Trihineloza kod ljudi

Trihineloza – jedna od vrsta helmintijaze. Bolest je uzrokovana gutanjem malog parazita koji pripada klasi nematoda. Spolno zrela trihinela polaže svoje ličinke u crijeva čovjeka, a nakon toga ličinke krvotokom ulaze u mišiće i tamo ostaju u stanju mirovanja. 3-4 tjedna od početka infekcije razvijaju se ličinke i prekrivaju se kapsulom. Uzročnik bolesti je okrugli crv duljine do 0,5 mm, spiralnog oblika.

Prevalencija trihineloze

Trihineloza kod ljudi spada u kategoriju biohelmintijaza jer je uzrokuju parazitski crvi – trihinele. Bolest se dijagnosticira i kod životinja i kod ljudi. Glavne vrste životinja koje najčešće pogađaju trihinelozu su: vuk, lisica, medvjed, jazavac, divlja svinja. Domaće svinje također su osjetljive na ovu vrstu helmintijaze. To se obično događa kada su svinje na slobodnoj ispaši, kada im postane dostupno jesti meso uginulih životinja i malih glodavaca.

Razlozi prevalencije trihineloze:

• Dobra prilagodljivost uzročnika visokim i niskim temperaturama omogućila mu je život u mnogim klimatskim zonama;

• Ljudski organizam izuzetno je osjetljiv na ovu bolest;

• Grupna izbijanja helmintijaze nisu neuobičajena među članovima istog tima ili jedne obitelji koji su konzumirali meso s trichinellom;

• Ponovljeni slučajevi infekcije javljaju se zbog nestabilnog imuniteta formiranog nakon početne invazije.

Trihinele mutiraju, pojavljuju se novi oblici nematoda koji ne formiraju kapsulu, kao i vrste koje parazitiraju na pticama.

Metode zaraze trihinelozom

Trihinela ulazi u ljudski organizam na usta, kada jede zaraženo meso. Paraziti u mesu umiru tijekom termičke obrade, stoga glavni rizik nosi nedovoljno kuhano, suho i sirovo meso. Posebno je opasno zaraženo svinjsko meso, meso tuljana, medvjeda i divlje svinje.

Razvoj trihineloze u ljudskom tijelu nakon infekcije:

Prvi znaci i simptomi trihineloze

Trihineloza kod ljudi ne uzrokuje vidljivu fizičku štetu tijelu. Nema promjena u mišićnom tkivu. Štetu zdravlju uzrokuju proteini koji čine tijelo parazita. Vrlo su snažni alergeni, strane tvari. Najjača alergijska reakcija uzrokovana njima dovodi do oštećenja krvnih žila i zglobova.

Razdoblje inkubacije trihineloze. Traje od 5 do 30 dana, češće - 10-25 dana. Nema simptoma bolesti. Postoji obrazac - što je teži oblik helmintijaze, to je duže latentno (skriveno) razdoblje.

Razdoblje u punom jeku. Dugi period razvoja simptoma ukazuje na razvoj teškog oblika trihineloze.

Blagi i srednje teški oblik – simptomi:

• hipertermija. Temperatura lagano raste, više od 37°C, dnevna amplituda varira unutar 1°C.

• Otekline na tijelu i udovima. Njegov uzrok je alergijska reakcija na uvođenje stranog proteina. Karakterističan simptom je "žablje lice" pacijenta.

• Bolovi u mišićima gornjih i donjih ekstremiteta, mišića leđa, vrata, očiju, ždrijela, peritoneuma. Intenzivni bolovi počinju u mišićima potkoljenice, utječu na vrat maternice i žvakanje. Bol se pojačava palpacijom i pokretom. Oni mogu početi uznemiravati pacijenta od 1-3 dana od uvođenja parazita u tijelo. Rana pojava bolova u mišićima znak je teškog oblika trihineloze.

Osip na koži. Ima različite oblike:

1. U obliku alergijske urtikarije - ružičasti mjehurići različitih veličina, koji blijedi kada se pritisne;

2. Mjehurići koji svrbe uzdignuti iznad površine kože (urtikarija);

3. Skupine plakova koji se spajaju jedni s drugima (papularni osip).

Komplikacije kod teških oblika trihineloze:

• Meningoencefalitis je upala ovojnice mozga.

