emfizem

emfizem – to je bolest, koja karakterizira proširenje grudne ćelije. Naziv ovog kroničnog oboljenja dolazi od riječi emphysao – razduvati (grč.). U rezultatu bolesti razrušene su pregrade između alveola i proširene su konečne razvetvlenja bronhova. Lëgkie razduvaûtsâ, povećavaâ ih obʺëm, u tkivu organa obrazuju se zračne pustoty. Ovo dovodi do proširenja grudne ćelije, koja je stekla karakternu bočkoobraznu formu.

Mehanizam oštećenja lakih pri emfizeme:

1. Alveoly i bronhioly rastegivaûtsâ, povećavaju se u 2 puta.

2. Stenki sosudov stanovâtsâ tonʹše, proishodit rastâženie gladkih myšc. Iz-za zapustevaniâ kapillârov narušaetsâ pitanie v acinuse.

3. Ispuštanje zraka u alveolarnom prosvjetljenju je bez kisika, a obrađena plinska smjesa s visokim sadržajem ugljikokiselog plina. Iz-za povećanja površine formiranja gazoobmena između krvi i kisika zraka osjeća se deficit kisika;

4. Zdrava lagana tkanina podliježe davlenju sa strane proširenih dijelova, narušava se ventilacija ovog organa s pojavom oduška i drugih simptoma bolesti.

5. Privodi k povećanju unutarnjeg tlaka, što izaziva spuštanje laganih arterija. Pri ovome prave dijelove srca doživljava postojano povišeno opterećenje za prevladavanje tog pritiska, što leži u osnovi suputstvujuće prestrojke srčanog mišića u obliku kroničnog laganog srca;

6. Pojavljuje kislorodnu glad tkiva i priznaje nedostatak disanja.

Govora o patogenezi emfizemy lakih u klasičnoj varijanti, može se okarakterizirati tako: poremećaj izlaza zraka veći je od poremećaja njegovog ulaza u alveole. Kakav rezultat – zrak postupa u laganom, a izlazi iz njih u takvom je objektu nesposoban. Na pozdnih stadijah procesa stradaet, kak funkcija vdoha, tak i vdoha. Ljeglice se nalaze u stalnom razduvom stanju i sadrže pod visokim tlakom plina uz visoku koncentraciju ugljikosloja. Oni, kako se vyključuju iz akta dyhaniâ.

Razlogy émfizemy lëgkih

Uzroci nastanka ove patologije dijele se na dvije skupine.

1. Narušenje elastičnosti i čvrstoće tkanine laganog:

   • Vroždënnye osobenosti stroeniâ tkani lëgkih. Davljenje u alveolama povećava se iz-za pada bronhiola zbog voćnih defekata.

   • Narušenie hormonalnog balansa. Glatki mišići bronhiola imaju sposobnost smanjenja iz-za poremećaja ravnoteže između estrogena i androgena. Sljedeće ovo – rastezanje bronhiola i obrazovanje pustot u parenhimu laganih.

   • Vdyhanie zagrâznënnogo zraka s primjesâmi tabačnogo dyma, ugolʹnoj pyli, smoga, toksinov. Same opasne smjese – to su kiseli seri i azot – pobočni proizvodi za preradu automobilskog goriva i izbacivanje toplinskih elektrostancija. Mikročasti ovih spojeva otkladivaûtsâ na stenkah bronhiola. Oni poražavaju susude lakih, pitajući alveole, povredjuju resnitčati epitelij, aktiviraju alveolarne makrofage. Dodatno se povećava razina nejtrofila i proteoloških fermenata koji dovode do destrukcije stenoka alveola.

   • Vroždënnaâ nedostatʹ alfa-1 antitripsina. Ova patologija dovodi do toga da proteolitički fermenti posjeduju nesvojstvene funkcije - umjesto toga, da bi se uništile bakterije, one uništavaju stenke alveola. U normi alfa-1 antitripsin mora spriječiti ove pojave odmah nakon njihovog pojavljivanja.

   • Promjene u dobi. Krovoobraŝenie požilogo čeloveka pretrpeva promjene k hudšemu, povećava osjetljivost na toksine zraka. U požilyh ljudi medlenee se uspostavlja lagana tkanina nakon vospaleniâ laganih.

