Mnoge žene žele imati veće grudi, vjerujući da su im grudi uvijek bile premale ili su postale premale zbog trudnoće ili gubitka težine. U svakom slučaju, najčešće korišteni pristup je proteza ili implantat. Prema znanstvenoj literaturi, manje od 1% žena koje bi željele imati veće grudi spremno je na operaciju¹. Međutim, u Sjedinjenim Državama se broj žena i djevojaka koje biraju implantate iz kozmetičkih razloga više nego udvostručio između 1997. i 2000. godine.².

Metoda implantacije grudi

To je daleko najčešći i najpouzdaniji zahvat za zadovoljstvo ženi koja smatra da je veličina svojih grudi nedovoljna. Kirurgija uključuje umetanje proteze, obično kroz rez oko areole dojke.

Od 2001. kirurzi koriste kohezivni silikonski gel, a proteze za dojke od silikonskog gela ponovno su zadobile sve veći interes. Ostale proteze, koje sadrže fiziološki serum, odnosno fiziološku otopinu, danas se znatno manje koriste jer je dodir dojke ponekad manje ugodan, a ispuhavanje ove vrste proteza češće.

Metoda lipofilinga ili autotransplantacije masti

Ova kirurška tehnika³ često se koristi za rekonstrukciju grudi nakon operacije uklanjanja grudi, rjeđe za kozmetičko povećanje grudi. Sastoji se od uzimanja masnoće iz ženskog tijela (trbuh, bedra, bisage), kako bi se ponovno ubrizgala u grudi. Metoda se čini idealnom, ali predstavlja nekoliko poteškoća: dio ubrizgane masti tada se apsorbira u tijelu. A brzinu apsorpcije masti teško je predvidjeti, što dovodi do asimetrije grudi ili nedovoljnog volumena grudi. To često zahtijeva retuširanje. S druge strane, mast koja se koristi u njenoj apsorpciji ponekad može dovesti do cista u dojkama. A onda, ova metoda je neprimjenjiva ili nedostatna za žene koje nemaju dovoljne prirodne zalihe masti. Stoga se mnogo češće koriste silikonski implantati nove generacije.

Kratka povijest implantata

Implantati za grudi punjeni vrlo masnim silikonskim gelom razvijeni su 60-ih godina kada nije bilo zakona koji bi kontrolirao tržište medicinskih uređaja. U Sjedinjenim Državama, vladina agencija Food and Drug Administration (FDA) ima takvu ovlast od 1976. godine, ali drugi uređaji (srčani zalisci, kohlearni implantati, proteze itd.) tretirani su kao prioritet, a implantati u grudima i dalje su, u to vrijeme, relativno rijetko.

Godine 1990. gotovo milijun Amerikanki imalo je takve implantate, a FDA još uvijek nije, kako to zahtijeva zakon, zahtijevala od proizvođača da dokažu njihovu učinkovitost i sigurnost. No, mediji su sve više izvještavali o anegdotama i mišljenjima prema kojima bi uz ove uređaje mogle biti povezane ozbiljne zdravstvene tegobe. Doista, poput silikonskog gela koji se u to vrijeme koristio, uvijek je malo migrirao kroz stijenku implantata, budući da je mogao izazvati proizvodnju antitijela koja bi, strahovalo se, mogla biti izvor bolesti “auto-. imunološki” (poliartritis, skleroderma, fibromijalgija, itd.).

Godine 1991. FDA je provela zakon i zatražila od proizvođača da dostave relevantne studije. Oni se, međutim, moraju odnositi na velike populacije i identične uređaje, i biti raspoređeni na duga razdoblja; budući da se niti jedan od ovih uvjeta u to vrijeme nije mogao ispuniti, smatralo se da se implantati potpuno povuku s tržišta, što je vrijeme da se provedu odgovarajuća istraživanja. No tome se usprotivio moćni lobi, posebno podržan od žena s rakom dojke. Iako njihovi proizvođači još uvijek nisu uspjeli dokazati njihovu sigurnost, silikonski implantati za grudi ostali su na tržištu kao “potrebe javnog zdravlja”, a dostupni su samo određenim klijentima u kontekstu kliničkih istraživanja. .

Između 1995. i 2001. postojao je moratorij, silikonski gel je bio zabranjen u većini zemalja svijeta kako bi se pomno proučavali učinci implantata koji sadrže ovu vrstu gela. Tijekom cijelog razdoblja ovog moratorija postavljane su samo proteze s fiziološkim serumom ili fiziološkom otopinom.

Godine 2001. pojava kohezivnih, gušćih silikonskih gelova omogućila je rehabilitaciju silikonskih implantata u grudima. Ovi gelovi imaju prednost što su manje problematični u slučaju puknuća.

Tijek kirurške intervencije

Prije intervencije, konzultacija s kirurgom omogućuje otkrivanje problema i definiranje veličine implantata. Odabire se prema želji žene, prema onome što ona želi, i spada u raspon: promjena se mora uočiti (bilo bi šteta imati operaciju zbog gotovo neslućenog rezultata), ali ona ne postaje hendikepiran prevelikim volumenom grudi. Također je potrebno da anatomija ove žene može poduprijeti ovu protezu i da odabrani oblik može dati prirodan rezultat. Savjeti kirurga su stoga bitni jer on objašnjava što je moguće prema anatomiji svake žene. A zatim izlaže slike grudi kako bi odredio što ona želi.

