Sadržaj
- Retrovertirana ili antevertirana maternica: što to znači?
- ZAKRIVLJENOST MATERNICE
- KAKO ZATRUDNJETI S NAKOŠENOM MATERNICOM?
- ŠTO UZROKUJE INVERZIJU MATERNICE?
- SIMPTOMI SAVIJANJA MATERNICE
- DIJAGNOSTIKA SAVIJANJA MATERNICE I LIJEČENJE U “ON CLINIC RYAZAN”
- Kako zatrudnjeti s retrovertnom maternicom?
- Retrovertirana maternica: koje položaje preferirati tijekom spolnog odnosa?
- Bolne mjesečnice, endometrioza…: pitanja koja si postavljamo
- Kontracepcija, plodnost, čašica... imati retrovertnu maternicu, što to mijenja?
Retrovertirana ili antevertirana maternica: što to znači?
U većine žena maternica je anvertirana, odnosno okrenuta prema naprijed. Ako je vagina radije smještena prema stražnjoj strani, u smjeru rektuma ili kralježnice, maternica je obično nagnuta prema naprijed, prema trbuhu. Dakle, postoji "lakat" između vagine prilično unatrag i maternice prema naprijed.
more u oko 25% žena maternica je retrovertirana. Također se naziva retroverzija maternice. Ovo je samo anatomska posebnost, a ne anomalija. Maternica ide unatrag, prema kralježnici, pa kut između rodnice i maternice nije isti kao kada je maternica anvertirana. Prema trenutnim medicinskim podacima, ova osobitost nije nasljedna karakteristika.
ZAKRIVLJENOST MATERNICE
Maternica je najvažniji dio ženskog reproduktivnog sustava. Upravo u maternici odvija se razvoj fetusa od trenutka začeća do poroda. Ovaj mišićni organ kruškolikog oblika nalazi se u maloj zdjelici žene; s jedne strane joj je mjehur, a s druge rektum.
Ovisno o ispunjenosti organa koji se nalaze uz maternicu, može promijeniti svoj položaj. Na primjer, pun mjehur uzrokuje naginjanje maternice prema naprijed. Općenito, položaj maternice smatra se normalnim, u kojem je kut između nje i njezina vrata najmanje 120 stupnjeva.
Kada tijelo maternice skrene u bilo kojem smjeru, a kut pod kojim je cervikalni dio usmjeren prema njemu smanji se na 110-90 stupnjeva, ginekolozi govore o zavoju maternice. Najčešće - u oko 7 slučajeva od 10 - postoji zavoj usmjeren natrag ili naprijed.
KAKO ZATRUDNJETI S NAKOŠENOM MATERNICOM?
Kada ginekolog kod svoje pacijentice na pregledu dijagnosticira zavoj maternice, u 99% slučajeva prvo pitanje koje će postaviti liječniku bit će: "Je li moguća trudnoća?" U većini slučajeva teško je dati nedvosmislen odgovor na takvo pitanje - to je zbog činjenice da je prisutnost ili odsutnost mogućih problema određena prvenstveno težinom kršenja.
Kao što praksa pokazuje, praktički je zajamčeno komplicirano začeće kada je maternica savijena unatrag. Osim toga, ova vrsta poremećaja također komplicira nosivost fetusa i može dovesti do razvoja raznih komplikacija tijekom trudnoće. Štoviše, povećani rizik za fetus u ovom slučaju postoji iu vrijeme poroda.
ŠTO UZROKUJE INVERZIJU MATERNICE?
Postoji kongenitalni i stečeni tijek ove patologije. Štoviše, kongenitalno savijanje maternice može biti potaknuto i genetskim i vanjskim čimbenicima koji su utjecali na fetus tijekom njegovog intrauterinog razvoja. Što se tiče stečenog poremećaja, često se razvija kod žena nakon poroda.
Najčešći uzroci ove patologije kod žena su:
- slabi mišići dna zdjelice, kao i kršenje njihovog integriteta;
- istezanje i ruptura ligamenata;
- pacijent ima trome kronične bolesti zdjeličnih organa, popraćene upalom;
- ljepljivi procesi;
- razne benigne i zloćudne neoplazme na reproduktivnim organima.