• Upala pluća (eozinofilna pneumonija). Bolest je uzrokovana povećanom koncentracijom eozinofila u tkivu pluća - produkata alergijske reakcije. Možda razvoj pleuritisa, pojava simptoma bronhijalne astme.

• Miokarditis je upala miokarda uzrokovana alergijama i pretjeranom reakcijom imunološkog sustava. Češće od drugih komplikacija postaje uzrok smrti pacijenata.

• Nefritis je upala bubrežnog tkiva.

• Hepatitis je upala jetre.

• Intenzivni bolni osjećaji u mišićima dovode do djelomičnog ili potpunog oštećenja pokretljivosti.

Smrtnost u teškom obliku bolesti iznosi 10-30% od ukupnog broja oboljelih. Najčešće razdoblje uginuća je 4-8 tjedana od početka infekcije. Kod blažih oblika nakon 5-6 tjedana dolazi do oporavka bolesnika.

Simptomi trihineloze ovisno o stadiju bolesti

Manifestacija trihineloze u ranoj fazi lezije ovisi o koncentraciji parazita u tijelu. Daljnji razvoj bolesti ovisi o širenju ličinki u mišićima i stanju imunološkog sustava bolesnika. Najteže komplikacije helmintijaze povezane su s neadekvatnim odgovorom tijela na unošenje stranog proteina u tijelo, a ne na aktivnost trihinele i njihovih ličinki.

Simptomi trihineloze kod ljudi mogu biti slični manifestacijama miozitisa, alergija i zaraznih bolesti. Ova slika dovodi do činjenice da pacijent nije svjestan pojave helmintijaze u njemu.

Simptomi trihineloze kod djece

Za zarazu djeteta dovoljno je pojesti mali komad mesa s trichinellom težine 10-15 g, koji nije prošao potpunu toplinsku obradu. Latentno razdoblje traje od 5 do 45 dana. Što je to razdoblje kraće, to je bolest kod djeteta teža.

1. Simptomi u ranoj fazi. Traje 7-14 dana, nakon oporavka, manji simptomi se bilježe 7-10 dana.

   • Hipertermija do 38,5°C:

   • Lagana natečenost lica;

   • blaga bol u mišićima;

   • Edem očnih kapaka;

   • Povećanje koncentracije eozinofila za 10-12%.

2. Simptomi su u srednje teškom stadiju. Akutno razdoblje traje do 3 tjedna, rehabilitacija - 2-3 tjedna nakon oporavka.

   • Hipertermija do 40 ° C, antipiretici ga smanjuju za ne više od 1 ° C;

   • Bolovi u mišićima, zglobovima, abdomenu i grlu;

   • Kožni osip;

   • oticanje lica;

   • Rezultati općeg testa krvi: ESR povećan (iznad 17 mm / h), leukociti povećani (do 8,8 10⁹/l), koncentracija eozinofila se povećala na 25-40%.

3. Simptomi su u ozbiljnoj fazi. Liječi se na odjelu za zarazne bolesti bolnice, bez terapije dijete može umrijeti.

   • Hipertermija do 41 ° C;

   • Povećanje jetre i slezene;

   • Poremećaji CNS-a: delirij, agitacija, epileptički napadaji;

   • Napadi teške boli u abdomenu;

   • proljev, mučnina, povraćanje;

   • Jaka bol u mišićima, komplicirana konvulzijama;

   • Potkožna krvarenja i osip;

   • Pokazatelji općeg testa krvi: Leukociti do 30-40×10⁹/l; ESR do 50-60 mm / h; koncentracija eozinofila do 80 – 90%;

   • Cilindri i proteini u mokraći.

Liječenje trihineloze u djece provodi se antihelminticima (Thiabendazole, Vermox) u skladu s tjelesnom težinom i dobi djeteta.

Lijekovi za simptomatsko liječenje trihineloze:

• Ibuprofen, Paracetamol - za smanjenje temperature, ublažavanje boli;

• Tsetrin, Loratadin - antihistaminici za smanjenje intoksikacije i alergijskih manifestacija;

• Papaverin, No-shpa - antispazmodici za smanjenje boli;

• Vitamini skupine C i B za jačanje imuniteta.

