Prvi cilj je smanjiti oštećenja mozga vraćanjem cirkulacije krvi u slučaju ishemijskog napada dijagnosticiranog MR -om ili smanjenjem izljeva krvi u slučaju hemoragijske nesreće. Ako je moždani udar težak, osoba će ostati u bolnici na promatranju nekoliko dana. Ponekad je potrebno razdoblje rehabilitacije, kod kuće ili u specijaliziranom centru. Osim toga, potrebno je istražiti i liječiti uzrok moždanog udara (na primjer, ispravljanje previsokog krvnog tlaka ili srčane aritmije).

lijekovi

Ako je arterija začepljena

Odobren je samo jedan lijek za smanjenje rizika od nepovratnog oštećenja mozga. Indiciran je za moždani udar uzrokovan trombozom ili embolijom. Ovo je tkivni aktivator plazminogena, protein u krvi koji pomaže u brzom otapanju ugrušaka (više od sat ili dva). Da bi bio učinkovit, lijek se mora ubrizgati intravenozno unutar 3 do 4,5 sata od moždanog udara, što uvelike ograničava njegovu upotrebu.

Nekoliko sati nakon nehemoragijskog moždanog udara često se daju lijekovi antikoagulans ou antitrombocitna. To pomaže u sprječavanju stvaranja novih krvnih ugrušaka u arterijama. Osim toga, sprječava povećanje već nastalih ugrušaka. Nakon stabilizacije moždanog udara, liječnik će obično predložiti lakše lijekove, kao što je npraspirin, koji će se uzimati svakodnevno dugoročno.

Tijekom razdoblja rehabilitacije drugi lijekovi mogu biti od pomoći. Na primjer, antispazmodični lijekovi mogu pomoći u ublažavanju grčeva mišića.

Ako postoji krvarenje

U satima nakon ove vrste vaskularne nesreće obično se primjenjuju lijekovi za snižavanje krvnog tlaka kako bi se ograničilo krvarenje i rizik od ponovnog krvarenja. Ponekad krvarenje izaziva epileptičke napade. Zatim će se liječiti lijekovima iz klase benzodiazepina.

kirurgija

Ako je arterija začepljena

Nakon stabilizacije moždanog udara, liječnik nudi različite testove kako bi otkrio jesu li druge arterije oslabljene aterosklerozom. On može ponuditi jednu od sljedećih preventivnih operacija:

• karotidna endarterektomija. Ovaj se postupak sastoji od "čišćenja" stijenke karotidne arterije zahvaćene aterosklerozom. Prakticira se četrdeset godina i ima za cilj spriječiti ponavljanje moždanog udara;
• angioplastika. U arteriju zahvaćenu aterosklerozom stavlja se balon kako bi se spriječilo njezino začepljenje. Mala metalna šipka također je umetnuta u arteriju kako bi se spriječilo njeno sužavanje. Ovaj postupak nosi veći rizik od prethodnog, jer kada balon zdrobi aterosklerotični plak, ulomci plaka mogu se osloboditi i uzrokovati još jednu blokadu dalje u cerebralnoj arteriji.

Ako postoji krvarenje

Možda će biti potrebna operacija mozga za uklanjanje nakupljene krvi. Ako kirurg pronađe aneurizmu u vrijeme operacije, liječi je kako bi spriječio njezino pucanje i drugi moždani udar. Liječenje najčešće uključuje stavljanje platinaste niti u aneurizmu. Tada će se oko njega stvoriti krvni ugrušak i ispuniti proširenje krvne žile.

Bilješke. Povremeno, liječnički pregled može otkriti prisutnost neoštećene aneurizme u mozgu. Ovisno o kontekstu, liječnik može, ali i ne mora preporučiti preventivnu operaciju. Ako je pacijent mlađi od 55 godina, liječnik će obično predložiti ovu preventivnu operaciju. Ako je pacijent stariji, mora se napraviti izbor uzimajući u obzir dobrobiti i rizike operacije. Doista, ovo posljednje izlaže pacijenta riziku od neuroloških posljedica u rasponu od 1%do 2%, te riziku od smrtnosti od približno 1%.². Osim toga, potrebno je više studija kako bi se znao pravi učinak takve intervencije na prevenciju moždanog udara.

podešavanje

Jedan od ciljeva rehabilitacije je osposobljavanje živčanih stanica u neoštećenom dijelu mozga za obavljanje funkcija koje su prije moždanog udara obavljale druge živčane stanice. Ovisno o potrebama, potrebne su usluge različitih terapeuta: medicinske sestre, dijetetičara, fizioterapeuta, logopeda, radnog terapeuta, psihologa, psihijatra, socijalnog radnika itd.