Što je bipolarni poremećaj?

Le bipolarni poremećaj je ozbiljan poremećaj raspoloženja karakteriziran izmjenom faza “povišenog raspoloženja”, s povećanom energijom i hiperaktivnošću, te fazama lošeg raspoloženja (depresivno stanje).

Ove "manično-depresivne" epizode isprepletene su razdobljima tijekom kojih je raspoloženje normalno i stabilno, različito trajanje.¹.

Tijekom “maničnih” epizoda, osoba je razdražljiva, hiperaktivna, osjeća malu potrebu za spavanjem, puno priča i često ima pretjerano samopoštovanje, čak i osjećaj svemoći. Obrnuto, tijekom depresivnih epizoda njegova je razina energije nenormalno niska, raspoloženje je tmurno, tužno, s gubitkom interesa za razne aktivnosti i projekte. 

Jedna je od najčešćih psihijatrijskih bolesti od 1 do 2,5% stanovništva. Bolest se obično javlja u mladih odraslih osoba (ispod 25 godina) i postaje rekurentna. Nakon prve epizode slijede ostale epizode poremećaja raspoloženja u 90% slučajeva.

To je poremećaj koji uzrokuje mnoge socijalne, profesionalne i emocionalne teškoće i koji često može dovesti do pokušaja samoubojstva. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) ga je prepoznala kao sedmi vodeći uzrok invaliditeta po godini života među osobama od 15 do 44 godine, među svim bolestima.

Evolucija bipolarnih poremećaja

Bipolarne poremećaje karakterizira niz epizoda i česti recidivi, čak i tijekom liječenja.

Rizik od samoubojstva ostaje glavni strah povezan s ovom bolešću. Štoviše, iz bioloških razloga koji su još uvijek slabo poznati, bipolarni poremećaji su često povezani s povećanim kardiovaskularnim rizikom, s metaboličkim i hormonalnim bolestima.

Istraživanja pokazuju da je zbog svih ovih razloga očekivani životni vijek pacijenata s bipolarnim poremećajem u prosjeku 10 do 11 godina kraći od očekivanog životnog vijeka ostatka populacije.².

Koji su simptomi bipolarnog poremećaja? 

Ova bolest, ranije nazvana manično-depresivna bolest ili manična depresija, dolazi u mnogim oblicima. Dakle, bipolarni poremećaj može, ali i ne mora biti popraćen psihotičnim simptomima (kao što su halucinacije, deluzije). Mogu biti, prema HAS-u3 :

• hipomanični (slični simptomi, ali manje intenzivni nego tijekom takozvane “manične” epizode);
• manijaci bez psihotičnih simptoma;
• manijaci s psihotičnim simptomima;
• blaga ili umjerena depresija;
• teška depresija bez psihotičnih simptoma;
• teška depresija s psihotičnim simptomima
• mješoviti (kombinacija manije i depresije) bez psihotičnih simptoma;
• pomiješan s psihotičnim simptomima.

Najnovija verzija Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje, DSM-V, objavljen 2014., predlaže da se različite vrste bipolarnog poremećaja kategoriziraju na sljedeći način:

• bipolarni poremećaj tipa I, karakteriziran prisutnošću barem jedne manične ili mješovite epizode.
• bipolarni poremećaj tipa II, karakteriziran pojavom jedne ili više velikih depresivnih epizoda i najmanje jedne epizode hipomanije.
• bipolarni poremećaj nije specificiran.

Dok je tijek bolesti dovoljno karakterističan, pojedinačni simptomi variraju od osobe do osobe. Kod nekih će simptomi depresije imati prednost nad svim ostalim, dok će kod drugih dominirati nemir, višak energije ili čak agresija.

Maničnu fazu karakterizira ekspanzivno raspoloženje, povećano samopoštovanje, ideje veličine.

Obično osoba u maničnoj fazi osjeća potrebu za stalnim razgovorom, iznošenjem svojih nebrojenih ideja, puna je energije i provodi nekoliko projekata ili aktivnosti u isto vrijeme. Njena potreba za snom je smanjena (osjeća se odmorno nakon 3 do 4 sata spavanja) i lako je iziritirana. Ovo razdoblje traje najmanje tjedan dana, prisutno je tijekom dana gotovo svaki dan.

Hipomanija se očituje istim tipom simptoma, s trajnom visokom energijom, ali više "normalnim".

Tijekom faza depresije dolazi do smanjenja interesa ili zadovoljstva za gotovo sve dnevne aktivnosti, usporavanja psihomotorike (ili, ponekad, nemira), jakog umora, a moguće je i osjećaja krivnje ili pretjerane devalvacije, smanjene sposobnosti koncentracije. Mogu se javiti misli o samoubojstvu. Prema nekim studijama, postotak pokušaja samoubojstva varira između 20 i 50% (HAS lipanj 2014.).

Ovi simptomi nisu nužno svi prisutni, ali se dijagnostički kriteriji temelje na prisutnosti značajne kombinacije nekoliko njih. U gotovo tri četvrtine osoba s bipolarnim poremećajem postoje i drugi poremećaji kao što su anksioznost, ovisnost o alkoholu ili drugim supstancama itd.1.

Tko može biti pogođen bipolarnim poremećajem?

Uzroci bipolarnog poremećaja još su nepoznati. Vjerojatno su multifaktorski, uključujući genetske i okolišne čimbenike.

S biološke točke gledišta, poznato je da postoje abnormalnosti u neurotransmiterima u mozgu oboljelih ljudi. Stoga su epizode manije povezane s abnormalno visokom razinom norepinefrina.

Uključeni su i genetski čimbenici: rizik od obolijevanja od bipolarnog poremećaja veći je kada ga netko u obitelji već ima4.

Konačno, vanjski elementi mogu potaknuti ili pokrenuti bolest. To je slučaj s traumatskim događajima koji se događaju u ranoj dobi, kao i s mnogim drugim stresorima ili čimbenicima promjena (godišnja doba, trudnoće, hormonske fluktuacije)5.