Sadržaj
Kolecistitis je upalni proces u žučnom mjehuru, najčešće izazvan infekcijom organa crijevnom mikroflorom na pozadini kršenja odljeva žuči kroz začepljeni cistični kanal. Kolecistitis je obično komplikacija kolelitijaze. Žučni mjehur se nalazi pored jetre i aktivno sudjeluje u procesu probave. Žuč izlazi kroz tanko crijevo, ali ponekad postoje problemi s evakuacijom i žuč se skuplja u žučnom mjehuru, što rezultira jakim bolovima i povećanim rizikom od infekcije.
U pravilu, bolest se javlja u kombinaciji s kolangitisom - upalom žučnih kanala. Kolecistitis je česta kirurška patologija, osobito kod žena srednje i starije dobi - one obolijevaju tri do osam puta češće od muških vršnjaka.
Glavni uzroci spolne predispozicije za kolecistitis:
Kronična kompresija žučnog mjehura tijekom trudnoće izaziva dugoročne posljedice - neravnotežu kolesterola i žučnih kiselina i, kao rezultat, stagnaciju žuči;
Značajke hormonskog metabolizma žena - dokazano je da progesteron, koji se proizvodi u velikim količinama tijekom trudnoće i menopauze, i drugi ženski spolni hormoni negativno utječu na rad žučnog mjehura;
Žene su sklone dijetama, a stroga ograničenja hrane remete pokretljivost (kontraktilnost) žučnog mjehura.
Rizična skupina, bez obzira na spol i dob, uključuje osobe koje su prethodno imale:
Intestinalne i / ili jetrene infekcije;
Parazitske bolesti (helmintske i protozoalne invazije, lokalizirane stacionarne ili u jednoj od faza razvoja u crijevima i / ili jetri);
Žučna bolest (GSD) s opstrukcijom (blokadom) cerviksa i / ili oštećenjem sluznice žučnog mjehura;
Bolesti koje ometaju opskrbu krvlju zidova žučnog mjehura.
Dokazana je refleksna veza između patologija žučnog mjehura i anatomski nepovezanih trbušnih organa – to su takozvani viscero-visceralni refleksi. Svi gore navedeni uzroci kolecistitisa uzrokovani su ili kršenjem prohodnosti (opstrukcije) žučnog mjehura ili kršenjem njegove pokretljivosti (diskinezija).
Prema etiološkoj osnovi razlikuju se dvije velike nozološke skupine kolecistitisa:
Kalkulozni (lat. Calculus – kamen);
Bez kamenca (bez kamenca).
Simptomi kolecistitisa
Početni simptomi kolecistitisa obično su oštri bolovi u desnoj strani ispod rebarakoji se pojavljuju neočekivano. Razlog tome je kamenac koji začepljuje cistični kanal. Kao rezultat toga, razvija se iritacija i upala žučnog mjehura.
Bol prolazi nakon nekog vremena sama od sebe ili nakon uzimanja lijekova protiv bolova, ali se u budućnosti postupno povećava, a zatim postaje redovita. Postoji razvoj bolesti, koji je popraćen visokom temperaturom, povraćanjem i mučninom. Stanje bolesnika se i dalje pogoršava.
Zaustavlja normalan protok žuči u crijeva, čiji je znak ikterično obojenje kože i bjeloočnice oka. Preduvjet za žuticu je upravo prisutnost kamenaca koji blokiraju žučne kanale. Ozbiljnost patogeneze karakterizira puls pacijenta: obično je broj otkucaja srca od osamdeset do sto dvadeset – sto trideset otkucaja u minuti (ili više), što je ozbiljan znak, što znači da je došlo do opasnih promjena. u tijelu.
Što se tiče kroničnog oblika kolecistitisa, znakovi se možda neće posebno pojaviti, u budućnosti se bolest može osjetiti u naprednijem obliku ili poprimiti akutni oblik. U ovom slučaju samo liječenje u posebnoj medicinskoj ustanovi izbjeći će pogoršanje stanja.
Mučnina s kolecistitisom – čest simptom. Mučnina je stanje koje obično prethodi refleksu grčanja. U nekim slučajevima, mučnina i povraćanje su zaštitna reakcija tijela na intoksikaciju. Kod kolecistitisa, mučnina i povraćanje uvijek su dio patogeneze bolesti.
Mučninu kod kolecistitisa treba razlikovati od sličnih simptoma kod drugih bolesti i patologija:
Proljev (proljev) s kolecistitisom promatrano vrlo često. Proljev, zatvor, nadutost su nepromjenjivi znakovi bolesti gastrointestinalnog trakta, uključujući kolecistitis. Iznenadna pojava poremećaja stolice tijekom liječenja kolecistitisa ukazuje na kompliciran tijek bolesti.
