Tužan sam i tjeskoban... što to znači?

Nekoliko je razloga zašto možemo doživjeti tjeskobu i depresivno raspoloženje. Oni se manifestiraju na različite načine, a može biti prilično teško razlikovati te uzroke. Da biste to učinili, morate imati dovoljno informacija, pristup kojima nije dostupan svima. Edukativni program o depresivnim i anksioznim poremećajima odlučili su novinari Daria Varlamova i Anton Zainiev¹.

DEPRESIJA

Stalno ste depresivni. Taj osjećaj nastaje, takoreći, ispočetka, bez obzira pada li kiša ispred prozora ili sunce, danas ponedjeljak ili nedjelja, običan dan ili vaš rođendan. Ponekad jak stres ili traumatski događaj može poslužiti kao poticaj, ali reakcija može biti odgođena.

To traje već dugo vremena. Stvarno dugo. U kliničkoj depresiji osoba može ostati šest mjeseci ili godinu dana. Jedan ili dva dana lošeg raspoloženja nisu razlog za sumnju da imate poremećaj. Ali ako vas melankolija i apatija nemilosrdno progone tjednima, pa čak i mjesecima, to je razlog da se obratite stručnjaku.

Somatske reakcije. Trajni pad raspoloženja samo je jedan od simptoma biokemijskog kvara u tijelu. Istodobno se javljaju i drugi "kvarovi": poremećaj spavanja, problemi s apetitom, nerazuman gubitak težine. Također, pacijenti s depresijom često imaju smanjen libido i koncentraciju. Osjećaju stalni umor, teže im je brinuti se o sebi, obavljati svakodnevne aktivnosti, raditi i komunicirati čak i s najbližim ljudima.

GENERALIZIRANI ANKSOZNI POREMEĆAJ

Progoni vas tjeskoba i ne možete razumjeti odakle je došla.. Bolesnik se ne boji određenih stvari poput crnih mačaka ili automobila, već neprestano, u pozadini, doživljava nerazumnu tjeskobu.

To traje već dugo vremena. Kao iu slučaju depresije, da bi se postavila dijagnoza, anksioznost se mora osjećati šest mjeseci ili više i ne mora biti povezana s nekom drugom bolešću.

Somatske reakcije. Napetost mišića, lupanje srca, nesanica, znojenje. Oduzima dah. GAD se može pomiješati s depresijom. Možete ih razlikovati po ponašanju osobe tijekom dana. Uz depresiju, osoba se budi slomljena i nemoćna, a navečer postaje aktivnija. Kod anksioznog poremećaja je obrnuto: bude se relativno smireni, ali tijekom dana stres se gomila i njihova se dobrobit pogoršava.

PANIČNI POREMEĆAJ

Napadi panike — razdoblja iznenadnog i intenzivnog straha, najčešće neprikladnog situaciji. Atmosfera može biti potpuno mirna. Tijekom napada, pacijentu se može činiti da će umrijeti.

Napadi traju 20-30 minuta, u rijetkim slučajevima oko sat vremena, a učestalost varira od dnevnih napada do jednog u nekoliko mjeseci.

Somatske reakcije. Često pacijenti ne shvaćaju da je njihovo stanje uzrokovano strahom, pa se s pritužbama obraćaju liječnicima opće prakse — terapeutima i kardiolozima. Osim toga, počinju se bojati ponovljenih napada i pokušavaju ih sakriti od drugih. Između napada formira se strah od čekanja — a to je i strah od samog napada i strah od pada u ponižavajući položaj kada se dogodi.

Za razliku od depresije, ljudi s paničnim poremećajem ne žele umrijeti.. Međutim, oni čine oko 90% svih nesuicidalnih samoozljeđivanja. To je rezultat reakcije tijela na stres: limbički sustav, odgovoran za očitovanje emocija, prestaje pružati vezu s vanjskim svijetom. Osoba se nađe odvojena od svog tijela i često pokušava sebi naštetiti, samo da bi povratila osjećaj unutar tijela.

FOBIČNI POREMEĆAJ

Napadi straha i tjeskobe povezani sa zastrašujućim objektom. Čak i ako fobija ima neku osnovu (na primjer, osoba se boji štakora ili zmija jer mogu ugristi), reakcija na predmet od kojeg se strahuje obično je nerazmjerna njegovoj stvarnoj opasnosti. Čovjek shvaća da je njegov strah iracionalan, ali ne može si pomoći.

Anksioznost u fobiji je toliko jaka da je popraćena psihosomatskim reakcijama. Bolesnik je bačen u vrućinu ili hladnoću, dlanovi mu se znoje, počinje otežano disanje, mučnina ili lupanje srca. Štoviše, te se reakcije mogu pojaviti ne samo u sudaru s njim, već i nekoliko sati prije.

