Paraproktitis

Opći opis bolesti

Ovo je akutna upala tkiva pararektalnih stanica. Otprilike 30% svih rektalnih bolesti uzrokovano je njime. U većini slučajeva paraproktitis uzrokuje polimikrobna flora. Tijekom cijepljenja gnojnog sadržaja obično se pronađu stafilokoki, Escherichia coli, gram-pozitivni i gram-negativni bacili. Bolest u pravilu započinje naglo i popraćena je izraženim simptomima, nelagodom i jakom boli. Zahtijeva hitno i hitno liječenje.

Razlozi koji izazivaju pojavu paraproktitisa

Uzrok paraproktitisa je infekcija koja ulazi u meka tkiva oko anusa, uzrokujući upalu i apscese. Infekcija prodire kroz rane uzrokovane proljevom ili zatvorom, hemoroide, analnu traumu. Ponekad je teško utvrditi točan uzrok početka bolesti kod određene osobe. Čak i slučajno progutani škarak kostiju ili jaja koji izlazi s izmetom može ozlijediti crijeva.

Među ostalim uobičajenim uzrocima paraproktitisa, liječnici nazivaju i sljedeće:

• širenje i upala hemoroidnih vena;
• analna pukotina;
• upalne bolesti rektuma i drugih dijelova crijeva;
• poremećaji stolice (proljev, zatvor);
• imunodeficijencije;
• kronična upala u bilo kojem tjelesnom sustavu.

Vrste paraproktitisa

Ovisno o mjestu, postoji nekoliko klasifikacija bolesti.

1. 1 Potkožni paraproktitis… Apsces se pojavljuje izravno ispod kože, znakovi bolesti primjetni su čak i na pregledu, ovo je najčešća vrsta bolesti.
2. 2 Submukozni paraproktitis... Gnojni paraproktitis se javlja u rektumu ispod sluznice.
3. 3 Ischiorektalni… Upala se širi na mišić koji podiže anus.
4. 4 Pelviorektalni… Upala se širi na mišiće podizanja anusa i kroz njih djeluje na mišiće zdjelice. Zbog svoje raširene pojave, ova vrsta paraproktitisa je najopasnija.

Osim toga, upala može biti duboko or površan.

Simptomi paraproktitisa

Ova bolest započinje iznenada i karakterizirana je nasilnim kliničkim manifestacijama. Evo općih simptoma koji se mogu pojaviti u prvim satima nakon početka bolesti:

• bolovi oko rektuma i anusa. Bol može prodrijeti u prepone i međicu, kao i u trbušnu šupljinu; tijekom stolice, povećava se.
• česti i lažni nagon za defekacijom, ali je također moguć i zatvor.
• bolno mokrenje;
• znakovi opijenosti poput vrućice, slabosti, bljedoće, gubitka apetita i vrtoglavice, temperatura može porasti do 39 stupnjeva.

Ti se simptomi očituju u svim vrstama paraproktitisa i ne ovise o njegovom mjestu. Međutim, svaka vrsta patologije razvija svoje tipične simptome koji pomažu točno odrediti gdje je upala nastala.

RџSЂRo potkožni paraproktitiskada se apsces nalazi u blizini anusa ispod kože, simptomi su najuočljiviji: bolno oticanje u anusu, s crvenilom kože iznad njega. Bolovi se postupno povećavaju, poprimajući intenzivan pulsirajući karakter, donoseći ogromnu nelagodu kada sjedite, vršeći nuždu. Ti su procesi popraćeni jakom boli. Ovaj oblik apscesa je najčešći.

Submukozni apsces smještena ispod rektalne sluznice. Simptomi ove vrste mjesta slični su potkožnom apscesu, ali bol i promjene na koži su manje izražene.

RџSЂRë isheorektalni apsces gnojni fokus nalazi se iznad mišića koji podiže anus. Zbog dubokog apscesa, lokalni simptomi su neodređeniji: tupa pulsirajuća bol u zdjelici i rektumu, koja se pojačava tijekom pražnjenja crijeva. Crvenilo kože, oteklina javlja se 5-6 dana nakon pojave boli. Opći je osjećaj težak: temperatura se može popeti na 38 stupnjeva, opaža se ozbiljna opijenost.

Smatra se najtežim pelviorektalni apsces… Ovo je rijedak oblik akutnog apscesa, kada je gnojni fokus smješten preko mišića koji čine dno zdjelice, odvojen je od trbušne šupljine tankim slojem peritoneuma. Nastup bolesti prati visoka temperatura, zimica i bolovi u zglobovima. Lokalni simptomi: bolovi u zglobu kuka i trbušnoj šupljini. Nakon 10-12 dana bol se pojačava, dolazi do zadržavanja stolice i urina.