SIMPTOMI SAVIJANJA MATERNICE
U velikoj većini slučajeva bolest ima asimptomatski tijek i dijagnosticira se na temelju rezultata pregleda. Međutim, što je nagib izraženiji, to je veća vjerojatnost da će pacijentica biti poremećena tijekom menstruacije odljevom sadržaja maternice. To može uzrokovati razvoj upale, čiji simptomi - iscjedak, bol u donjem dijelu trbuha - vjerojatno će uzrokovati da pacijent posjeti liječnika.
Međutim, u nekim slučajevima žene s dijagnozom savijanja maternice žale se na:
- nelagoda, pa čak i bol tijekom spolnog odnosa;
- česti poriv za mokrenjem;
- bol u maternici tijekom pražnjenja crijeva;
- jaka bol u prvim danima menstrualnog ciklusa;
- nedostatak trudnoće s aktivnom spolnom aktivnošću bez zaštite godinu dana ili više;
- pobačaji .
DIJAGNOSTIKA SAVIJANJA MATERNICE I LIJEČENJE U “ON CLINIC RYAZAN”
Zavoj maternice najčešće se otkriva tijekom ultrazvuka zdjeličnih organa. Histerosalpingografija, koja se također izvodi u našem multidisciplinarnom medicinskom centru pod kontrolom ultrazvuka, još je jedna instrumentalna studija koja se obično radi u vezi sumnje da pacijentica ima neku drugu ginekološku bolest, kao iu sklopu planiranja trudnoće.
Što se tiče terapije usmjerene na liječenje savijanja maternice, ona bi trebala uključivati uklanjanje čimbenika koji je izazvao njegov razvoj. Ginekolog može pacijentu propisati protuupalnu, dijetalnu, vitaminsku ili fizioterapiju, kao i terapiju vježbanjem. U najnaprednijim slučajevima, pacijentica se može podvrgnuti kirurškom zahvatu, tijekom kojeg će maternica biti fiksirana u ispravnom položaju. Najčešće je to minimalno invazivna operacija koja koristi suvremene endoskopske tehnike.
Maternica postavljena unatrag: mogući simptomi
Ova anatomska razlika ne sprječava trudnoću i ne šteti plodnosti. Međutim, retrovertna maternica može dovesti do bol u zdjelici (u žargonu govorimo o bolovima u zdjelici) blage do umjerene, osobito u određenim položajima tijekom penetrativnog seksa, ili čak tijekom menstruacije. Kako je maternica postavljena unatrag, grčevi maternice tijekom menstruacije mogu se više osjetiti u lumbalnoj regiji (donjem dijelu leđa) nego u donjem dijelu trbuha.
Retroverzija maternice: često se vidi tijekom ultrazvuka
Dijagnoza retroverzije maternice često se postavlja tijekom a Ultrazvuk zdjelice, bilo da se radi o rutinskom ginekološkom pregledu, ranoj trudnoći ili traženju patologije (cista, endometrioza i sl.). Osim ako se pojavi sekundarno (vidi okvir u nastavku), retroverzija maternice neće zahtijevati daljnje kliničke preglede, osobito u odsutnosti smetnih simptoma ili povezane patologije.
Primarna retroverzija i sekundarna retroverzija
Napomena: retroverzija maternice također može biti naknadna, odnosno ne biti prisutna od rođenja. Stoga se pravi razlika između "primitivne" retroverzije i "sekundarne" retroverzije maternice.. Tako se maternica može prijeći iz antevertirane pozicije u retrovertnu poziciju, zbog mioma maternice, priraslica između organa ili endometrioze. Nakon porođaja, retroverzija maternice također može biti prolazna, zbog opuštanja ligamenata koji drže maternicu na mjestu.
Retrovertirana maternica: postoji li liječenje?
Za retrovertnu maternicu općenito se ne nudi nikakav tretman, jer ova anatomska osobitost nema nikakve posljedice. Ako se jasno utvrdi da je retroverzija maternice jedini uzrok posebno neugodne boli ili nelagode, moguće je predložiti laparoskopsku operaciju, s komplikacijama koje ova intervencija uključuje.
Tijekom trudnoće, ako se retrovertni položaj ne ispravi sam od sebe do početka drugog tromjesečja, a vaginalni manevar može poduzeti opstetričar-ginekolog, radi repozicije maternice u antverziji.
Kako zatrudnjeti s retrovertnom maternicom?
U stvarnosti bi ključno pitanje radije bilo “možete li zatrudnjeti s retrovertnom maternicom?”. Dva pitanja vode do istog odgovora: bez brige ! Imati retrovertnu maternicu ne sprječava vas da zatrudnite i imate uspješnu trudnoću i ne zahtijevaju posebne metode da biste to postigli.
