Ciguatera je prehrambena bolest uzrokovana jedenjem ribe kontaminirane toksinom zvanim "ciguatoxin". Ovaj neurotoksin djeluje na kalcijeve kanale živčanog sustava. Mijenja ravnotežu neurona i uzrokuje probavne i srčane komplikacije. To rezultira u satima nakon konzumacije bolovima u trbuhu, popraćenim mučninom, povraćanjem ili proljevom. Mogu se pojaviti i drugi simptomi, kao što su vrtoglavica, paraliza ili hipersalivacija. Bolest Ciguatera zahtijeva liječničku konzultaciju. Liječenje je simptomatsko.

Izraz Ciguatera dolazi od kubanskog naziva "cigua" malog mekušaca Cittarium pica, koji se također naziva Antilski troch. Ciguaterina bolest, ili "svrbež" zbog svrbeža koji uzrokuje, poznata je još od XNUMX. stoljeća. To je uzrokovano jedenjem velikih mesoždernih tropskih i suptropskih riba, poput barakude, kontaminirane toksinom zvanim "ciguatoxin", koji luče mikroskopske alge koje rastu u zagađenim koraljnim grebenima.

Ciguatera bolest je rasprostranjena u svim godišnjim dobima u tropima i međutropima (Oceanija, Polinezija, Indijski ocean, Karibi). Vode moraju biti tople i zakloniti koraljne grebene. Rizik od kontaminacije je veći nakon ciklona.

Ciguatoksin, odgovoran za ovu bolest, proizvode mikroskopske alge, zvane Gambierdiscus toxicus, koje se razvijaju u kosturu mrtvih koralja. To ribe unose u zagađenim koraljnim grebenima, a kako prehrambeni lanac napreduje, može se koncentrirati u ribama mesožderima, koje same jedu veći od njih. Potonje, poput murine ili barakude, tada love ljudi koji ih konzumiraju. Razine ciguatoksina su reda veličine stotinu nanograma ili čak mikrograma, dovoljne da izazovu simptome kod ljudi.

Stoga postoji opasnost od trovanja za konzumente ove ribe, pogotovo jer je toksin otporan na kuhanje. To je razlog zašto je određenim vrstama zabranjen ribolov s obzirom na njihovu težinu i/ili prema njihovoj ribolovnoj zoni. Kako bi se spriječila bolest Ciguatera, preporuča se, prilikom boravka u područjima gdje je toksin prisutan, pridržavati se sljedećih preporuka.

Izbjegavajte konzumiranje ribe "veće od vašeg tanjura".

Kao što su:

• škarpina;
• barakuda ; 
• papiga riba;
• morski pas ;
• kirurg riba;
• lutjan ;
• poluga; 
• Rak;
• oblačno ;
• loche ;
• bécune
• riba napoleon itd.

Ostale preporuke

Važno je:

• nikada ne jedite jetru ili utrobu ribe iz ovih krajeva;
• ne jesti ribu koju domoroci ne jedu;
• uvijek pokažite svoj ulov lokalnom ribaru prije nego ga konzumirate.

Ciguatoksin je neurotoksin koji djeluje u kalcijevim kanalima živčanog sustava. Mijenja ravnotežu neurona i može uzrokovati mnoge simptome. Najčešće se znakovi pojavljuju između 1 do 4 sata nakon uzimanja, rjeđe nakon 24 sata:

Probavni simptomi

Znakovi često počinju probavnim simptomima:

• mučnina;
• povraćanje;
• proljev;
• bol u trbuhu;
• hipersalivacija ili suha usta.

Kardiovaskularni znakovi

Kardiovaskularni znakovi odražavaju težinu trovanja:

• brahikardija (usporen puls);
• arterijska hipotenzija.

Ostali znakovi

Neurološki znakovi:

• parestezije (trnci) osobito u ekstremitetima i licu, osobito usnama;
• osjećaj ukočenosti;
• osjećaj peckanja ili strujni udar u dodiru s hladnim predmetima;
• poremećaji koordinacije i ravnoteže;
• zbunjenost ;
• halucinacije ;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• paraliza itd.

Kožni znakovi:

• svrbež (pruritus) posebno na dlanovima i tabanima;
• crvenilo.

Ostali simptomi:

• bol u mišićima i zglobovima;
• znojenje;
• umoran.

Ciguatera bolest može biti vrlo ozbiljna, pa čak i smrtonosna ako postoji paraliza respiratornih mišića ili zatajenje srca. Moguć je razvoj “preosjetljivosti” na ribu i hranu morskog podrijetla.

Ne postoji lijek za bolest Ciguatera, koja prolazi sama od sebe za nekoliko dana. S druge strane, upravljanje lijekovima ima za cilj smanjenje simptoma, posebno srčanih problema, daleko najopasnijih. Simptomatsko liječenje je kako slijedi.

Protiv svrbeža:

• antihistaminici (Teldane, Polaramine);
• lokalni anestetici (lidokain gel).

Za korekciju gastrointestinalnih poremećaja:

• antispazmotike;
• antiemetici;
• antidijareik.

U slučaju kardiovaskularnih poremećaja preporuča se hospitalizacija bolesnika koji se može smjestiti pod:

• kortikosteroidi za sprječavanje pojave šoka;
• atropin sulfat u slabo podnošljivim bradikardijama;
• srčani analeptici kod hipotenzije.

U slučaju neuroloških poremećaja: 

• vitaminska terapija B (B1, B6 i B12);
• amitriptilin (Laroxyl, Elavil);
• Tiapridal u kombinaciji s deksametazonom;
• salicilna kiselina povezana s kolhicinom.

Kako je respiratorna depresija jedan od glavnih uzroka smrti od bolesti Ciguatera, respiratorna pomoć dio je hitnog liječenja određenih teških oblika s respiratornom paralizom.

Konačno, pacijenti bi također trebali izbjegavati konzumaciju ribe u danima nakon pojave poremećaja kako ne bi dodatno povećali razinu ciguatoksina. Alkoholna pića se također ne preporučuju, jer mogu pogoršati simptome.