Probir spolno prenosivih bolesti uključuje traženje spolno prenosivih bolesti (STD), koje se danas nazivaju SPI (spolno prenosive infekcije). Među desetak postojećih spolno prenosivih bolesti, neke uzrokuju simptome, druge ne. Otuda i važnost njihova probira kako bi se liječili i izbjegle, za neke, ozbiljne komplikacije.

Probir spolno prenosivih bolesti uključuje probir za različite spolno prenosive bolesti (spolno prenosive bolesti), koje se danas nazivaju SPI (spolno prenosive infekcije). To je skup stanja uzrokovanih virusima, bakterijama ili parazitima koji se mogu prenijeti tijekom spolnog odnosa, s penetracijom ili za neke, bez.

Postoje različite spolno prenosive bolesti:

• infekcija virusom HIV-a ili AIDS-a;
• hepatitis B;
• sifilis ("boginje");
• klamidija, uzrokovana klicama Chlamydiae trachomatis ;
• venerična limfogranulomatoza (LGV) uzrokovana određenim vrstama Chlamydia thrachomatis osobito agresivan;
• genitalni herpes;
• infekcija papiloma virusom (HPV);
• gonoreja (koja se obično naziva "vruća mokraća") uzrokovana vrlo zaraznom bakterijom, Neisseria gonorrhoeae (gonokok) ;
• vaginitis kod Trichomonas vaginalis (ili trihonomaza);
• infekcije mikoplazmama uzrokovane različitim bakterijama: Mycoplasma genitalium (MG), mikoplazma, Mycoplasma urealyticum ;
• neke vulvovaginalne gljivične infekcije mogu se prenijeti tijekom spolnog odnosa, ali je također moguće imati gljivičnu infekciju bez spolnog odnosa.

Kondomi štite od većine spolno prenosivih bolesti, ali ne od svih. Za prijenos klamidije, na primjer, može biti dovoljan jednostavan kontakt koža na kožu.

Stoga je testiranje na spolno prenosive bolesti iznimno važno. Često tihi, mogu biti izvor raznih komplikacija: 

• općenito s drugom lokalizacijom bolesti: oštećenje očiju, mozga, živaca, srca za sifilis; ciroza ili rak jetre za hepatitis B; evolucija prema AIDS-u za HIV;
• rizik od progresije u prekanceroznu ili kanceroznu leziju za određene HPV-e;
• zahvaćenost jajovoda, jajnika ili zdjelice što može dovesti do steriliteta jajovoda (nakon salpingitisa) ili izvanmaternične trudnoće (klamidija, gonokok);
• prijenos s majke na fetus uz zahvaćenost novorođenčeta (klamidija, gonokok, HPV, hepatitis, HIV).

Na kraju, treba napomenuti da sve SPI oslabljuju sluznicu i znatno povećavaju rizik od kontaminacije virusom AIDS-a.

Klinički pregled može ukazivati ​​na određene spolno prenosive bolesti, no za postavljanje dijagnoze potrebne su laboratorijske pretrage: serološka analiza krvi ili bakteriološki uzorak ovisno o SPI.

• Probir na HIV provodi se analizom krvi, najmanje 3 mjeseca nakon rizičnog spolnog odnosa, ako je primjenjivo. Koristi se kombinirani ELISA test. Sastoji se od traženja antitijela proizvedenih u prisutnosti HIV-a, kao i traženja virusne čestice, p24 antigena, koja se može otkriti ranije od antitijela. Ako je ovaj test pozitivan, potrebno je napraviti drugi test pod nazivom Western-Blot kako bi se utvrdilo je li virus stvarno prisutan. Samo ovaj potvrdni test može reći je li osoba uistinu HIV pozitivna. Napominjemo da danas postoji orijentacijski samotest koji se prodaje bez recepta u ljekarnama. Izvodi se na maloj kapi krvi. Pozitivan rezultat mora biti potvrđen drugim laboratorijskim testom;
• gonokokna gonoreja se otkriva pomoću uzorka na ulazu u rodnicu za žene, na kraju penisa za muškarce. Analiza urina može biti dovoljna;
• dijagnoza klamidije se temelji na lokalnom brisu na ulazu u rodnicu kod žena, a kod muškaraca uzorak urina ili bris na ulazu u mokraćnu cijev;
• probir na hepatitis B zahtijeva analizu krvi za serologiju;
• dijagnoza herpesa postavlja se kliničkim pregledom tipičnih lezija; za potvrdu dijagnoze, uzorci stanica iz lezija mogu se uzgajati u laboratoriju;
• papiloma virusi (HPV) mogu se otkriti kliničkim pregledom (u prisutnosti kondiloma) ili tijekom brisa. U slučaju abnormalnog razmaza (ASC-US tip za “anomalije skvamoznih stanica nepoznatog značaja”), može se propisati HPV test. Ako je pozitivan, preporuča se kolposkopija (pregled cerviksa pomoću velikog povećala) s uzorkom biopsije ako se utvrdi abnormalnost;
• Trichomonas vaginitis se vrlo lako dijagnosticira ginekološkim pregledom uz različite sugestivne simptome (osjećaj pečenja vulve, svrbež, bol tijekom spolnog odnosa) i karakterističnu pojavu vaginalnog iscjetka (obilnog, smrdljivog, zelenkastog i pjenastog). Ako ste u nedoumici, može se uzeti vaginalni uzorak;
• dijagnoza venerične limfogranulomatoze zahtijeva uzorak iz lezija;
• infekcije mikoplazmama mogu se otkriti pomoću lokalnog brisa.