Sociopatija Strah od bliske pažnje drugih jedna je od najčešćih fobija. U ovom ili onom obliku, javlja se u 12% ljudi. Socijalne fobije obično su povezane s niskim samopoštovanjem, strahom od kritike i povećanom osjetljivošću na mišljenja drugih. Socijalna fobija se često miješa sa sociopatijom, ali to su dvije različite stvari. Sociopati preziru društvene norme i pravila, dok se sociofobi, naprotiv, toliko boje osude drugih ljudi da se ne usuđuju ni pitati za upute na ulici.

OBESIVNO-KOMPULSIVNI POREMEĆAJ

Koristite (i stvarate) rituale za rješavanje tjeskobe. Bolesnici od OKP-a stalno imaju uznemirujuće i neugodne misli kojih se ne mogu riješiti. Na primjer, boje se povrijediti sebe ili drugu osobu, boje se zaraziti klice ili zaraziti strašnu bolest. Ili ih muči pomisao da, napuštajući kuću, nisu isključili glačalo. Kako bi se izborila s tim mislima, osoba počinje redovito ponavljati iste radnje kako bi se smirila. Često znaju oprati ruke, zatvoriti vrata ili ugasiti svjetla 18 puta, ponavljati iste fraze u glavi.

Ljubav prema ritualima može biti u zdravoj osobi, ali ako uznemirujuće misli i opsesivne radnje ometaju život i oduzimaju puno vremena (više od sat vremena dnevno), to je već znak poremećaja. Bolesnik s opsesivno-kompulzivnim poremećajem shvaća da mu misli mogu biti lišene logike i odvojene od stvarnosti, umori se od stalnog rada iste stvari, ali za njega je to jedini način da se barem nakratko riješi tjeskobe. dok.

KAKO SE S OVOM?

Depresivni i anksiozni poremećaji često se javljaju zajedno: čak polovica svih osoba s depresijom također ima simptome anksioznosti, i obrnuto. Stoga liječnici mogu propisati iste lijekove. Ali u svakom slučaju postoje nijanse, jer je učinak lijekova drugačiji.

Antidepresivi dugoročno djeluju dobro, ali neće ublažiti iznenadni napad panike. Stoga se pacijentima s anksioznim poremećajima propisuju i sredstva za smirenje (benzodiazepini se obično koriste u SAD-u i drugim zemljama, no u Rusiji su od 2013. godine izjednačeni s lijekovima i povučeni iz prometa). Ublažavaju uzbuđenje i smirujuće djeluju na središnji živčani sustav. Nakon takvih lijekova, osoba se opušta, postaje pospana, spora.

Lijekovi pomažu, ali imaju nuspojave. S depresijom i anksioznim poremećajima u tijelu poremećena je izmjena neurotransmitera. Lijekovi umjetno uspostavljaju ravnotežu pravih tvari (poput serotonina i gama-aminomaslačne kiseline), ali od njih ne treba očekivati ​​čuda. Na primjer, od antidepresiva, raspoloženje pacijenata polako raste, opipljiv učinak postiže se samo dva tjedna nakon početka primjene. U isto vrijeme, ne samo da će se volja vratiti osobi, već se povećava i njegova tjeskoba.

Kognitivno bihevioralna terapija: rad s mislima. Ako je lijek neophodan za liječenje teške depresije ili uznapredovalih anksioznih poremećaja, tada terapija dobro djeluje u blažim slučajevima. CBT je izgrađen na ideji psihologa Aarona Becka da se raspoloženje ili sklonosti anksioznosti mogu kontrolirati radom s umom. Tijekom seanse terapeut traži od pacijenta (klijenta) da govori o svojim poteškoćama, a zatim sistematizira njegovu reakciju na te poteškoće i identificira misaone obrasce (obrasce) koji dovode do negativnih scenarija. Zatim, na prijedlog terapeuta, osoba uči raditi sa svojim mislima i uzimati ih pod kontrolu.

Interpersonalna terapija. U ovom modelu, klijentovi problemi se vide kao reakcija na poteškoće u odnosima. Terapeut zajedno s klijentom detaljno analizira sve neugodne senzacije i iskustva te ocrtava konture budućeg zdravog stanja. Zatim analiziraju klijentov odnos kako bi shvatili što on od njih dobiva, a što želi dobiti. Konačno, klijent i terapeut postavljaju neke realne ciljeve i odlučuju koliko će vremena trebati da ih postignu.

^1. D. Varlamova, A. Zainiev “Poludi! Vodič kroz mentalne poremećaje za žitelja velikog grada” (Izdavač Alpina, 2016.).