   • Infekcije dišnog sustava. Pri javljanju pneumonije ili bronhita imunitet stimulira aktivnost zaštitnih stanica: makrofagova i limfocita. Pobočnoe djelovanje ovog procesa – otopina bijelog stenoka alveola. Dodatno – gusti mokroti ne propuštaju zrak iz alveola na izlazu, što dovodi do rastezanja tkiva i prepunjavanja alveolarnih mješalica.

2. Povećanje pritiska u laganim:

   • Profesionalne opasnosti. Izrada profesije glazbenika duhovnih instrumenata, stakloduvova – povišeno tlak zraka u laganim. Posljednji učinak ovih vrijednosti dovodi do narušavanja krvotoka u stenama bronha. Iz-za slabosti gladkih miševa dio zraka ostaje u bronhima, a njemu se dodaje sljedeća porcija pri udahu. To dovodi do pojavljivanja položaja.

   • Hronični opstruktivni bronhitis. Pri ovoj patologiji narušava se prohodnost bronhiola. Vozduh pri vydohe ne izlazi u potpunosti iz laganih. Iz-za toga rastegivaûtsâ i alveoly, i melkie bronhi, tako da vrijeme u tkanâh lakogo voznikaût polosti.

   • Zakuporka inorodnym telom prosveta bronhov. Izvodi ostruju formu emfizemy, tako da zrak iz ovog segmenta laganog ne može izaći.

Točan uzrok pojave i razvoja ove patologije do tih por nije utvrđen. Po mišljenju učenih, na pojavu emfizema lagano utječe nekoliko faktora.

Priznaki i simptomi émfizemy lëgkih

• cijanoza – končik nosa, močki ušej, noge pribavljaju sinevatiju boju. S razvojem bolesti kože i glatke ovojnice postaju bledima. Uzrok – meki kapilari ne napunjuju krv, fiksiraju se kislorodne gladi.

• Oduška ekspiratornog karaktera (sa zategnutim vidom). Neznačajna i nezametna u početku bolesti, ona napreduje u daljnjem. Karakterizira se zategnutim, stupenčatim vydohom i krotkim vdohom. Iz-za skopljenja slizi vydoh udlinennyj i pyhtâŝij. Diferencijacija od odyški pri srčanoj nedostatku – ne usiliva se u položaju ležanja.

• Intenzivna radna miš, koja omogućuje disanje. Za osiguranje rada lakih na udahu intenzivno se naprežu mišići, opuska dijafragma i podnimajuće tijelo. Na vydohe bolnoj naprâgaet mišice brûšnogo pressa, podnimaûŝie dijafragmu.

• Nabuhanje šejnyh ven. Voznika iz-za povećanje unutargrudnog tlaka tijekom kašlja i vydoha. Pri émfizeme, osložënnoj srčnoj nedostatkom, šejnye veni nabuhaût i pri vdohe.

• Porozovenie boja lica u vrijeme pristupa kašlja. Zahvaljujući ovom simptomu bolnaâ émfizemoj dobili prozviŝe «rozovye pyhtelʹŝiki». Broj odvojenih primljenih kaša nije velik.

• Gubitak težine. Simptom je povezan s prekomjernom aktivnošću miša, koja omogućuje disanje.

• Povećanje veličine pečenja, njeno izdanje. Proishodit usljed zastoâ krovi v sosudah pečeni i otpuŝeniâ diafragmy.

• Promjene u izgledu. Pojavljuju se u bolovima s kroničnom emfizemoj dugotrajnog učenja. Priznaki: kratka šeja, vypâčennye nadklûčnye jajki, bočkoobraznaâ grudʹ, obvislyj život, vtânutye na vdohe mežrebernye promežutki.

Vidy émfizem lëgkih

Klasifikacija emfizema odvija se prema nekoliko kategorija.

Po prirodi toka:

• oštar. Eë može izazvati značajnu fizičku težinu, pristup bronhijalnoj astmi, napad inorodnog predmeta u bronhijalnu grupu. Proishodit vzdutie lëgkogo i pererastâženie alveol. Stanje ostroja émfizemy obratimo, ali zahtijeva ekstrenno liječenje.

• kroničan. Izmjene u laganim prolaze postupno, u ranijoj fazi moguće je dobiti puno izlečenje. Bez liječenja dovodi do invalidnosti.

