Pectus excavatum je također poznat kao "lijevkasta škrinja" ili "šuplja škrinja". Riječ je o deformaciji prsnog koša koju karakterizira više ili manje značajna depresija prsne kosti. Pectus excavatum je češći u muškaraca nego u žena, a obično se javlja tijekom adolescencije. Može se razmotriti nekoliko mogućnosti liječenja.

Definicija pectus excavatum

Pectus excavatum predstavlja u prosjeku 70% slučajeva deformiteta prsnog koša. Ovu deformaciju karakterizira veća ili manja depresija prednje stijenke prsnog koša. Donji dio prsne kosti, ravna kost koja se nalazi ispred prsnog koša, tone prema unutra. U običnom govoru govorimo o "lijevkastom sanduku" ili "šupljem sanduku". Ova deformacija predstavlja estetsku nelagodu, ali također predstavlja rizik od kardio-respiratornih poremećaja.

Uzroci iskopane dojke

Podrijetlo ove deformacije još nije u potpunosti razjašnjeno. Najnovije studije sugeriraju da je to rezultat složenog mehanizma. Međutim, najčešće prihvaćen uzrok je defekt rasta u hrskavičnim i koštanim strukturama rebara.

Genetska predispozicija mogla bi objasniti neke slučajeve. Obiteljska anamneza doista je pronađena u oko 25% slučajeva pectus excavatum.

DIJAGNOSTIKA iskopane dojke

Obično se temelji na fizičkom pregledu i liječničkom slikovnom pregledu. MRI (magnetska rezonancija) ili CT skeniranje obično se radi za mjerenje Hallerovog indeksa. Ovo je indeks za procjenu težine pectus excavatum. Prosječna vrijednost mu je oko 2,5. Što je indeks veći, to se smatra težim pectus excavatum. Hallerov indeks omogućuje zdravstvenim djelatnicima da vode izbor liječenja.

Kako bi procijenili rizik od komplikacija, liječnici također mogu zatražiti dodatne preglede. Na primjer, EKG se može napraviti za procjenu električne aktivnosti srca.

Ljudi zahvaćeni pectus excavatumom

Pectus excavatum može se pojaviti od rođenja ili tijekom djetinjstva. Ipak, najčešće se opaža u fazi rasta između 12 i 15 godina. Deformacija se povećava kako kost raste.

Širom svijeta incidencija pectus excavatum je između 6 i 12 slučajeva na 1000. Ova deformacija se odnosi na otprilike jedno rođenje od 400 i prvenstveno utječe na muški spol s omjerom od 5 dječaka zahvaćenih na 1 djevojčicu.

Estetska nelagoda

Oboljeli se najčešće žale na estetsku nelagodu koju uzrokuje pectus excavatum. To može imati psihološki utjecaj.

Kardio-respiratorni poremećaji

Deformacija prsnog koša može ometati rad srčanog mišića i dišnog sustava. Kardio-respiratorni poremećaji mogu se uočiti uz sljedeće znakove:

• dispneja ili otežano disanje;
• gubitak izdržljivosti;
• umor;
• vrtoglavica;
• bol u prsima;
• lupanje srca;
• tahikardija ili aritmija;
• respiratorne infekcije.

Izbor liječenja ovisi o težini i nelagodi uzrokovanoj pectus excavatumom.

Operacija se može učiniti za liječenje pectus excavatum. Može koristiti dvije metode:

• otvorena operacija, ili sterno-hondroplastika, koja se sastoji od incizije od oko 20 cm kako bi se smanjila duljina malformiranih hrskavica, zatim postavljanja šipke na prednju stranu prsnog koša;
• operacija prema Nussu koja se sastoji od dva reza od 3 cm ispod pazuha za uvođenje konveksne šipke čije zaokruživanje omogućuje podizanje prsne kosti.

Operacija prema Nussu je manje glomazna od otvorene operacije, ali se izvodi samo pod određenim uvjetima. Razmatra se kada je depresija prsne kosti umjerena i simetrična, te kada to dopušta elastičnost stijenke prsnog koša.

Kao alternativa ili kao dodatak kirurškoj korekciji, može se ponuditi tretman s vakuumskim zvonom. Ovo je silikonsko usisno zvono koje postupno smanjuje deformitet prsnog koša.

Do danas nisu iznesene nikakve preventivne mjere. Istraživanja se nastavljaju kako bi bolje razumjeli uzrok(e) pectus excavatum.