Kako se ugradnja implantata u grudi odvija u općoj anesteziji, potrebno je prethodno posjetiti anesteziologa.

Tijekom operacije, koji traje oko sat vremena, operirana žena dobiva antibiotike u obliku infuzije kako bi se smanjio rizik od infekcije⁴. Najklasičniji rez za postavljanje implantata radi se oko areole, u njenom donjem dijelu i zahvaća jednu trećinu do polovice ove areole. Kirurg osigurava odjeljak veći od implantata za njegovo postavljanje. Doista, to naknadno omogućuje da se proteza malo pomakne u ovom odjeljku i da ima prirodno ponašanje tijekom promjena položaja (na primjer, ležanje na leđima). Kirurg postavlja protezu ispred ili iza prsnog mišića: najčešće ispred, a iza ovog prsnog mišića ako žena ima vrlo malo ili nimalo dojke.

A nakon operacije ugradnje grudi?

Žena koja je upravo primila implantate u grudima općenito se hospitalizira noć nakon operacije. Osjeća se ukočeno kad se probudi u prsima, pomalo kao nakon dobre teretane. U početku, kada se kreće, može osjetiti bol. Tada si mora dopustiti 4 ili 5 dana strogog odmora i ukupno 7 do 10 dana oporavka. U nekim slučajevima kirurg može propisati grudnjak.

Ožiljak je obično malo crven mjesec i pol do dva mjeseca, a zatim postupno postaje mala, gotovo nevidljiva bijela linija. Konačni rezultat se postiže za 3 do 6 mjeseci, vrijeme za zarastanje i vrijeme kada tkiva i implantat zauzmu svoje mjesto. Nakon operacije, osjetljivost bradavica se mijenja na vrlo promjenjiv način: može ostati netaknuta nakon operacije, ili je dosegnuta i općenito se vratiti za nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, čak i ako u rijetkim slučajevima može biti dulja.

Dojenje ostaje moguće, intervencija se ne tiče mliječnih žlijezda. Probir karcinoma dojke nekoć je bio malo teži s implantatima jer su radilošku sliku činili manje čitljivom, pa je ponekad karcinom bilo teže otkriti i postojala je zabrinutost zbog kašnjenja u dijagnostici. Danas napredak u radiologiji znatno olakšava čitanje mamografa nakon implantacije nego prije. Na dodir možete osjetiti da postoji proteza, ali dodir ostaje vrlo prirodan s kohezivnim gelovima koji se trenutno koriste.

Istraživanja o sigurnosti implantata

Ne postoji veza između postavljanja proteze i raka dojke. Zbog toga kirurg postavlja istu vrstu proteze kada rekonstruira dojku kojoj je dijagnosticiran rak. Implantat dojke na jednoj strani također ne povećava rizik od raka na drugoj dojci.

Nuspojave implantata u grudima⁶

• modrica može doći: nakon zahvata može biti potrebna ponovna operacija. Ali to nema utjecaja na konačni rezultat.
• Pojava cockles postala iznimna situacija. Ovo je reakcija tijela na implantat koji tvori kruto područje, poput školjke oko proteze. Sve je rjeđi, zahvaljujući poboljšanju novih proteza i kirurških tehnika. Trenutno kirurzi vode računa o hemostazi (spriječavaju krvarenje područja tijekom operacije) i ostavljaju što manje krvi oko proteza, te teksturu ovojnice, što znatno smanjuje rizik od nastanka trupa. .
• Smanjena osjetljivost. Između 3 i 15% žena doživljava trajno smanjene osjete u bradavici i dojci nakon umetanja implantata.

  Česta je nakon operacije, a velika većina se oporavlja tijekom prvih nekoliko tjedana ili mjeseci. Međutim, neke žene zadržavaju promjenu osjetljivosti ili čak bol.⁷.

• Shift: Implantati se postavljaju ispred ili iza velikog prsnog mišića. Retro-pektoralni položaj ponekad može dovesti do pomaka proteze tijekom kontrakcija ovog mišića. To može biti neugodno i ponekad morate intervenirati ako je estetski neugodno.
• Starenje proteze. Ovo starenje može uzrokovati ispuhavanje serumske proteze ili puknuće silikonskih proteza. Stoga ga treba nadzirati, posebno oko osmog do desetog razreda. Kirurg može odlučiti promijeniti protezu ili je redovito nadzirati zbog znakova oštećenja. Ispuhavanje proteze fiziološkim serumom (sterilna slana voda) zdravstveno je bezopasno, čak i ako uzrokuje estetsku nelagodu. Puknuće silikonske proteze zahtijeva promjenu proteze. Budući da su trenutni gelovi vrlo kohezivni (silikon ostaje dobro vezan i nije vjerojatno da će se širiti u tkivo), lako se uklanjaju i sigurni su za žene.
• Upozorenje: Ako imate protezu i primijetite nešto čudno (pomak, ispuhavanje, abnormalnost, promjenu dodira itd.), obratite se svom kirurgu na pregled.