Guillain-Barréov sindrom (GBS), ili akutni upalni poliradikuloneuritis, autoimuna je bolest koja uzrokuje oštećenje perifernih živaca i paralizu. Za ovu paralizu se kaže da je opsežna jer općenito počinje s nogama i rukama, a zatim se širi na ostatak tijela. Uzroci su brojni, ali se sindrom najčešće javlja nakon infekcije, pa mu otuda i drugi naziv akutni postinfektivni poliradikuloneuritis. Svake godine u Francuskoj 1 do 2 osobe od 10 su pogođene sindromom. (000) Većina oboljelih se potpuno oporavi u roku od nekoliko mjeseci, ali sindrom može ostaviti značajna oštećenja i, u rijetkim slučajevima, dovesti do smrti, najčešće paralizom respiratornih mišića.

Trnci i strani osjećaji pojavljuju se u stopalima i rukama, često simetrično, te se šire na noge, ruke i ostatak tijela. Ozbiljnost i tijek sindroma uvelike variraju, od jednostavne mišićne slabosti do paralize određenih mišića i, u teškim slučajevima, gotovo potpune paralize. 90% pacijenata doživljava najveću opću štetu tijekom trećeg tjedna nakon prvih simptoma. (2) U teškim oblicima prognoza je opasna po život zbog oštećenja mišića orofarinksa i dišnih mišića, što predstavlja opasnost od zatajenja i zastoja dišnog sustava. Simptomi su prilično slični onima kod drugih stanja kao što su botulizam ((+ veza)) ili lajmska bolest.

Nakon infekcije, imunološki sustav proizvodi autoantitijela koja napadaju i oštećuju mijelinsku ovojnicu koja okružuje živčana vlakna (aksone) perifernih živaca, sprječavajući ih da prenose električne signale iz mozga u mišiće.

Uzrok Guillain-Barré sindroma nije uvijek identificiran, ali se u dvije trećine slučajeva javlja nekoliko dana ili tjedana nakon proljeva, plućne bolesti, gripe… Infekcija bakterijom Campylobacter (odgovornom za crijevne infekcije) jedna je od glavnih faktori rizika. Mnogo rjeđe uzrok može biti cijepljenje, operacija ili trauma.

Sindrom češće pogađa muškarce nego žene i odrasle od djece (rizik raste s dobi). Guillain-Barréov sindrom nije ni zarazan ni nasljedan. Međutim, mogu postojati genetske predispozicije. Nakon mnogo kontroverzi, istraživači su uspješno potvrdili da Guillain-Barréov sindrom može biti uzrokovan infekcijom virusom Zika. (3)

Dva tretmana imunoterapije su učinkovita u zaustavljanju oštećenja živaca:

• Plazmafereza, koja se sastoji od zamjene krvne plazme koja sadrži autoantitijela koja napadaju živce zdravom plazmom.
• Intravenska injekcija antitijela (intravenski imunoglobulini) koja će neutralizirati autoantitijela.

Oni zahtijevaju hospitalizaciju i bit će još učinkovitiji ako se provedu dovoljno rano da ograniče oštećenje živaca. Jer kada su zahvaćena živčana vlakna zaštićena mijelinskom ovojnicom, posljedice postaju nepovratne.

Posebnu pozornost treba obratiti na nepravilnosti u disanju, otkucaju srca i krvnom tlaku, a bolesnika treba staviti na potpomognutu ventilaciju ako paraliza dođe do dišnog sustava. Rehabilitacijske sesije mogu biti potrebne za oporavak potpune motoričke sposobnosti.

Prognoza je općenito dobra i što je bolja to je pacijent mlađi. Oporavak je potpun nakon šest do dvanaest mjeseci u oko 85% slučajeva, ali oko 10% oboljelih imat će značajne posljedice (1). Sindrom uzrokuje smrt u 3% do 5% slučajeva prema WHO-u, ali do 10% prema drugim izvorima. Smrt nastaje zbog srčanog zastoja ili zbog komplikacija produljene reanimacije, kao što su bolnička infekcija ili plućna embolija. (4)