Uzroci kolecistitisa
Uzroci bolesti mogu biti vrlo različiti, ali najčešće kolecistitis nastaje zbog nakupljanja kamenaca u cističnom kanalu, tijelu i vratu žučnog mjehura, što otežava otjecanje žuči. Uzrok može biti i neka vrsta ozljede ili infekcije, kao i prisutnost tako ozbiljnih bolesti kao što je dijabetes melitus, međutim, ovdje će se kolecistitis očitovati kao komplikacija postojeće patologije, a ne kao neovisna bolest.
Posljedica svega navedenog može biti akutni oblik kolecistitisa s upaljenom žučnjakom. Kronični oblik bolesti obično se opaža u slučajevima kada iritacija dugo ne jenjava i dugotrajna je, zbog čega zidovi organa postaju gušći.
Napadaj kolecistitisa
Napadi su karakteristični i za primarni kolecistitis i za egzacerbacije kroničnog oblika bolesti. Pretnjaci napadaja su nelagoda u trbuhu nakon uzimanja masne, začinjene hrane ili alkohola.
Simptomi akutnog napadaja kolecistitisa:
Oštra grčevita bol u desnom hipohondriju, epigastriju ili pupku;
Mučnina i povraćanje, podrigivanje plinova, gorak okus u ustima;
Subfebrilna ili febrilna tjelesna temperatura (37-38 0 C ili 38-39 0 IZ).
Kako ublažiti napadaj kolecistitisa?
Da biste zaustavili napad kolecistitisa, morate:
Zovite hitnu pomoć;
Lezite u krevet i nanesite hladnoću na želudac;
Uzmite antispazmodik (no-shpa) i analgetik;
Da biste smanjili mučninu, pijte čaj od metvice ili negaziranu mineralnu vodu sobne temperature;
U slučaju povraćanja, osigurajte prikupljanje bljuvotine za analizu.
Komplikacije i posljedice
Akutni oblik kolecistitisa bez odgovarajuće terapije postaje kroničan s razdobljima pogoršanja i remisije. A kronične bolesti je teško liječiti, budući da su drugi organi uključeni u patogenezu. Uznapredovali oblik kolecistitisa dijagnosticira se u 15% bolesnika. Može rezultirati gangrenom, žučnim fistulama koje povezuju crijeva, bubrege i želudac sa žučnim mjehurom, opstruktivnom žuticom, apscesom, akutnim pankreatitisom, a ponekad i sepsom.
Posljedice (prognoza) kalkuloznog i nekalkuloznog kolecistitisa:
Prognoza nekompliciranog kalkuloznog kolecistitisa je povoljna. Nakon intenzivnog liječenja klinička slika se možda neće pojaviti dugo vremena. Poznati su slučajevi potpunog oporavka. Kod kompliciranih oblika kalkuloznog kolecistitisa prognoza je opreznija;
Prognoza nekalkuloznog kolecistitisa je neizvjesna. Uz takvu bolest, treba biti oprezan s gnojnim i destruktivnim oblicima upale.
Liječenje i dijeta
Liječenje akutnog kolecistitisa i kronične bolesti u akutnoj fazi provodi se u kirurškoj bolnici. Metode liječenja odabiru se pojedinačno prema indikacijama.
Konzervativno liječenje kolecistitisa:
Antibiotici, izbor ovisi o učinkovitosti lijeka;
Antispazmodici za stabilizaciju funkcije prolaza žuči u tanko crijevo;
Cholagogue s hipotenzijom žučnog mjehura i normalnom prohodnošću žučnog kanala;
Hepatoprotektori za održavanje funkcije jetre.
Kirurško liječenje kolecistitisa:
kolecistektomija – potpuno uklanjanje žučnog mjehura, odmah sa simptomima difuznog peritonitisa i akutne opstrukcije žuči, u drugim slučajevima – planirano.
Dijeta za kolecistitis
Tijekom akutnog napada pacijentu se daje samo topli napitak u malim obrocima. Količina tekućine je do jedne i pol litre dnevno.
Nakon ublažavanja akutne boli, dijeta uključuje žitarice, kisele, parne kotlete od nemasnog mesa ili ribe, kokošje jaje u obliku omleta i bijeli kruh.
Dijeta za kolecistitis:
Morate jesti u malim obrocima (5-6 puta dnevno) kako biste održali ritam proizvodnje žuči;
Večera se preporučuje najkasnije 4-6 sati prije spavanja.
Dijeta bolesnika s kolecistitisom treba uključivati:
Proizvodi životinjskog podrijetla s minimalnom količinom masti, sitno nasjeckani i kuhani na pari;
Proizvodi od povrća koji ne sadrže gruba vlakna, bogati vitaminima i elementima u tragovima.
Kod kolecistitisa zabranjeno je jesti sljedeće proizvode:
Konzervirano, ukiseljeno, dimljeno, soljeno, ukiseljeno, masno, adstrigentno;
Izazivanje probavnih smetnji i stvaranja plinova (mlijeko, mahunarke, gazirana pića);
Promjena pH okoline želuca (alkohol, kiseljak, špinat, citrusno voće).