Tijekom trudnoće, u većini slučajeva, maternica će prirodno rasti i razvijati se, tako da pojam anteverzije ili retroverzije više zapravo neće imati smisla. “Iznimno, budući da je maternica jako daleko unatrag, cerviks ima tendenciju da se pomakne naprijed i može malo blokirati mokrenje, ali to je vrlo iznimno.”, objasnio je jednom od naših čitatelja prof. Philippe Deruelle, opstetričar-ginekolog u Sveučilišnoj bolnici u Strasbourgu i bivši glavni tajnik Nacionalne škole ginekologa opstetričara Francuske (CNGOF). ” Kako trudnoća napreduje, maternica će se spontano antevertirati, neće ostati retrovertiran do kraja. Beba će izaći naprijed i zauzeti više mjesta, toliko da će predodžba o položaju maternice nestati. Početni položaj maternice stoga nema utjecaja na porođaj.”on je dodao.
Imajte na umu da osjećaj stezanja i moguće boli u zdjelici u prvom tromjesečju trudnoće, zbog povećanja veličine i ravnanja maternice, može biti malo jači u prisutnosti retrovertirane maternice.
Retrovertirana maternica: koje položaje preferirati tijekom spolnog odnosa?
U prisutnosti retrovertirane maternice, određeni položaji tijekom penetrativnog seksa mogu uzrokovati nelagodu ili čak bol u zdjelici, tzv. dispareunies. Često su duboke i nastaju kada partnerov penis dođe u kontakt s cerviksom, duboko u rodnici. Položaji u kojima je penetracija duboka (posebno doggy style i slični položaji) su tako pogodniji za izazivanje boli.
Ako nam smeta, onda možemo favoriziraju položaje gdje je prodiranje plići, poput Malih žlica, Andromahe gdje žena upravlja prodiranjem i dolaskom i odlaskom, ili Lotusom. Ne ustručavajte se isprobati nekoliko položaja i seksualnih praksi kako biste pronašli one koji najbolje odgovaraju.
Budite oprezni, međutim, jaka bol u zdjelici tijekom ili nakon spolnog odnosa može biti povezana s drugim uzrocima (adhezije ožiljaka, endometrioza i/ili adenomioza, izvanmaternična trudnoća, cista jajnika, ginekološke malformacije, sindrom policističnih jajnika, poremećaji mokrenja, zatvor...).
Bolne mjesečnice, endometrioza…: pitanja koja si postavljamo
Iako nijedna studija nije pokazala jasnu vezu s tim bez obzira na dob pacijentica, moguće je da retrovertirana maternica uzrokuje bolnije menstruacije, zbog slabijeg menstrualnog protoka.
Naime: endometrioza, zbog adhezija koje može uzrokovati, može nagnuti maternicu unatrag, u retrovertni položaj.
Međutim, ne postoji jasno utvrđena uzročna veza: nije nužno da imamo endometriozu zato što imamo retrovertnu maternicu, i obrnuto, nije zato što imamo endometriozu da je naša maternica nužno retrovertirana. Postoje slučajevi endometrioze s antevertiranom maternicom kao i s retrovertnom maternicom.
Neki liječnici evociraju veći rizik od spuštanja organa (prolaps) s retrovertiranom maternicom, ali ta poveznica nije dovoljno potkrijepljena da bi se sa sigurnošću potvrdila.
Kontracepcija, plodnost, čašica... imati retrovertnu maternicu, što to mijenja?
Oplodnost, prisutnost retrovertirane maternice a priori nema utjecaja, ako ova anatomska značajka nije povezana s patologijom koja smanjuje plodnost (fibrom, endometrioza, adhezije, itd.). Također ne sprječava korištenje različitih tehnika medicinski potpomognute oplodnje (ART) kao što su umjetna oplodnja, punkcija jajnika ili in vitro oplodnja.
Što se tiče kontracepcije, retrovertirana maternica ne sprječava umetanje spirale. Instalacija bi jednostavno mogla biti malo delikatnija za praktičara.
Isto vrijedi i za korištenje menstrualne čašice ili tampona. Imati retrovertnu maternicu ne mijenja ništa a priori. Iste mjere opreza potrebno je poduzeti prilikom postavljanja i uklanjanja ovih uređaja.
Rectiverted buly utereus