Let iznad kukavičjeg gnijezda i drugi filmovi i knjige prikazuju elektrokonvulzivnu terapiju kao barbarsku i okrutnu. Međutim, psihijatar smatra da je situacija drugačija i ponekad je ova metoda nezamjenjiva.
Elektrokonvulzivna terapija (ECT) je vrlo učinkovita metoda za liječenje teških mentalnih bolesti. I koriste ga ne “u zemljama trećeg svijeta gdje postoje problemi s lijekovima”, već u SAD-u, Austriji, Kanadi, Njemačkoj i drugim prosperitetnim državama.
Ova metoda je nadaleko poznata u psihijatrijskim krugovima iu Rusiji. No istinite informacije o njemu ne dopiru uvijek do pacijenata. Postoji toliko mnogo predrasuda i mitova oko ECT-a da ljudi nisu osobito voljni istraživati druga gledišta.
Tko je ovo izmislio?
Godine 1938. talijanski psihijatri Lucio Bini i Hugo Cerletti pokušali su katatoniju (psihopatološki sindrom) liječiti strujom. I dobili smo dobre rezultate. Zatim je bilo mnogo različitih eksperimenata, promijenio se stav prema terapiji elektrošokovima. Isprva su se velike nade polagale na metodu. Zatim, od 1960-ih, interes za nju je opao, a psihofarmakologija se počela aktivno razvijati. I do 1980-ih, ECT je «rehabilitiran» i nastavio se istraživati njegova učinkovitost.
Kada je potrebno?
Sada indikacije za ECT mogu biti mnoge bolesti.
Na primjer, shizofrenija. Naravno, odmah nakon postavljanja dijagnoze nitko neće šokirati osobu. Ovo je u najmanju ruku neetično. Za početak, propisan je tijek lijekova. Ali ako tablete ne pomognu, onda je sasvim moguće, pa čak i potrebno isprobati ovu metodu. Ali, naravno, na strogo definiran način i pod nadzorom stručnjaka. U svjetskoj praksi za to je potrebno dobiti informirani pristanak pacijenta. Iznimke su samo u posebno teškim i hitnim slučajevima.
ECT najčešće pomaže kod halucinacija i deluzija. Što su halucinacije, mislim da znate. Kod shizofrenije se obično pojavljuju kao glasovi. Ali ne uvijek. Može doći do osjeta dodira, halucinacija okusa, pa čak i vizualnih, kada osoba vidi nešto čega zapravo nema (ne smije se brkati s iluzijama, kada grm zamijenimo za demonskog psa u mraku).
Delirijum je poremećaj mišljenja. Na primjer, osoba počinje osjećati da je član tajnog odjela vlade i da ga špijuni prate. Cijeli njegov život postupno je podređen takvom razmišljanju. I onda obično završi u bolnici. S ovim simptomima, ECT djeluje vrlo učinkovito. Ali, ponavljam, obično možete ući u proceduru samo ako tablete nisu imale željeni učinak.
Elektrokonvulzivna terapija se provodi u anesteziji. Osoba ne osjeća ništa.
Elektrokonvulzivna terapija također se ponekad koristi za bipolarni afektivni poremećaj. Ukratko, ovo je bolest s različitim fazama. Osoba je cijeli dan uronjena u depresivna iskustva, ništa joj ne prija niti je zanima. Naprotiv, ima puno snage i energije, s kojima se gotovo nemoguće nositi.
Ljudi beskrajno mijenjaju seksualne partnere, uzimaju kredite za nepotrebne kupnje ili odlaze na Bali bez da nikome kažu ili ostave poruku. A upravo manične faze nije uvijek lako liječiti lijekovima. U tom slučaju ECT opet može priskočiti u pomoć.
Neki građani romantiziraju ova stanja koja prate bipolarni poremećaj, no zapravo su vrlo teška. I uvijek završe teškom depresijom, u kojoj sigurno nema ništa dobro.
ECT se također koristi ako se tijekom trudnoće razvila manija. Budući da su standardni lijekovi za takvu terapiju gotovo uvijek potpuno kontraindicirani.
Kod teške depresije također se može koristiti ECT, ali se ne radi tako često.
Kako se to događa
Elektrokonvulzivna terapija se provodi u anesteziji. Osoba ne osjeća ništa. Pritom se uvijek primjenjuju mišićni relaksanti kako bolesnik ne bi iščašio noge ili ruke. Spajaju elektrode, pokreću struju nekoliko puta — i to je to. Osoba se probudi, a nakon 3 dana postupak se ponavlja. Tečaj obično uključuje 10 sesija.
Nije svima propisan ECT, za neke pacijente postoje kontraindikacije. Obično su to teške srčane tegobe, neke neurološke bolesti, pa čak i neke psihičke bolesti (primjerice, opsesivno-kompulzivni poremećaj). Ali liječnik će svakako svima reći o tome i, za početak, poslati ih na pretrage.