Po porijeklu:

• Prva emfizema. Proishoždenie povezano s vroždënnymi osobenostmi organizma. Javlja se samostalnim oboljevanjem, dijagnosticira se čak i kod novorođenih i dojenčadi. Ploho poddaëtsâ lečeniû, napreduje u ubrzanom tempu.

• Vtoričnaâ émfizema. Proishođenje je povezano s postojanjem opstruktivnih bolesti lakog u kroničnom obliku. Pojava bolesti može ostati nezamijećenom, usilenje simptoma dovodi do smanjene sposobnosti rada. Ako zabolevanie ne lečitʹ, veličina poâvlâûŝihsâ polostov može biti znatna, zahvatit celye doli lakih.

Po rasprostranjenosti:

• Difuzna forma. Poraz tkanine i uništenje alveola događa se po svim laganim tkaninama. Tjelesne forme oboljenja mogu se zakonito transplantirati donorskog organa.

• Žarišni oblik. Izmjena parenhima dijagnosticira se oko očaga tuberkuloze, rubcova, mjesta nakupljanja bronha. Simptomy émfizemy menee vyraženy.

Po anatomskim posebnostima, po odnosu prema acinusu:

• Panacinarnaâ (vezikularna, hipertrofična) forma. Dijagnosticira se u pacijenata s tâžëloj formoj émfizemy. Vospalenie otsutstvuet, imeetsâ dyhatelʹnaâ nedostatnostʹ. Među povreždënnymi i vzdutymi acinusami nema zdrave tkanine.

• Centrilobulârnaâ oblik. Destruktivni procesi zatražuju središnji dio acinusa. Iz-za proširenja prosvjete bronhova i alveola razvija se proces oporavka, u velikoj količini se izdvaja rez. Proishodit fibroznoe pereroždenie stenok povreždënnyh acinusov. Nepovređena parenhima laganih između dijelova, potvrđena destrukcija, izvršava svoje funkcije bez promjena.

• Periacinarnaâ (parasepitalna, distalna, perilobulârnaâ) forma. Razvija se pri tuberkuloze, u ovoj formi poražavaju se krajnji dijelovi acinusa vozle plevry. Možet zakončitʹsâ osloženiem – razryvom poražënnogo učastka lëgkogo (pnevmotoraks).

• Okolorubcovaâ oblik. Karakterizira se neznačajnim simptomima, očituje se uzle fibroznih očaga i rubova u laganim.

• Buleznaâ (puzyrčataâ) forma. Vozle plevry ili po cijelom parenhimu formiraju se bully (puzyri) promjera 0,5-20 cm. Oni javljaju na mjestu povredjenih alveola. Mogu razryvatʹsâ, inficirovatʹsâ, podvrgnuty sdavlivaniû okolnih tkanina.

• Internacionalʹnaâ (podkožna) forma. Iz-za razriva alveola ispod kože obrazuju se mjehurići zraka. Po limfnim putevima i prosvetama između tkanja oni se peredvigaju pod kožu glave i šei. Iz-za razrivanja mjehurića, preostalih u lakim, može se dogoditi spontani pneumotoraks.

Zbog pojave:

• Starčeskaâ émfizema. Uznikaet uslijed promjena u susudama, narušene elastičnosti stenoka alveola.

• Lobarnaâ émfizema. Nablûdaetsâ u novoroždënnyh, pojavljuje se uslijed neprohodnosti jednog od njihovih bronhova.

Buleznaâ émfizema lëgkih

Pod bulleznoj émfizemoj lëgkih razumiju kritično narušavanje strukture lëgkogo tkiva, pri kojem se događa razrušenje mežalveolârnyh peregorodok. Pri étom se obrazuje jedna velika polost, zapolnena zrakom. Bulezna emfizema može se pojaviti na pozadini ukupne lagane emfizeme, kao što je jedan od krajnjih stupnjeva njenog razvoja, a može se razviti i na pozadini zdrave okolne lagane tkanine. Sposobstvuût takvu bulleznu transformaciju perenesënnye upale i nagnoitelʹnye procesy u lakih, osobito s kroničnim tijekom (kronični apsces, bronhoéktazy, tuberkulozni očagi). Mehanizam njenog pojavljivanja u početku nosi vikarni karakter emfizema, koji se tijekom vremena transformira u bullu.

