Patelofemoralna hondropatija je napad na hrskavicu patelofemoralnog zgloba u razini koljena. Može se shvatiti kao rani oblik koji može napredovati u osteoartritis koljena (gonartroza). Moguće je nekoliko terapijskih pristupa.

Definicija patelofemoralne hondropatije

Patelofemoralni zglob je jedan od zglobova koljena: tvori spoj između femura (bedrene kosti) i patele (čelica koljena u staroj nomenklaturi: mala kost na prednjoj strani koljena). O patelofemoralnoj hondropatiji, odnosno patelarnoj hondropatiji govorimo u slučaju trošenja ili razaranja hrskavice patelofemoralnog zgloba.

Patelofemoralna hondropatija nije jedina hondropatija koljena. Također postoji femorotibijalna hondropatija koja definira oštećenje hrskavice na femorotibijalnom zglobu koji povezuje femur (bedrenu kost) s tibije (kost noge).

U nekim publikacijama, krondopatija koljena odgovara osteoartritisu koljena (gonartroza). U drugima više govorimo o krondopatiji u ranim oblicima i osteoartritisu u uznapredovalim oblicima.

Uzroci i faktori rizika

Podrijetlo patelofemoralne hondropatije je polifaktorijalno. Njegov razvoj vezan je uz koegzistenciju različitih čimbenika rizika. Među njima su posebno:

• genetski čimbenici;
• genu valgum koji označava devijaciju osi noge s koljenima prema unutra;
• genu varum koji se odnosi na devijaciju osi noge s koljenima koje idu prema van;
• prekomjerna težina koja uzrokuje preopterećenje zglobova;
• često nošenje tereta koje također stvara preopterećenje na razini zglobova;
• intenzivno i/ili ponovljeno vježbanje određenih aktivnosti, uz rizik od mikrotraume i rizik od prekomjernog rada zglobova i ligamenata;
• traume koljena kao što je ruptura prednjeg križnog ligamenta i ozljeda meniskusa;
• određene metaboličke bolesti poput gihta;
• određene upalne bolesti poput reumatoidnog artritisa;
• određene zarazne patologije poput zaraznog artritisa.

Dijagnostika chondropathie femoro-patellaire

Dijagnoza patelofemoralne hondropatije najčešće se temelji na:

• klinički pregled s ispitivanjem radi procjene vrste boli, osjećaja nelagode ili pokretljivosti koljena;
• medicinske slikovne pretrage za procjenu stanja zgloba.

Dijagnoza može zahtijevati intervenciju reumatologa, specijaliste za bolesti kostiju, mišića i zglobova. 

Osobe zahvaćene patelofemoralnom hondropatijom

Istrošenost hrskavice česta je pojava s godinama. Patelofemoralna hondropatija ipak nije neuobičajena u mladih ljudi koji se bave sportom ili profesionalnom aktivnošću koja stalno opterećuje koljena.

Na početku patelofemoralne hondropatije oštećenje hrskavice je minimalno. Ne izazivaju nikakve simptome.

bol u koljenu

Kako se razvija, patelofemoralna hondropatija se manifestira kao gonalgija. To je takozvana mehanička bol u koljenu koja se javlja diskontinuirano. Gonalgija je uglavnom lokalizirana na prednjem dijelu koljena, ali se može manifestirati i na stražnjoj strani patele (koljenica) tijekom kretanja. Bol može biti naglašena pri čučanju.

Moguća nelagoda

Kako napreduje, patelofemoralna hondropatija može postati restriktivna na dnevnoj bazi. Jaka bol u koljenu može pratiti određene pokrete, posebno čučeći položaj.

Liječenje patelofemoralne hondropatije sastoji se od ograničavanja njezina napredovanja i ublažavanja boli u koljenu. Kako bi se to postiglo, može se razmotriti nekoliko terapijskih pristupa ovisno o stupnju oštećenja hrskavice, osjećaju boli i identificiranim čimbenicima rizika:

• sjednice fizioterapije;
• nošenje patelarne ortoze, uređaja koji će podržati funkciju zgloba;
• podrška u prehrani i prehrani u slučaju prekomjerne tjelesne težine;
• lijekovi s analgeticima za ublažavanje boli;
• ako je potrebno, injekcije kortikosteroida.

Prevencija patelofemoralne hondropatije sastoji se u ograničavanju čimbenika rizika koji se mogu izbjeći što je više moguće. Stoga se preporučuje:

• održavati zdravu i uravnoteženu prehranu;
• održavati redovitu tjelesnu aktivnost, izbjegavajući pretjeranu mobilizaciju zglobova koljena;
• što je više moguće smanjiti pritisak na zglobove koljena poboljšanjem, na primjer, ergonomije radne stanice.