Za lučenje sline odgovorne su dvije vrste žlijezda slinovnica: glavne žlijezde slinovnice i pomoćne žlijezde slinovnice. Mogu biti mjesto bakterijske ili virusne infekcije, litijaze, benignih tumora ili, rjeđe, malignih tumora. Karcinomi žlijezda slinovnica su doista rijetki karcinomi.

Postoje dvije vrste žlijezda slinovnica:

• pomoćne žlijezde, smještene u sluznici usne šupljine i jezika. Male su veličine i jednostavne strukture;
• glavne žlijezde slinovnice, smještene izvan zida usne šupljine. Veći, oni su individualizirani organi sa složenijom strukturom. Oni se formiraju od sekretornih jedinica i drugih, izlučujućih.

Među glavnim žlijezdama slinovnicama možemo razlikovati:

• parotidne žlijezde smještene ispred uha, u obrazu. Postoje dakle dvije. Njihov se kanal otvara na unutarnju stranu obraza, u razini kutnjaka;
• submandibularne žlijezde su ispod čeljusne kosti. Njihov se kanal otvara u blizini frenuluma jezika;
• sublingvalne žlijezde nalaze se ispod jezika. Njihov se kanal također otvara u blizini frenuluma jezika.

Žlijezde slinovnice proizvode slinu. Podsjetimo, slina je mješavina vode, elektrolita, deskvamiranih stanica i seroznih sekreta, uključujući enzime. Slina ima različite funkcije: održava hidrataciju usta, sudjeluje u prvim fazama probave zahvaljujući enzimima, osigurava antibakterijsku ulogu zahvaljujući antitijelima.

Glavne žlijezde slinovnice luče slinu kao odgovor na podražaje, dok pomoćne žlijezde slinovnice luče kontinuirano.

Litijaza žlijezda slinovnica (sijalolitijaza)

Kamenci se najčešće mogu formirati u kanalima slinovnice jedne od submandibularnih žlijezda. Oni blokiraju protok sline, uzrokujući bezbolno oticanje žlijezde slinovnice. To je benigna patologija.

Bakterijska infekcija

Kada slina stagnira u žlijezdi zbog zapreke njezinoj evakuaciji (litijaza, suženje kanala), može doći do inficiranja. To se naziva sijalitis ili infekcija žlijezda, parotitis kada je zahvaćena parotidna žlijezda i submandibulitis kada je u pitanju submandibularna žlijezda. Žlijezda je tada natečena, napeta, bolna. Može se pojaviti gnoj, kao i groznica.

Juvenilni rekurentni parotitis

Poseban oblik parotitisa koji pogađa djecu i adolescente, oni su ponovljene bakterijske infekcije jedne ili obje parotidne žlijezde. Rizik je, dugoročno gledano, uništenje žljezdanog parenhima (stanice koje čine sekretorno tkivo).

virusne infekcije

Mnogi virusi mogu doprijeti do žlijezda slinovnica, posebno do parotidnih žlijezda. Najpoznatiji je virus zaušnjaka, paramiksovirusa poznatog kao virus zaušnjaka koji se lako prenosi pljuvačkom. Zaušnjaci se manifestiraju bolnim oticanjem jedne ili obje parotidne žlijezde, bolovima u uhu, grlu, povišenom temperaturom i jakim umorom. Obično blaga u djece, bolest može dovesti do komplikacija u adolescenata, odraslih i trudnica: meningitis, gubitak sluha, pankreatitis, oštećenje testisa koje može dovesti do neplodnosti. MMR cjepivo je najbolji način za prevenciju zaušnjaka.

Pseudo-alergijski sijalitis

Manje poznat i često dovodi do terapijskog lutanja, pseudo-alergijski sijalitis se manifestira ponekad bolnim oticanjem jedne ili više žlijezda slinovnica tijekom obroka ili okusnom ili olfaktornom stimulacijom, popraćeno značajnim svrbežom. Uzroci ove bolesti i danas su nepoznati.

Benigni tumori

Većina tumora žlijezda slinovnica je benigna. Najčešće se tiču ​​parotidnih žlijezda. Pojavljuju se kao izolirani, čvrsti, pokretni i bezbolni čvorići koji sporo rastu.

Najčešći tumor je pleomorfni adenom. Može napredovati u maligni tumor, ali tek 15 do 20 godina nakon što se pojavi. Postoje i drugi benigni tumori: monomorfni adenom, onkocitom i cistadenolimfom (Warthinov tumor).