Ako bulezna emfizema predstavlja jedinstvene bule na površini lakih, čovjek obično ne zna o svom postojanju. Ona nije dostupna dijagnostika čak ni tijekom rentgenološkog istraživanja. Sve inače djeluje s mnoštvom bullama po cijeloj površini lagane tkanine. U takvim bolovima imaju se svi simptomi emfizemy laganih, u tom broju priznaju se nedostatci dihalne sposobnosti tog ili drugog stupnja.

Opasnost bulleznoj éfizemy poâvlâetsâ s silnym istočnikom površinske bully omotača. U tom slučaju krajnje visok njezin rizik razriva. To je moguće pri rezkim promjenama tlaka u grudnoj kletki (kašelj, fizičko naprezanje). Kada se desi razryv bully, zrak iz laganih nastoji postupiti u plevralnu polost. Voznikaet opasno stanje pod nazivom pnevmotoraks. Pri ovom zraku, nakaplivaemyj u plevralnoj zoni, stvara se visok pritisak, koji sdavliva poražënoe laganoe. Ako je oštećena lagana tkanina dovoljno velika, ona se ne može zatvoriti samostalno, što dovodi do kontinuiranog postuplenja zraka u plevralnoj zoni. Kada njegov stupanj postaje kritičnim, on počinje postupati u sredstvu i podkožnoj kletčici, što postaje uzrok razvoja podkožne i emfizemne sredine. To je vrlo opasno, tako da se može zakonito dekompenzirati disajni nedostatak i ostati srce.

Dijagnostika émfizemy lëgkogo

Pregled liječnika

Pri prvim simptomima ili podozreniju na emfizemu lagane bolesti osmatra pulmolog ili terapeut.

Praćenje prolazi prema sljedećoj shemi:

1. Prvi stadij – sbor anamneze. Primjerna tematika pitanja pacijentu:

   • Dugo li se nastavlja kašel?

   • Kurit li bolnoj? Ako da, to, koliko dugo, koliko sigaret on koristi u sutki?

   • Nablûdaetsâ li odyška?

   • Kako se pacijent osjeća pri povišenoj fizičkoj težini;

2. perkusija — poseban priëm prostukivaniâ grudnoj kletki palʹcami pravoj ruke čerez položennuû na grudʹ ladonʹ levoj. Mogući simptomi:

   • Ograničena pokretljivost laganih;

   • «korobočnyj» zvuk nad udjelima povećane zračnosti;

   • Opuštenie nižnego kraâ lëgkih;

   • Složnost određivanja granice srca.

3. oskultacija – proslušivanje grudne ćelije uz pomoć fonendoskopa. Moguća pojava bolesti:

   • Usilenie vydoha;

   • Prigušeni toni srca iz-za pogloštenja zvuka napunjenog zraka parenhimom lahkog;

   • Oslabljeno dyhanie;

   • Pri spojenii bronhita – suhe hripy;

   • Tahikardija– pokušaj kompenzacije srca kompenzirati kislorodnu glad za sčët učaŝeniâ srčnyh skraćenij;

   • Usilavanje drugog srčanog tona rezultiralo je povećanjem krvnog tlaka u malom krugu krvoobraženja, kao što je priznanje poraženja desne polovice srca;

   • Učaŝënoe disanje s frekvencijom od 25 i više udaha tijekom minute, kao priznanje prenapreženja disajne muskulature i disajne nedovoljnosti.

Instrumentalʹnye metody dijagnostiki éfizemy lëgkogo

1. Rendgen – istraživanje laganih s dobivenim njihovim slikama na posebnoj snimci uz pomoć rentgenskih luči. Snimke se provode u izravnoj projekciji, kada se istraživanje provodi u položaju pacijenta na aparatu. Pri analizi snimka, način na koji se pojavljuje, otkriva patologije lakih i stadiju procesa. Pri potrebi utočne dijagnoze naznačavaju magnetnu rezonansnu i kompjutorsku tomografiju, spirometriju.

   Prikazania k istraživanju:

   • Ežegodnyj profosmotr,

   • dispneja,

   • Slaboe dyhanie,

   • Hripy, šum trenija plevry pri proslušivanii grudne ćelije,

   • Dlitelʹnyj kašelʹ,

   • Podozrenje na tuberkulozu ili vospaljenje lakih, bronhit, émfizemu;

   • Pneumotoraks.

