Krhko i vrlo izloženo područje lica, kutovi usana mogu postati mjesto manjih iritacija, suhoće, rana ili čak infekcije zvane angularni heilitis. Sve su općenito benigne, ali neugledne i ponekad bolne u ovom vrlo pokretnom području, a to su usta.

Kut usana odnosi se na ovaj nabor s obje strane usta, na spoju gornje i donje usne.

Suša

Izloženi hladnoći, vjetru, kutovi usana mogu se, kao i usne, brzo osušiti. Kutovi će tada biti crveni i skloni će pucati.

Perlèche

Kao i svi intetrigos, odnosno preklopljeni dijelovi tijela, kut usana je povoljno mjesto za infekcije, osobito mikotične, tim više što je često mokar od sline. 

Događa se da jedan ili oba kuta usana koloniziraju gljivice ili bakterije, što uzrokuje simptome koji su jednako ružni koliko i bolni. U kutovima usana koža počinje poprimati crven i sjajan izgled, a zatim na kraju puca. Male čireve imaju tendenciju da se redovito otvaraju, krvare, a zatim se kraste zbog čestih pokreta usta.

Klice koje se najčešće inkriminiraju u ovoj patologiji zvanoj perléche ili angular cheilitis njenog znanstvenog naziva su gljivice Candida albicans (tada ćemo govoriti o candidal perlèche) i staphylococcus aureus (bakterijski perlèche). U slučaju kandidoznog perlèchea, općenito postoji bjelkasta prevlaka na kutu usana, ali i na unutarnjoj strani usta i jezika, često također zahvaćena kandidijazom. Prisutnost žućkastih kora više naginje perlècheu zbog zlatnog stafilokoka koji svoj rezervoar nalazi u nosu. To također može biti bakterijska superinfekcija kandidijaze. Mnogo rjeđe, angularni heilitis može biti uzrokovan virusom herpesa ili sifilisa.

Infekcija je obično lokalizirana u kutu usana, ali kod osoba s oslabljenim imunitetom ili slabim može se proširiti na obraze ili unutar usta.

Pojavu angularnog heilitisa pogoduju različiti čimbenici: suha usta, često lizanje usana, mali posjekotine na kutu usana (primjerice tijekom njege zuba ili izloženosti hladnoći) koji će postati prolaz za klice, loša proteza, dijabetes, određeni lijekovi (antibiotici, kortikosteroidi, imunosupresivi, retinoidi), starost koja naglašava nabore kuta usana, određeni nutritivni nedostaci (omega 3, vitamini skupine B, vitamin A, vitamin D, cink) . 

Liječenje suše

Posebne hidratantne kreme za usne ili ispucalu kožu mogu se primijeniti kako bi se potaknulo zacjeljivanje i pomoglo u obnavljanju hidro-lipidne barijere kože. Obično su to kreme na bazi parafina ili mineralnih ulja. Mogu se koristiti svakodnevno i za prevenciju.

Određeni prirodni proizvodi također su prepoznati kao promicanje procesa ozdravljenja:

• Uljni macerat nevena poznat je po svojim ljekovitim i antiseptičkim svojstvima, savršen za oštećenu i nadraženu kožu. Nanesite nekoliko kapi dva puta dnevno na kutove nadraženih ili ispucalih usana;
• med se također može koristiti na ovom osjetljivom području zbog svojih antimikrobnih, protuupalnih i ljekovitih svojstava. Po mogućnosti se odlučite za med od timijana ili lavande, koji se nanosi u sloju od jednog milimetra na nadraženo područje;
• shea maslac se može koristiti svakodnevno kako bi se koža dobro hidratizirala i tako spriječila pucanje kutova usana;
• Gel aloe vere također je poznat po svojim hidratantnim i ljekovitim svojstvima.

Liječenje angularnog heilitisa

• U slučaju bakterijskog angularnog heilitisa može se propisati lokalni antibiotski tretman na bazi fucidne kiseline. Mora biti popraćeno svakodnevnim čišćenjem područja sapunom i vodom ili, u slučaju superinfekcije, lokalnim antiseptikom (npr. klorheksidin ili povidon jod).

U slučaju kandidoznog perlèchea, propisuje se antifungalna krema. U slučaju znakova oralne kandidijaze, to će biti povezano s oralnim i lokalnim antifungalnim liječenjem usta.

Za dijagnozu perlehe dovoljan je fizički pregled. Prisutnost krasta boje meda obično ukazuje na Staphylococcus aureus. Ako ste u nedoumici, može se uzeti uzorak kako bi se utvrdilo podrijetlo infekcije.