Maligni tumori - karcinomi žlijezda slinovnica

Maligni tumori žlijezda slinovnica manifestiraju se kao tvrda, nodularna masa, obično prilijepljena na susjedno tkivo, s loše definiranim obrisom. To su rijetki tumori (učestalost manja od 1/100), koji predstavljaju manje od 000% tumora glave i vrata. Metastatska evolucija opažena je u približno 5% slučajeva.

Postoje različiti kancerozni tumori žlijezda slinovnica. Najnovija klasifikacija Svjetske zdravstvene organizacije (2005.) tako prepoznaje 24 različite vrste malignih epitelnih tumora i 12 vrsta benignih epitelnih tumora. Evo glavnih:

• mukoepidermoidni karcinom je najčešći karcinom žlijezda slinovnica. Općenito zahvaća parotidnu žlijezdu, rjeđe submandibularnu žlijezdu ili manju žlijezdu slinovnicu nepca;
• Adenoidni cistični karcinom drugi je najčešći tip tumora. Obično zahvaća pomoćne žlijezde slinovnice i može se proširiti na živce na licu. Ovisno o prirodi stanica raka, razlikuje se cribriformni adenoidni cistični karcinom (najčešći), solidni adenoidni cistični karcinom i tuberozni adenoidni cistični karcinom;
• karcinom kanala slinovnice obično zahvaća parotidnu žlijezdu. Brzo raste i vrlo agresivan, lako se širi na limfne čvorove;
• karcinom acinarnih stanica obično zahvaća parotidnu žlijezdu, ponekad obje;
• primarni limfomi žlijezda slinovnica su rijetki.

Postoje i druge vrste tumora žlijezda slinovnica, ali su mnogo rjeđi.

Bakterijska infekcija

Propisano je antibiotsko liječenje. Provodi se ultrazvučna provjera kako bi se osiguralo potpuno ozdravljenje žlijezde.

Virusna infekcija

Uši obično spontano zacijele unutar deset dana. Budući da je infekcija virusna, antibiotici nisu potrebni. Samo groznica i bol mogu se liječiti antipireticima ili analgeticima.

Virusna infekcija žlijezda slinovnica može postati sekundarna u odnosu na bakterijsku infekciju. Tada će biti potrebno liječenje antibioticima.

Litijaza sline

Kamenci u slinovnici obično nestaju uz pomoć redovitih masaža žlijezde slinovnice. Ako potraju, može se napraviti sialendoskopija (endoskopija kanala i žlijezda slinovnica). Druga tehnika, nazvana ekstrakorporalna litotripsija, sastoji se od fragmentacije kamenja izvantjelesnim udarnim valovima.

Sialektomija (kirurški čin koji se sastoji u otvaranju kanala slinovnice za vađenje kamenca) provodi se sve manje od razvoja ove dvije tehnike.

Pseudo-alergijski sijalitis

Liječenje započinje dvotjednim liječenjem napada koji kombinira terapiju bi-antibioticima, terapiju kortikosteroidima, antispazmodicima, antialergijskim lijekovima i benzodiazepinom. Zatim se propisuje dugotrajno liječenje na bazi slabih kortikosteroida i antialergijskih lijekova.

Benigni tumori

Liječenje benignih tumora je kirurška ekscizija. Mora biti potpuna i sa sigurnosnom marginom kako bi se ograničio rizik od ponavljanja.

Kancerozni tumori

Liječenje malignih tumora žlijezda slinovnica je kirurški zahvat s velikom marginom sigurnosti, nakon čega ponekad slijedi radioterapija za određene vrste raka. Ovisno o širenju, ponekad se uklanjaju limfni čvorovi na vratu. Kemoterapija nije indicirana, osim u rijetkim slučajevima.

Prognoza je promjenjiva ovisno o prirodi raka, njegovom širenju, stupnju razvoja i uspješnosti operacije.

Općenito, prisutnost mase navodi pacijenta da se posavjetuje sa svojim liječnikom opće prakse ili liječnikom ORL. Suočeni s kvržicom u žlijezdi slinovnici, mogu se propisati različiti pregledi:

• klinički pregled radi procjene mjerenja lezije, lokalnog i regionalnog proširenja s traženjem cervikalne limfadenopatije (limfnih čvorova);
• rendgenski snimak pokazuje kamenje;
• sialografija uključuje ubrizgavanje kontrastnog proizvoda u žlijezdu slinovnicu kako bi ona postala neprozirna. uglavnom se koristi za istraživanje zaraznih bolesti žlijezda slinovnica;
• anatomsko-patološki pregled uzorka u slučaju tumora; za potvrdu dijagnoze maligne neoplazije, navedite njezin histološki tip i ako je moguće stupanj;
• MRI, ili ako to ne uspije ultrazvuk ili CT;
• CT vrata i prsnog koša kako bi se tražila moguća metastatska zahvaćenost.