Endobrachyesophagus, ili Barrettov jednjak, anatomska je abnormalnost koja zahvaća donji jednjak u kojoj se stanice sluznice postupno transformiraju u crijevne stanice. Ova transformacija se naziva metaplazija. Daleko najčešći uzrok je gastroezofagealna refluksna bolest. Ako dijagnoza mora biti brza kako bi se izbjeglo širenje metaplazije u jednjak, endobrahiezofagus će se samo u 0,33% slučajeva degenerirati u karcinom.

Definicija endobrahiezofagusa

Endobrachyesophagus (EBO), ili Barrettov jednjak, anatomska je abnormalnost koja zahvaća donji jednjak u kojoj se stanice sluznice postupno transformiraju u crijevne stanice. Ova stanična promjena naziva se metaplazija.

Vrste d'endobrachyœsofaga

Postoji samo jedna vrsta endobrahiezofagusa.

Uzroci endobrahiezofagusa

Daleko najčešći uzrok je gastroezofagealna refluksna bolest. Kada su kronične, mogu oštetiti sluznicu jednjaka i uzrokovati upalu koja dovodi do metaplazije.

Ali drugi uzroci su vjerojatno u podrijetlu endobrahiezofagusa:

• Žučni sekreti;
• Enterogastrični refluks.

Dijagnoza endobrahiezofagusa

Dijagnoza Barrettovog jednjaka uključuje dva koraka:

• Gastroskopija koja omogućuje vizualizaciju unutarnje stijenke želuca, jednjaka i duodenuma pomoću fleksibilne cijevi opremljene kamerom. Sumnja se na Barrettov jednjak kada su na jednjaku vidljiva jezičasta, crveno obojena proširenja sluznice veće od 1 cm i nalik na želučanu sluznicu. Ova endoskopija također uključuje mjerenje visine lezija za koje se sumnja na metaplaziju;
• Biopsija za potvrdu prisutnosti metaplazije.

Peptički ulkus (lezija na sluznici) jednjaka ili stenoza jednjaka (suženje jednjaka) klinički su simptomi koji potvrđuju dijagnozu.

Nedavno je tim američkih istraživača također razvio jednostavan test koji se može progutati kako bi se omogućilo rano otkrivanje Barrettova jednjaka, što bi moglo predstavljati alternativu endoskopiji.

Ljudi zahvaćeni endobrahiezofagusom

Endobrachyesophagus se često javlja nakon 50. godine života i oko dva puta je češći u muškaraca nego u žena. 10-15% bolesnika s gastroezofagealnom refluksnom bolešću će prije ili kasnije razviti Barrettov jednjak.

Čimbenici koji potiču endobrahiezofagus

Različiti čimbenici mogu potaknuti pojavu endobrahiezofagusa:

• Dob i opseg pušenja;
• Muški spol;
• Dob iznad 50 godina;
• Visok indeks tjelesne mase (BMI);
• Povećana prisutnost intraabdominalne masti;
• Prisutnost hijatus hernije (prolaz dijela želuca od abdomena do prsnog koša kroz hijatusni otvor dijafragme, otvor koji normalno prelazi jednjak).

Acid liftovi

Endobrachyesophagus je često asimptomatski kada se počinje razvijati. Njegovi se simptomi zatim spajaju s simptomima gastroezofagealnog refluksa: refluks kiseline, žgaravica.

Gubitak težine

Kako napreduje, endobrahiezofagus može uzrokovati poteškoće pri gutanju, mučninu, povraćanje, gubitak apetita i gubitak težine.

krvarenje

Ponekad endobrachiesophagus može uzrokovati krvarenje i uzrokovati anemiju.

Crna stolica

Tretmani za Barrettov jednjak prvenstveno su usmjereni na smanjenje simptoma i ograničavanje refluksa kiseline kako bi se spriječilo širenje bolesti na veće područje sluznice jednjaka. Kombiniraju dnevni unos antisekretornih lijekova – inhibitora protonske pumpe i inhibitora H-2 receptora – i lijekova koji poboljšavaju gastrointestinalni motilitet (prokinetike).

Vrlo je teško predvidjeti hoće li bolesnik s Barrettovim jednjakom razviti karcinom jednjaka ili ne, pa se preporuča kontrolna gastroskopija barem svake tri do pet godina. Napominjemo da je godišnja incidencija karcinomatozne degeneracije Barrettovog jednjaka 0,33%.

Prevencija endobrahiezofagusa sastoji se prije svega u izbjegavanju ili ograničavanju gastroezofagealnog refluksa:

• Ograničite hranu i piće za koje se zna da potiču refluks: čokolada, jaka menta, sirovi luk, rajčica, kofein, tein, sirovo povrće, jela u umaku, agrumi, pripravci bogati mastima i alkoholom;
• Zabranjeno pušenje ;
• Jedite obrok manje od tri sata prije spavanja;
• Podignite uzglavlje za dvadeset centimetara kako biste izbjegli noćni refluks kiseline.