   Protivpokazanija: laktacija i trudnoća.

   Mogući simptomi:

   • Uveličenie lëgkih, ih naloženie, sdavlivanie sredostenʹâ;

   • Prozračnost poražënnyh učastkov;

   • Napredne međureberne trake;

   • Izmjena sosudistoj sustava lëgkih;

   • Opuštenie donjeg kraja lëgkih i dijafragmi;

   • Obnaruženie bull i očagov zavozdušivaniâ.

2. Magnitno-rezonansnaâ tomografija (MRT) lakih– istraživanje, utvrđivanje razlike u pogloščenii radiovoln kletki organizma čovjeka. Magnitno-rezonansnaâ tomografija pruža informacije o prisutnosti tekućine i patologije očaga, o stanju bronha. Za stvaranje punovrijedne slike izvode se rezovi debljine 1 cm, uvodeći kontrastnu tvar u opredijeljene dijelove tijela. Nedostatak istraživanja – točna vizualizacija otkriva prisutnost zraka u melim bronhima i alveolama. Istraživanje se provodi u toku polučasa. Otsustvo oblučenja čini MRT mogućim za trudne žene.

   Indikacije za izvođenje:

   • Simptomy ukazuju na postojanje kiste, opuholej, ali rentgenski snimak ih nije pokazao;

   • Podozrenje sarkoidoze, tuberkulozno poraženje lakih;

   • Povećanje limfouzlov u proekcii lëgkih;

   • Imaju se anomalije razvoja organa dihanja.

   kontraindikacije:

   • Psihičeskie oboleniâ, prepâŝaûŝie sahraneniû duljego nepokretnogo položaja;

   • Boâznʹ zatvorenogo prostranstva;

   • Ožirenie v tâžëloj formi;

   • Naličie implantata, kardiostimulatora, bez udalënnyh oskolkov.

   Simptomy émfizemy, određuûŝiesâ uz pomoć MRT:

   • Bully i polosti različite veličine;

   • Uveličennoe lëgkoe;

   • Sdavlivanie zdravoj tkani;

   • Povećanje količine tekućine u plevru;

   • Povreda alveola i njihovih kapilara;

   • Narušenoe krovosnabženie;

   • Opuštenie dijafragme.

   

3. Kompjuterna tomografija (KT) lakih. Metoda kompjutorske tomografije osnovana je na otraženju tkanjama tijela rentgenskih lučej čovjeka. Na izlazu se dobiva slojno računalo imidž stroeniâ lakih. Za veću informativnost unose kontrastnu tvar. Postupak traje 20 minuta. U ovom razdoblju lake skenirane rentgenskim izlučivačem. Nedostatkom metode smatra se znatno oblučenje pacijenta.

   Indikacije:

   • Utočnenie dannyh rentgenovskogo obsledovaniâ;

   • Podozrenje na émfizemu;

   • Priprema za bronhoskopiju ili laku biopsiju;

   • Obrazloženje potrebnih operacija;

   • Difuzne izmjene u laganim tkaninama.

   kontraindikacije:

   • Individualʹnaâ neprenosimostʹ kontrastnogo tvari;

   • Saharnyj dijabetes u težiloj formi;

   • Trudnoća;

   • Teška pretilost;

   • Krajnââ oslablennostʹ;

   • Zatajenje bubrega.

   Simptomy émfizemy:

   • Vyâvlenie ploŝadi proširennyh učastkov;

   • Fiksaciâ razmera i raspoloženiâ bull;

   • Rasširenie sosudov u kornâ lëgkogo;

   • Poâvlenie zavozdušennyh učastkov.

   

4. Scintigrafija pluća. Metoda istraživanja lakih putëm uvođenja u njih radioaktivnih izotopa (tehnecij-99M). Gamma-kamera, koja se vrti oko boli, proizvodi sliku organa.

   Indikacije:

   • Dijagnostika sosudov na rannoj fazi razvoja émfizemy;

   • Priprema operacije – ocjena stanja operativnog polja;

   • Podozrenie na onkologičeskoe poraženie lëgkogo;

   • Kontrolʹ učinkovitosti provedenoj konzervativnoj terapiji.

   Beremennost je apsolutno protivpokazanje za provedbu istraživanja.