Rehabilitacija nakon bolesti provodi se uz pomoć sesija masaže, kupki s morskom soli i ljekovitim biljem, kompleksa terapeutskih vježbi.

Dijagnoza trihineloze

Opća analiza krvi. Uz trihinelozu kod ljudi, sadržaj eozinofila, vrste leukocita, značajno se povećava u krvi. Koncentracija bijelih krvnih zrnaca najčešće se povećava kod teških alergijskih reakcija, uključujući i alergije koje prate trihinelozu.

Promjene u sastavu krvi, s dijagnozom trihineloze:

• Broj eozinofila doseže od 50 do 80% ukupnog broja leukocita;

• Povećanje koncentracije leukocita znak je aktivacije imuniteta i prisutnosti upalnog procesa u tijelu.

Ovi se simptomi pojavljuju odmah nakon infekcije, traju 2-3 mjeseca nakon oporavka.

Serološka dijagnostika. Provodi se analiza reakcije krvi na vezivanje antigena dobivenih iz ličinki nematoda. Protutijela na njih nastaju kao reakcija na uvođenje helminta.

Vrste serološke dijagnostike:

Intravenski alergotest. Provodi se kako bi se izazvala alergijska reakcija kao odgovor na uvođenje antigena trihineloze. Dio otopine antigena ubrizgava se pod kožu. Prisutnost bolesti dijagnosticira se pojavom hiperemije i crvenila na mjestu ubrizgavanja. Ova metoda može dijagnosticirati trihinelozu već nakon 2 tjedna od infekcije nematodama. Pozitivan rezultat alergijskog testa traje 5-10 godina.

Biopsija mišića. Provodi se u nedostatku pozitivnog rezultata drugih metoda istraživanja. Pod mikroskopom se proučava biomaterijal dobiven iglom iz pacijentovog mišića.

Proučavanje mesa bolesnih životinja. Uz višestruko povećanje, ispituje se meso životinje, navodnog izvora infekcije. Koristeći mikroskop, kapsule s ličinkama nalaze se u tkivima bolesne životinje.

Liječenje trihineloze

Antihelmintici (liječenje usmjereno na borbu protiv uzročnika bolesti):

• tijekom prva tri dana; 100 mg 3 puta dnevno;

• sljedećih 10 dana; 500 mg 3 puta dnevno.

Djeca mlađa od 7 godina: 25 mg lijeka 3 puta dnevno. Djeca od 7 godina; 9 godina: 3 puta dnevno, 50 mg. Stariji od 10 godina:

• tijekom prva tri dana; 100 mg 2-3 puta dnevno;

• zatim 10 dana, 500 mg 3 puta dnevno.

Uzimati nakon jela. (; Kompletan priručnik specijalista zaraznih bolesti; uredio DMN, prof., dopisni član RAE i REA Eliseeva Yu.Yu.,; Eksmo;, 2007.)

Liječenje simptoma trihineloze

Velika vjerojatnost smrti, česti prijelaz bolesti u teški oblik, veliki broj komplikacija dobri su razlozi za liječenje trihineloze isključivo u bolničkom okruženju. Unatoč tome, od 10 do 30% slučajeva je smrtonosno.

Za pacijente koji su zadobili teška oštećenja mišića potrebna je pažljiva njega, jer su pacijenti potpuno imobilizirani i vezani za krevet. Za vraćanje mobilnosti pacijenti se rehabilitiraju pomoću metoda masaže i fizioterapije.

Simptomatsko liječenje trihineloze kod ljudi nadopunjuje se vitaminskom terapijom, lijekovima za poticanje cirkulacije krvi, za zaštitu jetre i mozga (ako su ti organi zahvaćeni).

Prevencija trihineloze

Mjere za prevenciju trihineloze:

• Meso (osobito svinjetina) mora se peći na visokoj temperaturi – najmanje 74°C unutar komada mesa najmanje 15 sekundi. U takvim uvjetima, ličinke trihinele će sigurno uginuti ako još nisu prekrivene ovapnjelom čahurom. Inače, ličinke neće patiti čak ni uz takvo zagrijavanje. Larve imaju vremena da se prekriju kapsulom tijekom dugog tijeka bolesti kod životinje - nositelja trihinele.