Ove različite biološke pretrage može propisati liječnik ili liječnik specijalist (ginekolog, urolog). Treba napomenuti da postoje i namjenska mjesta, CeGIDD (Centar za besplatne informacije, probir i dijagnostiku) ovlaštena za provođenje probira na hepatitis B i C i SPI. Centri za planiranje majke i djeteta (PMI), Centri za planiranje obitelji i obrazovanje (CPEF) i Centri za planiranje ili planiranje obitelji također mogu ponuditi besplatan pregled.

Probir spolno prenosivih bolesti može se propisati za različite simptome:

• vaginalni iscjedak neobične boje, mirisa, količine;
• iritacija u intimnom području;
• poremećaji mokrenja: otežano mokrenje, bolno mokrenje, čest nagon za mokrenjem;
• bol tijekom odnosa;
• pojava malih bradavica (HPV), šankra (mala bezbolna ranica karakteristična za sifilis), mjehurića (genitalni herpes) u genitalijama;
• bol u zdjelici;
• metroragija;
• umor, mučnina, žutica;
• pečenje i/ili žuti iscjedak iz penisa (bennoragija);
• genitalni iscjedak kao jutarnja kap ili lagano, bistro curenje (klamidija).

Probir također može zatražiti pacijent ili ga propisati liječnik nakon rizičnih spolnih odnosa (nezaštićeni spolni odnos, veza s osobom sumnjive vjernosti i sl.).

Budući da se neke spolno prenosive bolesti šute, probir na spolno prenosive bolesti također se može obaviti rutinski kao dio ginekološkog praćenja. Kao dio prevencije raka vrata maternice putem HPV probira, Visoko zdravstveno tijelo (HAS) preporučuje bris svake 3 godine od 25 do 65 godina nakon dva uzastopna normalna brisa napravljena u razmaku od jedne godine. U mišljenju iz rujna 2018. HAS također preporučuje sustavni probir na infekcije klamidijom u seksualno aktivnih žena u dobi od 15 do 25 godina, kao i ciljani probir u određenim situacijama: više partnera (najmanje dva partnera godišnje), nedavna promjena partnera, osobe ili partneri s dijagnozom druge spolno prenosive bolesti, anamneza spolno prenosivih bolesti, muškarci koji imaju spolni odnos s muškarcima (MSM), osobe u prostituciji ili nakon silovanja.

Konačno, u kontekstu praćenja trudnoće, neki pregledi su obvezni (sifilis, hepatitis B), a drugi se preporučuju (HIV).

U slučaju pozitivnih rezultata, liječenje naravno ovisi o infekciji:

• HIV virus se ne može eliminirati, ali kombinacija tretmana (trostruka terapija) doživotno može blokirati njegov razvoj;
• trichomonas vaginitis, gonoreja, mikoplazma infekcije se lako i učinkovito liječe antibiotskom terapijom, ponekad u obliku "brze terapije";
• venerična limfogranulomatoza zahtijeva 3 tjedna antibiotika;
• sifilis zahtijeva liječenje antibioticima (injekcija ili oralno);
• HPV infekcija se liječi različito ovisno o tome je li prouzročila lezije ili ne, te o težini lezija. Liječenje se kreće od jednostavnog praćenja do konizacije u slučaju lezija visokog stupnja, uključujući lokalno liječenje bradavica ili liječenje lezija laserom;
• virus genitalnog herpesa ne može se eliminirati. Liječenje omogućuje borbu protiv boli i ograničavanje trajanja i intenziteta herpesa u slučaju napada;
• u većini slučajeva hepatitis B prolazi spontano, ali u nekim slučajevima može prijeći u kronično stanje.

Partner se također mora liječiti kako bi se izbjegao fenomen ponovne kontaminacije.

Konačno, treba napomenuti da nije neuobičajeno pronaći nekoliko povezanih spolno prenosivih bolesti tijekom probira.