. I vidjeti pred sobom ne zlikovca Hitlera, nego osobu koja od nečega pati i treba pomoć. Po tome se psihoterapija razlikuje od svake druge komunikacije, stvara odnose kakve nema nigdje drugdje. Zašto se pacijent često zaljubi u terapeuta? O transferu, kontratransferu, možemo pričati mnogo frajera... Ali pacijent jednostavno ulazi u vezu u kojoj nikada nije bio, odnos apsolutne ljubavi. I želi ih zadržati pod svaku cijenu. Ti odnosi su najvrjedniji, upravo to omogućuje psihoterapeutu da čuje osobu sa svojim iskustvima.
Na samom početku 1990-ih u Sankt Peterburgu je jedan čovjek jednom nazvao telefonsku liniju za pomoć i rekao da je s 15 godina on i njegovi prijatelji navečer hvatali djevojke i silovali ih, i to je bilo užasno zabavno. Ali sada, mnogo godina kasnije, sjetio se toga - i sada ne može živjeti s tim. Vrlo jasno je artikulirao problem: "Ne mogu živjeti s tim." Koji je zadatak terapeuta? Da mu ne pomognu u samoubojstvu, predati ga policiji ili poslati na pokajanje na sve adrese žrtava. Zadatak je pomoći sebi razjasniti ovo iskustvo i živjeti s njim. A kako živjeti i što dalje - odlučit će sam.
Odnosno, psihoterapija se u ovom slučaju eliminira iz pokušaja da se čovjeku učini boljim?
VC.: Učiniti osobu boljom uopće nije zadatak psihoterapije. Onda odmah dignimo štit eugenike. Štoviše, uz trenutne uspjehe u genetskom inženjeringu, moguće je ovdje modificirati tri gena, tamo ukloniti četiri… A da budemo sigurni, ugradit ćemo i par čipova za daljinsko upravljanje odozgo. I sve će odjednom postati jako, jako dobro - tako dobro da ni Orwell nije mogao ni sanjati. Psihoterapija uopće nije o tome.
Rekao bih ovako: svatko živi svoj život, kao da veze svoj uzorak na platnu. Ali ponekad se dogodi da zabodete iglu — ali konac je ne prati: zapetljana je, na njoj je čvor. Razmrsiti ovaj čvor moj je zadatak kao psihoterapeuta. A kakav je tu uzorak — nije na meni da odlučujem. Dođe mi čovjek kad nešto u njegovom stanju ometa njegovu slobodu da se sabere i bude ono što je. Moj zadatak je pomoći mu da povrati tu slobodu. Je li to lak posao? Ne. Ali — sretan.