U medicinskom žargonu, oteklina se odnosi na oticanje tkiva, organa ili dijela tijela. To se može povezati s upalom, edemom, posttraumatskim hematomom, apscesom ili čak tumorom. Čest je razlog za konzultacije s liječnikom. Simptomi se razlikuju ovisno o prirodi i mjestu otekline. Otok je klinički znak, a ne simptom. Dijagnoza će se dočarati u skladu s kontekstom i bit će potkrijepljena dodatnim pregledima (x-zrake, ultrazvuk, MRI, skener). Liječenje će također ovisiti o vrsti otoka, a osobito o njegovu uzroku.

Ako se izraz "oteklina kostiju" malo koristi, strogo govoreći, u medicinskom svijetu, neki tumori koji deformiraju površinu kosti mogu biti popraćeni prepoznatljivim oticanjem pri palpaciji. Tumor kosti je razvoj patološkog tkiva unutar kosti. Većina tumora kostiju doista su dobroćudni (nekancerozni) u usporedbi sa zloćudnim (kancerogenim) tumorima. Druga velika razlika je odvajanje „primarnih“ tumora, najčešće benignih, od sekundarnih (metastatskih) uvijek zloćudnih.

Benigni (nekancerozni) tumor kosti je kvržica koja se ne širi na druge dijelove tijela (ne metastazira). Benigni tumor obično nije opasan po život. Većina tumora kostiju bez raka uklanja se operacijom ili kiretažom i obično se ne vraćaju (ponavljaju se).

Primarni tumori počinju u kosti i mogu biti dobroćudni ili, mnogo rjeđe, zloćudni. Nijedan uzrok ili predisponirajući faktor ne objašnjava zašto i kako se pojavljuju. Kad postoje, simptomi su najčešće lokalizirana bol na potpornoj kosti, duboka i trajna koja, za razliku od osteoartritisa, ne jenjava u mirovanju. Iznimno, tumor koji slabi koštano tkivo otkriva se "iznenađujućim" prijelomom jer se javlja nakon minimalne traume.

Postoji mnogo različitih oblika dobroćudnih tumora povezanih s različitim vrstama stanica koje ga čine: neokositični fibrom, osteoidni osteom, tumor golemih stanica, osteohondroma, hondroma. Uglavnom pogađaju adolescente i mlade odrasle osobe, ali i djecu. Njihovu dobroćudnost karakterizira sporost evolucije i odsutnost udaljene difuzije. Najčešće im se nalaze u blizini koljena, zdjelice i ramena.

Općenito je pravilo, osim nekoliko tumora (neosificirajući fibrom), predlaže se uklanjanje tumora kako bi se uklonila nelagoda ili bol, kako bi se smanjio rizik od prijeloma ili, rjeđe, spriječilo njegovo preoblikovanje. kod malignog tumora. Operacija se sastoji u izvođenju ekscizije (ablacije) zahvaćenog dijela kosti, u kompenzaciji uklonjenog područja i eventualnom jačanju kosti metalnim kirurškim materijalom ili osteosintezom. Uklonjeni volumen tumora može se napuniti kostom od pacijenta (autotransplantat) ili kosti drugog pacijenta (alograft).

Neki dobroćudni tumori nemaju znakove ili bol. Ponekad je to slučajno radiološko otkriće. Ponekad je bol u zahvaćenoj kosti potrebna za potpuni radiološki pregled (RTG, CT, čak i MRI). U većini slučajeva, medicinsko snimanje omogućuje preciznu i konačnu identifikaciju vrste tumora, zbog njegove vrlo specifične radiografske pojave. U nekim slučajevima u kojima se konačna dijagnoza ne može postaviti, samo će biopsija kosti potvrditi dijagnozu i isključiti svaku sumnju na maligni tumor. Uzorak kosti će pregledati patolog.

Zapazite poseban slučaj osteoidnog osteoma, malog tumora promjera nekoliko milimetara, često bolnog, za koji operaciju ne izvodi kirurg, već radiolog. Tumor je termički uništen dvjema elektrodama uvedenima u njega, pod kontrolom skenera.

Primarni zloćudni tumori kostiju rijetki su i osobito pogađaju adolescente i mlade odrasle osobe. Dva glavna tipa zloćudnog tumora kosti u ovoj dobnoj skupini (90% koštanih zloćudnih bolesti) su:

• osteosarkom, najčešći od karcinoma kostiju, 100 do 150 novih slučajeva godišnje, pretežno muškog spola;
• Ewingov sarkom, rijedak tumor koji pogađa 3 od milijun ljudi godišnje u Francuskoj.

Bol je i dalje glavni pozivni znak. Ponavljanje i postojanost ovih bolova sprječavaju spavanje ili su neuobičajeni, zatim pojava otekline koja dovodi do zahtjeva za pregledima (RTG, skener, MRI) koji će posumnjati na dijagnozu. Ovi tumori su rijetki i moraju se liječiti u stručnim centrima.

Kirurgija je kamen temeljac ljekovitog liječenja sarkoma, kada je to moguće, a bolest nije metastatska. Može se kombinirati s radioterapijom i kemoterapijom. Terapeutski odabir vrši se na usklađen način između stručnjaka iz različitih disciplina (kirurgija, radioterapija, onkologija, slikanje, anatomopatologija) i uvijek uzima u obzir jedinstvenost svakog pacijenta.

Glavni tumori koji mogu uzrokovati metastaze na kostima (sekundarni tumori) su karcinom dojke, bubrega, prostate, štitnjače i pluća. Liječenje ovih metastaza ima za cilj poboljšati život pacijenta, ublažavanjem boli i smanjenjem rizika od prijeloma. Odlučuje i nadzire ga multidisciplinarni tim (onkolog, kirurg, radioterapeut itd.).