   Simptomy émfizemy:

   • Narušeniâ krovotoka;

   • Poâvlenie učastkov sdavlivaniâ lëgočnoj tkanini.

5. spirometrija. Metoda istraživanja za proučavanje obʺëma vanjskog disanja, provodi se uz pomoć spirometra. Pribor registrira broj zraka u udahu i udahu pacijenta.

   Indikacije:

   • Dlitelʹnyj kašelʹ;

   • Patologii dyhaniâ;

   • Dlitelʹnyj staž kurilʹŝika;

   • Vozdejstvovanje profesionalnih vrijednosti;

   • Bolevanja respiratornih puteva (astma, opstruktivni bronhitis, pnevmoskleroza).

   kontraindikacije:

   • Tuberkuloza;

   • Hipertenzija;

   • Stanje nakon insulta i infarkta, operacija na grudnoj kletki i brûšine;

   • pneumotoraks;

   • Krovavaâ mokrota.

   Simptomi bolesti:

   • Promjena pokazatelja vitalne i konačnoj emkosti laganih;

   • Sniženie ventilâcii i skorostnyh pokazatelej;

   • Uveličenie soprotivleniâ dyhatelʹnyh putej;

   • Sniženie rastezljivosti parenhimy lëgkih.

6. Pikfloumetriâ – izmjera maksimalne brzine za određivanje opstrukcije bronha. Metoda za određivanje opstrukcije bronha. Uz pomoć pikfluometra izmjeri se brzina izdavanja tijekom 3 puta do prijema liječnika. Nedostatak metode – nemogućnost ustanovljenja dijagnoze émfizemy. Metoda određuje bolest koja prati opstrukciju lakih. Protivpokazanij net.

7. Određivanje plinskog sastava krova. Metoda za istraživanje omjera kisika u krvi i ugljikokiselog plina, za ocjenu obogaćenja arterijske krvi kislorom i očitavanja njezinog ugljikokislog plina. Krov, uzimajući iz loktevoj veni, pomeŝaût u špric s geparinom za profilaktiku prijevremenog osvjetljenja.

   Indikacije:

   • Priznaci nehvatki kislorova (cijanoza);

   • Narušeniâ procesa dyhaniâ pri oboleniâh lakih.

   simptomi:

   • Kislorod krovi manje 15%;

   • Naprâženie kislora manje 60-80 mm rt.st.;

   • Naprâženie uglekislogo gaza više od 50 mm rt.st.

8. Obŝij analiz krovi. Metoda za određivanje posebnosti ćelija krova. Metoda informativna pri bilo kakvim oboljenjima, nema protivpokazanij.

   Otkloneniâ ot normy pri émfizeme:

   • povećan broj eritrocita iznad 5 10¹²/ l

   • povišeni stupanj gemoglobina viši od 175 g/l

   • povećanje hematokrita više od 47%

   • snižena brzina osjedanja eritrocita 0 mm/sat

   • povećana vjezkost krova: kod muškaraca više od 5 sPz kod žena više od 5,5 sPz

Liječenje émfizemy lëgkih

Upute za liječenje:

• Borba s daljnjim razvojem bolesti;

• Profilaktika poâvleniâ tâžëlyh osloženij (dyhatelʹnaâ i serdečnaâ nedostatok);

• Poboljšanje kvalitete života pacijenata.

Obâzatelʹnye ljekovite mjere:

• Konzervativna terapija za oblečenje dihanja, boljeg funkcioniranja laganih;

• Prestati pušiti;

• Izrada kompleksa ljekovite gimnastike za laganu ventilaciju;

• Liječenje osnovnih uzroka pojave bolesti.

Liječenje émfizemy (lijekarstva)

Lečebna mera pri émfizeme

• Élektrostimulâciâ čerez kožu međurebernih miševa i dijafragmi. Provodi impulsne tokove frekvencije 5-150 Gc, individualno odabrane za svakog pacijenta. Procedura je usmjerena na poboljšanje cirkulacije limfe i krvotoka, osiguranje miške energije. Efektivno se provodi profilaktika utomljenja muskulature i daljnje disajne nedovoljnosti. U vrijeme elektrostimulacije javljaju se blaži skraćivači miša, koji se ne prate bolnim osjećajima. Provodi se tečaj od 10-15 seansi.

