Sadržaj
Što je potkožni emfizem?
Potkožni emfizem – to je nakupljanje plina ili mjehurića zraka u tkivima, što uzrokuje stvaranje zračnog jastuka. Doslovno se pojam emfizem može prevesti kao povećana prozračnost. Uzrok ove bolesti može biti ozljeda prsnog koša, zbog čega su dišni organi značajno oštećeni, kao i oštećenje jednjaka. Zbog toga zrak koji ulazi u medijastinum komprimira velike arterije i žile, što dovodi do asfiksije, kardiovaskularne insuficijencije i, kao rezultat, smrti.
Uzrok potkožnog emfizema može biti i vanjska duboka rana, tijekom koje su oštećeni dišni organi.
U medicini je uobičajeno razlikovati nekoliko glavnih izvora zraka koji ulazi u tkiva, naime samo tri:
rana na prsima, koja ima svojstvo samo propuštanja zraka u tkiva, ali ne dajući mu priliku da se vrati;
u slučaju oštećenja bronhija, dušnika ili jednjaka, kada je oštećena medijastinalna pleura, pa zrak iz medijastinuma slobodno ulazi u pleuralnu šupljinu;
istovremeno kršenje integriteta parijetalne pleure i pluća, rana ima izgled poput ventila.
Kada zrak uđe u tkiva, može se slobodno kretati ispod kože od areolarne regije do regije lica. Subkutani emfizem najčešće ne uzrokuje nikakve smetnje koje bolesnici mogu primijetiti. Sama po sebi, ova bolest nije opasna ako se uzrok njezina nastanka identificira na vrijeme. Da biste pronašli uzrok, važno je pratiti dinamiku razvoja ovog procesa.
Liječnici dijele sve pacijente u dvije dobne kategorije: mlade i one koji su već stariji od 40 godina. Bolest kod takvih ljudi uvijek se odvija na različite načine. Kod mladih ljudi, u dobi od oko 20-30 godina, emfizem se javlja u znatno blažem obliku i gotovo bez ikakvih posljedica. Kod starijih osoba, preko 40 godina, bolest je mnogo teža i oporavak od bolesti traje malo duže.
Uzroci potkožnog emfizema
Liječnici razlikuju sljedeće razloge zbog kojih se pojavljuje potkožni emfizem:
Kronični bronhitis, pušenje. U 90% slučajeva pušenje uzrokuje razvoj emfizema. Mnogi pacijenti griješe vjerujući da je pušački bronhitis potpuno bezopasna bolest. Duhanski dim sadrži veliku količinu štetnih tvari koje uzrokuju destrukciju dišnih puteva u tijelu pušača. To dovodi do teških promjena;
Promjena normalnog oblika prsnog koša kao posljedica vanjskih utjecaja, traume;
Ozbiljne ozljede (zatvoreni prijelom rebra, čiji je fragment probio pluća) ili operacija prsnog koša, laparoskopija;
Anomalija u razvoju organa dišnog sustava, najčešće su to kongenitalne malformacije;
Udisanje otrovnih tvari koje imaju destruktivan učinak na dišni sustav (profesionalne aktivnosti, zagađeni okoliš, rad s otrovnim tvarima ili u opasnoj proizvodnji, graditelji itd., ljudi koji udišu zrak koji sadrži mnogo štetnih nečistoća);
Rana od vatrenog oružja, napravljena gotovo iz neposredne blizine. Zbog djelovanja barutnih plinova na kožu oko rane dolazi do neekstenzivnog emfizema;
anaerobna infekcija;
Nož, tupe rane;
Automobilske nesreće u kojima žrtve velikom snagom udaraju prsima o upravljač ili sjedala;
Oštećenje pluća uzrokovano vrlo jakim unutarnjim pritiskom, takozvana barotrauma (skakanje u vodu, oštro ronjenje u dubinu);
S prijelomom kostiju lica;
Neoplazme na vratu i u dušniku;
Ludwigova angina;
Perforacija jednjaka. Ovaj razlog je najrjeđi;
Ponekad se emfizem javlja tijekom stomatološke operacije, zbog osobitosti instrumenta;
Ozljeda velikog zgloba (zglob koljena);
S umjetnom ventilacijom pluća. Korištenje trahealnog tubusa.
Simptomi potkožnog emfizema
Često su simptomi potkožnog emfizema:
oteklina u vratu;
bol u prsima pri disanju;
grlobolja, poteškoće s gutanjem;
teško radno disanje;
oticanje kože u nedostatku očitih tragova njegovog upalnog procesa.
Potkožni emfizem možete otkriti pomoću X-zraka u zadnjim fazama bolesti. Kao i jednostavna palpacija u predviđenom području nakupljanja zraka. Pod prstima će se jako dobro osjetiti prisutnost mjehurića zraka ispod kože.
Prilikom palpacije pacijent neće osjetiti bol ili nelagodu. Kada pritisnete područje nakupljanja plinova, čuje se karakterističan zvuk koji vrlo podsjeća na škripanje snijega. Sa značajnim nakupljanjem zraka ispod kože, tkiva uz ovo područje toliko nabubre da to postaje vidljivo golim okom.
Ako se u vratu stvorio potkožni emfizem, pacijent može promijeniti glas i teško će disati.
Zrak se može nakupljati pod kožom na raznim dijelovima tijela, čak i na nogama i rukama, te trbuhu.
Liječenje potkožnog emfizema
Emfizem se može dijagnosticirati rendgenskim ili CT pregledom prsnog koša. Čim se primijete mjehurići zraka u tkivima tijela, odmah se započinje s liječenjem. U ranim stadijima bolesti provodi se konzervativna terapija, odnosno propisuju se posebni sprejevi i aerosoli. Međutim, oni ni na koji način ne mogu zaustaviti razvoj bolesti.
Tijek bolesti pažljivo prate liječnici s određenom učestalošću, a egzacerbacije bolesti bilježe se 2 ili 3 puta godišnje. Tijekom takvih egzacerbacija razvija se teška zaduha. U trećem i četvrtom stadiju emfizema terapijsko liječenje nema učinka na bolest i bolesnik mora pristati na kirurški zahvat.
Iako zapravo, potkožni emfizem najčešće ne zahtijeva nikakvo liječenje. Sama po sebi, ova bolest ne predstavlja nikakvu opasnost za ljudsko tijelo, to je samo posljedica vanjske ozljede ili nekog unutarnjeg organa. I nakon toga se uklanja. Ubrizgavanje zraka pod kožu prestaje. Bolest postupno nestaje bez specijalizirane medicinske terapije.
Koliko je učinkovito eliminiran uzrok emfizema je resorpcija zraka. Za ubrzanje ozdravljenja preporučuju se vježbe disanja na svježem seoskom zraku. U ovom slučaju, krv je zasićena kisikom, što doprinosi ispiranju dušika iz tijela.
Ovisno o veličini emfizema, provodi se određena kirurška intervencija koja ima za cilj maksimalno uklanjanje nakupljanja zraka.
Emfizem može biti opasan samo ako se stvorio u predjelu prsnog koša i brzo se proširio na vrat, u početku ispod kože, a zatim prodire u tkiva vrata i medijastinuma, što može izazvati kompresiju unutarnjih vitalnih organa. U ovom slučaju potrebna je hitna operacija koja će pomoći u utvrđivanju uzroka ubrizgavanja zraka, kao i uklanjanju bez ozbiljnih posljedica za pacijenta.