• Učinkovit način uništavanja trihinele je zamrzavanje 20 dana na -15°C ili držanje tri dana na -20°C.

• Prilikom uzgoja svinja ne smije se puštati na slobodnu ispašu kako bi se spriječilo da životinje pojedu zaraženu strvinu. Potrebno je redovito uništavati štakore u mjestu stanovanja životinja iu dvorištu farme.

• Osobito je opasno konzumiranje mesa divljih životinja zaraženih trihinelozom. Vrste nematoda koje parazitiraju u mišićima medvjeda, jazavca i tuljana značajno se razlikuju od trihinele svinja. Ne umiru čak ni uz dugotrajno smrzavanje. Potrebna je dugotrajna termička kulinarska obrada takvog mesa. Opasno u tom pogledu može biti i meso divljih ptica.

Masovne mjere za sprječavanje izbijanja trihineloze

Rospotrebnadzor provodi sustavno praćenje uvjeta držanja životinja namijenjenih za uzgoj za meso. Prodaja mesa se ne vrši bez ispitivanja na trihinelozu. Takva se kontrola provodi na tržnici iu specijaliziranim prodavaonicama. Nije zajamčena sigurnost mesa koje se prodaje na mjestima spontane trgovine.

Kako testirati meso na trihinelozu?

Ličinke trihinele nalaze se u mnogim životinjskim vrstama. Meso koje se koristi za ljudsku prehranu mora nužno proći protiv epidemije. Najopasnije vrste mesa su svinjetina, medvjeđe meso, meso divlje svinje.

Izgled zaraženog mesa praktički se ne razlikuje od mesa zdrave lešine. Koncentracija trihinele u zahvaćenom tkivu doseže 200 komada po 1 gramu. Pregled mesa se provodi u laboratoriju pod mikroskopom. Nakon analize, na trup se stavlja poseban žig.

Gdje se mogu testirati na trihinelozu?

U sanitarnoj i epidemiološkoj stanici ili u veterinarskom laboratoriju tržišta hrane uzimaju se uzorci s trupla životinja. Uzorci ne veći od 5 g uzimaju se iz područja povećane prokrvljenosti: žvačni mišići, jezik, interkostalni mišići, dijafragma.

Nema kontrole veterinarskog laboratorija na spontanim tržnicama, prilikom masovnog klanja stoke, prilikom jedenja lovačkih trofeja. Nažalost, trihinela se nalazi u 30% mesa koje se smatra prikladnim za hranu. Prevencija infekcije – pažljivo kuhanje mesa. To je osobito istinito kada se divljač jede u područjima endemskim za trihinelozu.

Kako kuhati meso kako bi se isključila infekcija trihinelozom?

Larva Trichinella u debljini mišićnog tkiva može se pouzdano zaštititi od oštećenja kapsulom. To ga ne čini manje opasnim, već i povećava zaštitu parazita od ekstremnih temperatura za njega. Lovci koji imaju divljač i seljani koji u svom dvorištu uzgajaju i sijeku svinjetinu ne testiraju je uvijek na trihinelozu. Pravilno kuhanje mesa može spriječiti bolest.

Glavna stvar je postići temperaturu od 80 ° C tijekom 15 minuta kroz cijelu debljinu komada.

Najbolji način kuhanja mesa:

• Kuhajte 2,5 sata meso, izrezano na komade debljine ne više od 8 cm;

• Prženje i pirjanje mesa 1,5 sat (komadi ne smiju biti deblji od 2,5 cm);

• Salo je dopušteno koristiti samo u rastopljenom obliku.

Opasni mesni proizvodi:

• Domaće i sirovo dimljene kobasice;

• Meso smrznuto na nedovoljno niskoj temperaturi;

• Jela od mljevenog mesa;

• Sirova mast i meso;

• Bifteci s krvlju;

• Pečena šunka;

• Dimljeno i sušeno meso.