• Kislorodnye inhalacije. Dlitelʹnaâ procedura (do 18 sati sata) disanje kroz kislorodnu masku. U teškim slučajevima primjenjuju se kiselo-gelne smjese.

• Vježbe za disanje. Kompleks specijalno podobranih vježbi za poboljšanje disajnih miševa provodi se po 15 minuta 4 r/sutki.

Kompleks uključuje polagani udah u vodu kroz solominku za koktejl, vježbu dijafragmalnog disanja s uvlačenjem i naduvavanjem života, kao i vužimanje ležaja s pritiskom pritiska.

Hirurgičeskoe liječenje émfizemy lëgkih

Hirurgičeskoe liječenje naznačeno je u redkim slučajevima, s neučinkovitošću ljekovitih pripravaka, znatnoj površini poraženja laganih.

Prikazana kirurška intervencija:

• Množestvennye bully (bolje treće površine grudne ćelije);

• jaka otežano disanje;

• Oslobljena oboljenja: pnevmotoraks, onkološki proces, krvava mokrota, spojena infekcija.

• Častye hospitalizacii;

• Perehod zabolevanja u tâželuû formu.

Protivokazaniem pri provedbi operacije može biti jako istok, starčeski uzrast, deformacija grudnih stanica, astma, pneumatika, bronhitis u težiloj formi.

Vidy operacij pri émfizeme lëgkogo

• Transplantaciâ lëgkogo (doli, zajedno sa srcem), zamjena donorskim organom. Provodi se pri opsežnom oštećenju organa, mnoštvu bullah. Osloženiâ – ottorženie donorskogo organa.

• Dodatak do četvrtog obʺëma laganog s uklanjanjem povreždënnyh učastkov putëm vskrytiâ grudne ćelije. Nakon uklanjanja poražënnoj doli lëgkogo nakladyvaûtsâ germetiziruûŝie švy.

• Miniinvazivna metoda (torakoskopija) udaleniâ poražënnogo učastka lëgkogo. Provodi se pod kontrolom videokamera putem izvođenja trëh rezova: za kameru i kirurške instrumente.

• Bronhoskopija. Provodi se kroz rotacijsku polost u uvjetima položaja poražënnogo dijela u blizini krupnih bronhova.

U rezultatu operativnog miješanja uspostavlja se ventilacija laganog, ono se ne sdavljuje patološki pojačanim udjelima. Spustâ 3 mjeseca bolnoj osjeća značajno poboljšanje stanja. Oduška se može vratiti 7 godina nakon operacije.

Potrebna li je hospitalizacija za liječenje emfizema?

U skladu s preporukama liječnika, optimalnom prehranom i režimom primanja lijekova moguće je ambulantno liječenje bolesti.

Osnove za liječenje u stacionaru:

• pojašnjenje dijagnoze;

• usilenje simptoma, pojava novih priznaka (cianoz kože i slizistyh, slabost, odyška bez nagruzki, vydelenie mokroty s krovʹû);

• istovremeno protekaûŝie tâžëlye zabolevanie;

• poâvlenie aritmii;

• neefektivnost ambulantnogo liječenja (uhudšenie pokazateljej pikfloumetrii).

Pitanie pri émfizeme (dijeta)

Dijeta №11 i №15 usmjerena je na jačanje imuniteta, detoksikaciju organizma i popunjavanje energetskih rezervi pacijenta.

Principi dijetetske prehrane:

• Kalorična vrijednost sutočnog obroka nije niža od 3500 kcal. Režim napajanja – 4-6 puta u sutki ponemnogu.

• Postupljenje žirova – ne manje od 80-90 g. To može biti biljno i slivotno ulje, mliječni proizvodi s visokom masnoćom. Odnos doli životinjskih žirova prema rastinju – 2:1.

• Belki se koriste u količini do 120 g u sutki. Proizvodi životinjskog podrijetla ne bi trebali biti manje od polovice (jajca, meso svih sorti, kolbasi proizvodi, morska i riječna riba, moreproizvodi, pečenje). Isključuje se žarenoe mâso.

• Količina ugljikovoda u obroku – od 350 do 400 g. To su krupe, kruh, varenj, mjed, makarone.

• Obezbeđenje vitamina za sčëtnu upotrebu svježih plodova i povrća, uvođenje u hranu otrubej.

