Parafrenija je prilično rijedak paranoidni delirij, bez kognitivnih oštećenja, u kojem je svijet zabluda superponiran na stvarni svijet. To je lagana verzija shizofrenije. Parafrenija je i dalje vrlo malo proučavana i vrlo malo dijagnosticirana posljednjih desetljeća. Ako nije povezana s neurološkom bolešću, bihevioralna terapija može smanjiti zablude i poboljšati psihički svakodnevni život pacijenta.

Definicija parafrenije

Parafrenija je prilično rijedak paranoidni delirij, bez kognitivnih oštećenja, u kojem je svijet zabluda superponiran na stvarni svijet. Parafrenija se razlikuje od shizofrenije po manjoj pojavi i sporijoj progresiji bolesti.

Pacijentov život je malo pogođen, on ne pati od socijalnog hendikepa, pa stoga i vrlo mala potražnja za njegom bolesnika. Međutim, to nikako ne bi trebalo umanjiti stvarnost i posljedice ove bolesti.

Vrste parafrenije

Prema klasifikaciji koju je 1913. godine uspostavio njemački psihijatar Emil Kraepelin, postoje četiri vrste parafrenije:

• Sustavna parafrenija je najčešća. Delij je tamo kroničan i zahvaća pet osjetila;
• Ekspanzivna parafrenija, gdje pacijent – ​​često žene – ima deluzije veličine ili neku vrstu bujne megalomanije;
• Konfabulatorna parafrenija, tj. s prisutnošću pseudo-sjećanja ili lažnih sjećanja – kao što je izmišljanje povijesnog lika dok se stvarno osigurava da on postoji – uz zadržavanje više ili manje povezanih maštovitih kreacija između njih. Počinje ranije od ostalih parafrenija, između 20 i 40 godina;
• Fantastična parafrenija često počinje tjeskobom i osjećajem neprijateljstva prema okolini. Slijedi razvoj megalomanskih ideja i s vremenom postaje sve nesrazmjerniji i ekstravagantniji. Delij ima ekscentričnu i nekoherentnu strukturu.

Ali od tada se svi psihijatri ne slažu s ovom klasifikacijom. A nekoliko njih, poput Ey, Nodet ili Kleist, nude, uz dodatak ili modifikaciju, i druge vrste parafrenije:

• Melankolična parafrenija približava se običnoj psihozi, ali ne povezuje parafreniju s poremećajima psihičke aktivnosti, bolnim emocijama ili melankoličnim ponašanjem;
• Hipohondrijska parafrenija, čiji je izraz uglavnom paranoičan. Ova vrsta parafrenije često napreduje do apsurdnih i akustično-verbalnih tjelesnih halucinacija, s umjerenim funkcionalnim oštećenjem;
• Nedosljedna parafrenija povezana je s nedosljednim zabludama i nepovratnim promjenama osobnosti;
• Fonemska parafrenija uključuje delirične akustičko-verbalne halucinacije.

Postoje i kombinirani oblici gdje koegzistiraju dvije ili više vrsta parafrenija.

Uzroci parafrenije

U posljednjih 70 godina provedeno je vrlo malo istraživanja na ovu temu, što nedvojbeno opravdava malo znanja o uzrocima parafrenije.

Parafrenija se ipak može povezati sa:

• Neurodegenerativni poremećaj;
• Tumor;
• Cerebralna vaskularna nezgoda.

Dijagnoza parafrenije

Parafrenija, kao i mnogi zabludni poremećaji, nije dovoljno dijagnosticirana. Na primjer, nije naveden u Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM-5) niti u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10).

Stoga psihijatri u većini slučajeva prepoznaju ovo stanje kao “atipičnu psihozu”, “shizoafektivni poremećaj” ili “deluzioni poremećaj” zbog nedostatka bolje dijagnostičke kategorije.

Ljudi zahvaćeni parafrenijom

Od 2 do 4% stanovništva bilo bi zahvaćeno parafrenijom, najčešće su to osobe između 30 i 45 godina.

I samo 10% ljudi hospitaliziranih zbog deluzijskih poremećaja imalo bi parafreniju.

Čimbenici koji pogoduju parafreniji

Čimbenici koji mogu potaknuti parafreniju su:

• Osjetna oštećenja;
• Socijalna izolacija;
• Stresni i važni događaji, kao što su diskriminirajuća, ponižavajuća i prijeteća iskustva, smrt bližnjih ili psihički poremećaji doživljeni kod rodbine.

Treba uzeti u obzir druge čimbenike na koje se sumnja, ali im nedostaju dokazi:

• Zapušteno obrazovanje;
• Usamljenost ili celibat.

Paranoidne zablude

Osoba koja boluje od parafrenije prikazuje faze zabluda čije su teme općenito maštovite, paradoksalne, ali koje ostaju dosljedno organizirane jedna u odnosu na drugu. Pacijent se često čvrsto slaže sa svojim idejama, ali ne toliko kao u paranoji.

Halucinacije

Parafrenija uzrokuje halucinacije. Za dvije trećine njih to su slušne halucinacije: osoba čuje glasove.

Integritet odnosa osobe prema stvarnosti

Očuvane su intelektualne, mnemoničke ili pragmatične sposobnosti – akademske, stručne, društvene – parafrenske osobe.

Bihevioralna i kognitivna terapija djeluje vrlo brzo na deluzije povezane s parafrenijom. Međutim, ta učinkovitost se smanjuje s napredovanjem bolesti.

Antipsihotici i drugi neuroleptički tretmani ostaju neučinkoviti. Međutim, oni omogućuju kontrolu halucinacijskih pojava.

Ne postoji prava prevencija parafrenije, osim savjesnog praćenja njezinog liječenja kako bi se smanjili recidivi.