Općenito poznata kao peta bolest, epidemijski megaleritem ili erythema infectiosum, virusna je infekcija uzrokovana ljudskim parvovirusom B19, virusom koji pogađa samo ljude. Obično je blag, kontrahira se na isti način kao i virus prehlade. Karakterizira ga pojava osipa, simptoma sličnih gripi i bolova u zglobovima. Cilj liječenja je ublažavanje simptoma.

Epidemijski megaleritem, ili erythema infectiosum, virusna je infekcija uzrokovana ljudskim parvovirusom B19. Ova zarazna infekcija, obično blaga, češće se javlja u kasnu zimu i rano proljeće, često kao zemljopisno ograničene epidemije, među vrlo malom djecom, osobito onom u dobi od 5 do 7 godina. Iako se 70% slučajeva javlja u djece u dobi od 5 do 15 godina, infekcija parvovirusom B19 može zahvatiti i mlađu djecu i odrasle. Prisutan u cijelom svijetu, češće se opaža u umjerenim zemljama. Čini se češćim među djevojkama.

Infekcija parvovirusom B19 često se naziva peta bolest, jer je to bila peta zarazna dječja bolest koju karakterizira osip koji je dobio ime.

Parvovirus B19 sukcesivno se naziva SPLV za virus sličan serumu, HPV za ljudski parvovirus i B19 s inicijalima koji identificiraju vrećicu krvi u kojoj je prvi put identificiran. To je virus koji pogađa samo ljude.

Infekcija parvovirusom B19 može se prenijeti respiratornim putem. Prenosi se na isti način kao i virus prehlade, od:

• stavljanje prstiju na usta nakon dodirivanja zaražene osobe;
• stavljanje prstiju na usta nakon dodirivanja predmeta kontaminiranog od zaražene osobe;
• udisanje malih kapljica koje sadrže čestice virusa koje zaražena osoba ispušta u zrak kada kašlja ili kihne.

Infekcija se širi unutar istog žarišta. Tijekom epidemije, neimuni kontaktni subjekti se zaraze u 50% slučajeva.

Infekcija parvovirusom B19 također se može prenijeti s majke na fetus tijekom trudnoće, putem posteljice, što može dovesti do kasne fetalne smrti ili teške fetalne anemije s generaliziranim edemom (hydrops fetalis). Međutim, gotovo polovica trudnica je imuna na prethodnu infekciju. 

Konačno, ova se infekcija može prenijeti i krvlju, posebice transfuzijom krvi.

Znakovi i simptomi infekcije parvovirusom B19 obično se pojavljuju 4 do 14 dana nakon zaraze, ponekad i dulje. 

Prvi simptomi pete bolesti često se brkaju s simptomima drugih zaraznih bolesti poput prehlade. Oni razumiju :

• niska temperatura;
• glavobolje;
• nazalna kongestija;
• curenje iz nosa;
• bolovi u trbuhu.

Nekoliko dana kasnije, osip se pojavljuje pjegav ili se sastoji od podignutih crvenih papula ili crvenila obraza. Osip se može proširiti na ruke, trup, a zatim i na ostatak tijela, obično isključujući tabane i dlanove. Osip se javlja u 75% djece i 50% odraslih. Svrbi je i karakteriziraju ga crvene mrlje s nazubljenim rubovima koji podsjećaju na čipku, koji se pogoršavaju izlaganjem sunčevoj svjetlosti.

Svatko tko je zaražen parvovirusom B19 zarazan je nekoliko dana prije nego što se pojavi ovaj karakterističan osip. Razdoblje zaraze završava čim je vidljivo. 

Intenzitet simptoma varira od osobe do osobe. U 50% slučajeva infekcija prolazi nezapaženo ili se pogrešno smatra prehladom. Obično blag, može biti ozbiljniji kod nekih ljudi, uključujući:

• djeca s anemijom ili anemijom srpastih stanica;
• osobe s bolestima, kao što je AIDS, koje narušavaju sposobnost imunološkog sustava da se bori protiv infekcija;
• odrasli;
• trudnice.

U djece s anemijom, anemijom srpastih stanica ili bolestima koje slabe imunološki sustav, parvovirus B19 može utjecati na koštanu srž i uzrokovati tešku anemiju.

U odraslih se u 70% slučajeva javljaju otekline i blage bolove u zglobovima (neerozivni artritis). Ove zglobne manifestacije osobito su česte kod žena. Najviše su pogođene ruke, zapešća, gležnjevi i koljena. Ovi bolovi nestaju za 2 ili 3 tjedna, ali mogu potrajati ili se ponavljati tjednima ili čak mjesecima ili godinama.

U trudnica primarna infekcija može biti odgovorna u 10% slučajeva za:

• spontani pobačaj;
• smrt fetusa;
• feto-placentalni hidrops (prekomjerno nakupljanje amnionske tekućine u ekstravaskularnom odjeljku i šupljinama fetusa) koji se najčešće javlja tijekom 2. tromjesečja trudnoće;
• teška anemija;
• fetalni hidrops (fetalni edem).

Rizik od smrti fetusa je 2-6% nakon infekcije majke, s najvećim rizikom tijekom prve polovice trudnoće.

Osip i cijela bolest obično traju 5-10 dana. Tijekom sljedećih nekoliko tjedana, osip se može privremeno ponovno pojaviti nakon izlaganja suncu ili vrućini, ili uz groznicu, napor ili emocionalni stres. U adolescenata, blagi bol u zglobovima i oteklina mogu potrajati ili se ponavljati povremeno tjednima ili čak mjesecima.

Ne postoji cjepivo protiv parvovirusa B19. Međutim, nakon što je osoba zaražena ovim virusom, doživotno je imuna na buduće infekcije.

Također ne postoji specifičan tretman za infekciju parvovirusom B19. Cilj liječenja je ublažavanje simptoma.

Oslobađanje od groznice, glavobolje i bolova u zglobovima

Preporučeni tretman:

• paracetamol;
• nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) kao što je ibuprofen.

Oslobađanje od svrbeža ako je jako

Preporučena rješenja:

• hladni oblozi;
• koloidni prah zobenih pahuljica za dodavanje u vodu za kupanje;
• kreme ili losione.

Ostale preporuke

Također je preporučljivo:

• piti obilno;
• nosite laganu, mekanu odjeću;
• izbjegavajte grube tkanine;
• promicati odmor;
• izbjegavajte prekomjernu toplinu ili izlaganje suncu, što može uzrokovati pogoršanje ili ponovnu pojavu osipa na koži;
• držite dječje nokte kratke i čiste ili čak neka nose rukavice noću kako bi spriječili grebanje.