Nekim se ljudima dijagnosticira izolirani nekrotizirajući paraproktitis… Ovaj oblik karakterizira brzo širenje apscesa, popraćeno opsežnom nekrozom mekih tkiva i zahtijeva njihovo uklanjanje, nakon čega ostaju veliki ožiljci, što zahtijeva intervenciju plastičnog kirurga.

Paraproctitis u djece

Najčešće se paraproktitis javlja kod osoba starijih od 20 godina, ali djeca su također izložena riziku. Simptomi kod djece isti su kao i kod odraslih pacijenata, međutim, teže je dijagnosticirati bolest, jer bebe ne mogu uvijek opisati što ih točno brine.

Roditelji bi trebali obratiti posebnu pozornost na vrućicu, česte plače dojenčeta, posebno tijekom stolice, i zatvor. Djeca u pravilu pate od potkožnog paraproktitisa, stoga je koža oko anusa crvena i natečena.

Razlozi nastanka paraproktitisa u djece:

• abnormalnosti žlijezda u rektumu;
• nizak imunitet;
• upala crijeva i dišnog sustava;
• crijevna disbioza.

Komplikacije s paraproktitisom

Ako gnojni paraproktitis ne izbije na vrijeme, mogu nastati opasne komplikacije:

• gnojna tvorba može oštetiti crijevne zidove i stijenke rodnice kod žena;
• s potkožnom lokalizacijom, uništavanje apscesa može biti vanjsko, što dovodi do dodatnih infekcija;
• oštećenje masnog tkiva u regiji zdjelice;
• oštećenje uretre uzrokovano njenom gnojnom infiltracijom;
• peritonitis zbog brzog širenja upale na trbušnu šupljinu;

Postoperativno razdoblje također može biti izazovno. Čak i ako se kirurg pridržava svih pravila kirurške intervencije, mogu se pojaviti krvarenja, zarazne komplikacije i drugi postoperativni problemi.

Prevencija paraproktitisa

Ne postoje posebne preventivne mjere za ovu bolest. Potrebno je pravodobno i pravilno liječiti sve rektalne poremećaje. Kronične infekcije drugih tjelesnih sustava ne treba zanemariti. Pravilna intimna higijena je vrlo važna. Potrebno je redovito posjećivati ​​liječnika na preventivnom pregledu, a ne odgađati putovanje stručnjaku kada tijelo počne davati alarmantne znakove: bol, nelagodu, slabost itd.

Dijagnostika

Dijagnoza "paraproktitisa", u pravilu, postavlja se na temelju proučavanja kliničke slike, kao i nakon digitalnog pregleda rektuma. Tijekom ovog pregleda liječnik u posebnim rukavicama uvlači prst u anus i lako opipava zidove rektuma. U tom slučaju pacijent može ležati na boku ili na leđima, u ginekološkoj stolici. To je često dovoljno.

U rijetkim slučajevima, posebno kod vrlo uznapredovalih ili kompliciranih oblika bolesti, propisuje se instrumentalni pregled rektoskopija (endoskopski pregled) ili ultrazvuk (umetanje ultrazvučne sonde u rektum).

Liječenje paraproktitisa u službenoj medicini

Akutni paraproktitis hitna je medicinska pomoć i zahtijeva kirurško liječenje.

Anestezija igra vrlo važnu ulogu u liječenju akutnog paraproktitisa. Operacija se izvodi u općoj anesteziji, a liječnici bi trebali što više opustiti mišiće pacijenta. Operacija paraproktitisa zahtijeva poštivanje nekih važnih pravila za uklanjanje gnojne upale:

• rez apscesa;
• drenaža apscesa;
• otkrivanje zahvaćenog područja crijeva i njegovo uklanjanje.

Ponekad neiskusni liječnici rade samo rezanje i drenažu apscesa za liječenje paraproktitisa, što može dovesti do recidiva ili analne fistule.

Tijekom postoperativnog razdoblja, pacijent bi trebao uzimati antibiotike kako bi spriječio ponavljanje paraproktitisa. Oni također sprječavaju zarazu drugih tjelesnih sustava i komplikacija poput sepse ili peritonitisa.

Tijekom razdoblja oporavka vrlo je važno održavati odgovarajuću intimnu higijenu. Rektalno područje se pere dva puta dnevno ujutro i navečer i nakon svakog pražnjenja crijeva kako bi se spriječila infekcija postoperativne rane.

Pažnja!

Uprava nije odgovorna za bilo kakav pokušaj korištenja pruženih podataka i ne jamči da vam osobno neće naštetiti. Materijali se ne mogu koristiti za propisivanje liječenja i postavljanje dijagnoze. Uvijek se obratite svom liječniku specijalistu!