• Razrešaetsâ upotreba lûbyh napitkov: soki, kumys, kompot iz šipovnika.

• Ograničenje soli do 6 g za profilaktiku otëkov i osloženij srčane aktivnosti.

U racionu bolnih emfizema ne bi trebalo biti alkoholnih, kulinarskih masti, konditerskih proizvoda s visokim sadržajem žira.

Prognoza bolesti

Lagana emfizema odnosi se na pogoršanja bronhopulmonalnih bolesti. To znači da izmjene lagane tkanine, koje su se pritom pojavile, imaju neobičan karakter. Sve što ostaje – zaustaviti progresiju bolesti i smanjiti simptome disajne nedostatke putëm poboljšanja prohodnosti bronhova.

Zato prognoza pri émfizeme laganih ovisi o:

1. Svoevremenosti i adekvatnosti liječenja osnovnog oboljenja;

2. Rannego i pravilna ljekovita terapija k émfizemy;

3. Soblûdeniâ pacijentom vseh ljekovitih i preporuka po obliku života;

4. Dlitelnosti zabolevanja.

U svakom slučaju, konačno se izbaviti od emfizemy laganih ne udastsâ se ni pri kakvih okolnostima. No povliâtʹ na progressirovanie bolesti možno. Ako je osnovno oboljenje bronhopulmonalnog sustava, koji je uzrok lagane emfizemije, karakterizirano relativno stabilnim tijekom, to je prognoza za održavanje emfizemije na minimalnoj razini vrlo povoljna. Ako poštujete sve preporuke stručnjaka, to će priznati nedostatak disanja biti nevažnim i čovjek će moći živjeti u osobnom nego ritmu.

Prognoza u slučaju dekompenziranih bolesti bronhova s ​​izraženom émfizemoj u svakom slučaju neblagoprijatnog. Takvi ljudi vynuždeny požiznenno prihvataût dragostoâŝie ljekovite preparate, koji mogu samo zadržati osnovne životne značajne parametre dihanja. Zamjetna poboljšanja kvalitete života nastupaju krajnje rijetko. Duljina života ovisi o stupnju kompenzacije patološkog procesa, starosti i obnovitvenih resursa organizma.

Posljedstviâ émfizemy

Oslobođenja ovog oboljenja mogu se zakončiti letnim ishodom. Ljubezni simptomi koji ukazuju na pojavu složenosti – signal za trenutačno obraćanje liječniku.

• pneumotoraks. Pri ovom osložnjenja razryvaetsâ listok plevry, zaŝiŝaûŝej lëgkoe. Vozduh izlazi u plevralnu polost, lagano pada i već se ne može popraviti. U plevralnoj polosti pojavljuje se tekućina. Osnovni simptomi pnevmotoraksa – silna zagrudna bol, usilivaûŝaâsâ pri vdohe, tahikardiâ, oŝuŝenie paniki. Ako se ne prihvate trenutačne mjere tijekom 4-5 dana, potrebno je operativno miješanje za raspravu laganog.

• Razvitie bakterijskih infekcija. Iz-za sniženog lokalnog imuniteta smanjuje se otpornost laganih na inficiranje. Vospaleniâ lëgkih i bronhity v tâžëloj formi postaju kroničnimi. Simptomi: hipertermija, kašelj s gnojnim odjeljkom, slabost.

• Zatajenje srca desne klijetke. Destrukcija mjehnih kapilara dovodi do lagane hipertenzije – povišenog tlaka krvi. Povećana nagruzka na prave dijelove srca dovodi do njihovog brzog starenja i iznošenja. Letalni ishod uslijed srčane nedostatnosti – jedan od glavnih uzroka smrti pri émfizeme. Takvi simptomi, kao što su pojava otjekova, napuhavanje ven na šiju, bolovi u srcu i pečenje – povod za trenutačno obraćanje za neotložnu pomoć.

Lagana emfizema ima povoljnu prognozu u sljedećim uvjetima:

• Profilaktika lëgočnyh infekcija;

• Otkaz od vrijednih privyček (kurenie);

• Osiguranje sbalansiranog napajanja;

• Život u uvjetima čiste zračne sredine;

• Osjetljivost na lijekove iz grupe bronhorasširujućih preparata.