12% smrtnih slučajeva uzrokovano je bolestima dišnog sustava, a vodeći uzrok izostanka mladih danas su respiratorne infekcije. ORL i plućna njega stoga su vrlo zabrinjavajući zdravstveni problemi. Liječenje određenih respiratornih stanja uključuje korištenje nebulizatora. Ovaj relativno noviji medicinski uređaj omogućuje distribuciju lijekova u obliku aerosola izravno u dišni sustav.

Nebulizator, ili nebulizator, omogućuje pretvaranje tekućeg lijeka u aerosol, odnosno u vrlo fine kapljice koje će se brzo i lako apsorbirati respiratornim putem i bez ikakve intervencije pacijenta. Terapija nebuliziranim aerosolom vrlo je učinkovita, bezbolna, lokalna metoda liječenja s minimalnim nuspojavama u usporedbi sa sustavnim liječenjem.

Sastav

Ovisno o tome kako se aerosol proizvodi, postoje tri vrste nebulizatora:

• pneumatski raspršivači, koji proizvode aerosol zahvaljujući plinu koji se šalje pod pritiskom (zrak ili kisik);
• ultrazvučni raspršivači, koji koriste ultrazvuk za deformaciju kristala koji će zatim prenositi vibracije na tekućinu koja se raspršuje;
• membranski raspršivači, koji koriste sito perforirano s tisućama rupa promjera nekoliko mikrona kroz koje se projicira tekućina koja se raspršuje djelovanjem električne struje.

Pneumatski nebulizator

To je najstariji i najčešće korišteni model nebulizatora, kako u bolnicama tako i kod kuće. Sastoji se od tri dijela:

• kompresor koji šalje zrak ili kisik pod pritiskom;
• raspršivač, spojen na kompresor pomoću cijevi, u koji se uvodi ljekovita tekućina koja se raspršuje. Sam raspršivač sastoji se od spremnika koji prima tekućinu (2ml do 8ml), mlaznice kroz koju prolazi plin pod tlakom, uređaja za usisavanje tekućine Venturijevim učinkom i deflektora na kojem se kapljice razbijaju u fine, prozračne čestice;
• sučelje za pacijenta pričvršćeno na nebulizator, a to može biti maska ​​za lice, nastavak za usta ili nastavak za nos.

Pojam nebulizacija dolazi od latinske nebula (maglice) što znači da se lijek koji je u otopini primjenjuje u obliku magle, koji se naziva aerosol. Kapljice u suspenziji u ovoj magli su modularnog sastava i veličine ovisno o patologiji koja se liječi.

Različite veličine čestica

Veličina čestica bit će odabrana u skladu s respiratornim mjestom koje se želi postići

Sastav čestica

Glavni lijekovi koji se izdaju aerosolom prikladni su za svaku vrstu patologije:

• bronhodilatatori (ß2 oponašaju, antikolinergici), koji djeluju tako da uzrokuju brzo širenje bronha, koriste se za liječenje teških napadaja astme ili izbijanja kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB);
• kortikosteroidi (budezonid, beklometazon) su protuupalni lijekovi povezani s bronhodilatatorima za liječenje astme;
• mukolitici i viskolitici pomažu u razrjeđivanju sluzi koja se nakuplja u bronhima kod cistične fibroze;
• antibiotici (tobramicin, kolistin) daju se lokalno za liječenje održavanja u slučajevima cistične fibroze;
• laringitis, bronhitis, sinusitis, upala srednjeg uha također se mogu liječiti nebulizacijom.

Zabrinuta javnost ili u opasnosti

Patologije koje se liječe nebulizacijom su kronične bolesti koje zahtijevaju neintruzivne lokalne tretmane i lišene koliko je god moguće štetnih nuspojava.

Terapija nebulizacijskim aerosolom ne zahtijeva nikakav napor ili kretanje od strane pacijenta, pa je ova terapija posebno prikladna za dojenčad, malu djecu, starije osobe i osobe smanjene pokretljivosti.

Nebulizacija se često koristi u bolničkim, pedijatrijskim, plućnim, hitnim ili jedinicama intenzivne njege. Može se raditi i kod kuće.

Korištenje raspršivača kod kuće zahtijeva prethodnu "obuku" da bi raspršivanje bila uistinu učinkovita. Za ovaj zadatak odgovorno je zdravstveno osoblje (liječnici, medicinske sestre, fizioterapeuti itd.) ili farmaceuti.

Kada ga koristiti?

Nebulizaciju kod kuće treba izvoditi samo na liječnički recept. Narudžba mora navesti nekoliko točaka :

• lijek koji se raspršuje, njegovo pakiranje (na primjer: pojedinačna doza od 2 ml), eventualno njegovo razrjeđivanje ili njegova mješavina s drugim lijekovima;
• broj sesija koje treba obaviti po danu i kada ih treba izvesti ako su propisane druge vrste njege (na primjer, prije seansi fizioterapije);
• trajanje svake sesije (maksimalno 5 do 10 minuta);
• ukupno trajanje liječenja;
• model nebulizatora i kompresora koji će se koristiti;
• preporučenu vrstu maske ili usnika.

Faze operacije

• Seanse se moraju provoditi podalje od obroka kako bi se izbjeglo povraćanje;
• nos i grlo moraju biti čisti (koristite dječji nos za dojenčad);
• morate sjediti ispravljenih leđa, ili u polusjedećem položaju za bebe;
• morate biti vrlo opušteni;
• raspršivač se drži okomito, a usnik ili maska ​​se drži dobro nanesenim laganim pritiskom;
• morate udahnuti kroz usta, a zatim mirno izdahnuti;
• "klokotanje" u raspršivaču ukazuje da je spremnik prazan i da je sesija stoga gotova.

Mjere opreza koje treba poduzeti

Prije sjednice:

• dobro operite ruke;
• otvorite nebulizator i ulijte lijek u njega;
• spojite usnik ili masku;
• spojite na kompresor preko cijevi;
• priključite i uključite kompresor.

Nakon sjednice:

Osim u slučaju nebulizatora za jednokratnu upotrebu, oprema se mora pažljivo očistiti i dezinficirati:

• na kraju svake sesije, raspršivač se mora rastaviti, ostatak pripravka odbaciti, a sve komponente se moraju oprati u vrućoj vodi sa sapunom;
• svaki dan, elemente treba dezinficirati 15 minuta u kipućoj vodi;
• materijal se mora ostaviti da se suši na otvorenom, a zatim pohraniti dalje od prašine.

Izbor nebulizatora mora se prilagoditi svakom slučaju i svakoj vrsti liječenja. Mora zadovoljiti određene kriterije.

Ograničenja za izbor njegovog raspršivača

• Vrsta lijeka koji se raspršuje: neki pripravci nisu prikladni za sve vrste raspršivača (npr. ultrazvučni raspršivači bolje difundiraju kortikosteroide);
• profil pacijenta: za dojenčad, starije osobe ili osobe s invaliditetom, masku treba odabrati kao sučelje za pacijenta;
• autonomija rada i transporta;
• vrijednost za novac (sustavi iznajmljivanja postoje kod distributera medicinske opreme);
• raspršivač mora ispunjavati zahtjeve standarda NF EN 13544-1 i mora biti isporučen s uputama koje detaljno opisuju njegov rad, rad i potrebne operacije održavanja.