Sve što trebate znati o infekciji mokraćnog sustava ili cistitisu

Sadržaj

Sve što trebate znati o infekciji mokraćnog sustava ili cistitisu

Infekcija mokraćnog sustava: što je to?

A infekcija mokraćnih puteva, također nazvano “cistitis" je infekcija koji mogu zahvatiti jedan ili više dijelova mokraćnog sustava: bubrege, uretere, mjehur i uretru. Najčešće se očituje po bol ili osjećaj pečenja tijekom mokrenja (= emisija urina), ponekad s bolovima u trbuhu i groznicom.

Evo glavnih funkcija različitih dijelova mokraćnog sustava:

  • Korištenje električnih romobila ističe struk osigurati filtraciju krvi. Omogućuju uklanjanje otpada i također imaju važnu ulogu u regulaciji tjelesnih tekućina i krvnog tlaka.
  • Korištenje električnih romobila ističe uretera su mali kanali koji propuštaju urin iz bubrega u mjehur.
  • La mjehur djeluje kao spremnik urina.
  • THEuretra vodi mokraću iz mjehura prema van tijela.

Različite vrste infekcija mokraćnog sustava

Postoje 3 vrste infekcija mokraćnog sustava, ovisno o mjestu infekcije.

Infektivni cistitis, kada se nađu bakterije Escherichia coli u mokraći

Daleko najčešći oblik infekcije mokraćnog sustava, cistitis gotovo isključivo pogađa žene. To je upala mokraćnog mjehura. Najčešće je upala uzrokovana prekomjernim rastom crijevnih bakterija kao što su Escherichia coli, kojih ima mnogo oko anusa. Bakterije prelaze iz analne i vulvarne regije u mjehur, uzdižući se kroz mokraćnu cijev. Sve što ometa pražnjenje mjehura povećava rizik od cistitisa jer povećava zadržavanje urina, a time i vrijeme rasta bakterija. Cistitis je uvijek popraćen uretritisom, upalom uretre.

Infektivni uretritis

Ako infekcija zahvaća samo mokraćnu cijev (kanal koji spaja mjehur s mokraćnim otvorom), naziva se uretritis. To su često spolno prenosive infekcije (SPI) česte kod muškaraca. A i žene mogu patiti od toga. Različiti uzročnici infekcije mogu uzrokovati uretritis. Najčešće su klamidija i gonokok (bakterije odgovorne za gonoreju). Kod muškaraca uretritis može biti popraćen prostatitisom (infekcijom prostate).

Pilonefrit

Pielonefritis je ozbiljnije stanje. Odnosi se na upalu zdjelice (bubrežna šupljina koja skuplja urin) i samog bubrega. To je obično posljedica bakterijske infekcije. To može biti komplikacija neliječenog ili loše liječenog cistitisa koji dovodi do porasta bakterija iz mjehura do bubrega, te do njihove proliferacije. Akutni pijelonefritis češće se javlja kod žena, a još je češći kod trudnica. Također je česta pojava kod djece čije malformacije uretera uzrokuju oticanje urina iz mjehura u bubrege. Pogledajte više informacija o pijelonefritisu. 

Sve što trebate znati o infekciji mokraćnog sustava ili cistitisu: shvatite sve u 2 minute

Najviše pogođene infekcijama mokraćnog sustava: muškarci ili žene?

Učestalost infekcije mokraćnog sustava ovisi o dobi i spolu.

Infekcija mokraćnog sustava u žena

Korištenje električnih romobila ističe žene puno su pogođeniji od muškaraca, jer uretra žena, kraća od one muškaraca, olakšava ulazak bakterija u mjehur. Procjenjuje se da je 20% do 40% žena u Sjevernoj Americi imalo barem jednu infekciju mokraćnog sustava. Mnoge će žene tijekom života dobiti više od jedne. Oko 2% do 3% odraslih žena svake godine ima cistitis.

Infekcija mokraćnog sustava u muškaraca

Mladići su malo pogođeni ovim stanjem, zreli muškarci s problemima s prostatom u većem su riziku.

Kao djeca i, rjeđe su zahvaćeni. Oko 2% novorođenčadi i dojenčadi dobivaju infekcije mokraćnog sustava. Uglavnom muške bebe koje imaju abnormalnost mokraćnog sustava pate od nje. Do 6. godine 7% djevojčica i 2% dječaka barem je jednom imalo infekciju mokraćnog sustava19.

Koji su uzroci infekcije mokraćnog sustava?

Normalno, urin je sterilan. Sadrži 96% vode, soli i organskih sastojaka, ali je bez mikroorganizama. Mokraćni sustav ima mnogo obrane protiv infekcija:

  • le mokraćni tok izbacuje bakterije i otežava im penjanje do mjehura i bubrega;
  • okiselost urin (pH manji od 5,5) inhibira rast bakterija;
  • la vrlo glatka površina uretre otežava rast bakterija;
  • la obrasci mokraćovodi i mokraćni mjehur sprječavaju otjecanje urina natrag u bubrege;
  • le imunološki sustav općenito se bori protiv infekcija;
  • la stijenka mjehura sadrži imunološke stanice, kao i antibakterijske tvari;
  • kod muškaraca, izlučevine prostate sadrže tvari koje usporavaju rast bakterija u mokraćnoj cijevi.

Međutim, u slučajuinfekcija mokraćnih puteva, uzročnici infekcije (u većini slučajeva bakterije) uspijevaju "kolonizirati" mokraćni sustav. Urin se tada kontaminira: traženjem prisutnosti bakterija u urinu liječnik potvrđuje dijagnozu urinarne infekcije. Bakterijska kontaminacija često se olakšava ako ne pijete dovoljno.

U više od 80% infekcija mokraćnog sustava uzročnik je a crijevne bakterije Tip Escherichia coli. Druge bakterije koje se često nalaze su Proteus mirabilis, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella… Određene spolno prenosive infekcije (gonokokne, klamidije) može se manifestirati i kao uretritis.

Vrlo rijetko infekcije urinarnog trakta mogu biti uzrokovane bakterijama koje su se proširile na mokraćni sustav zbog infekcije na drugom mjestu u tijelu.

Brzo vam je potreban liječnički savjet? Posjetite liječnika na videu, od kuće i po potrebi uzmite recept. Medicinska dijagnoza 7 dana u tjednu od 7 ujutro do ponoći.

Posjetiti doktora ovdje   

Pitanje anatomije

Kod žena, blizina anusa i vanjskog otvora uretre (mokraćni otvor) uvelike olakšava pristup uretre crijevnim bakterijama iz rektuma (Enterobacteriaceae), kao što je Escherichia coli. Osim toga, ženska mokraćna cijev je vrlo kratka (jedva 4 cm), što olakšava pristup bakterija u mjehur. Osim toga, trudnoća, uporaba dijafragme za kontrolu rađanja te uporaba tampona tijekom menstruacije povećavaju rizik od infekcija urinarnog trakta.

Kod ljudi mlada infekcija mokraćnog sustava (osobito uretritis) često je povezana sa spolnom aktivnošću. U starijeg muškarca češće se povezuje s problemima s prostatom. Dakle, kad muškarac stariji od 50 godina ima UTI, on je gotovo uvijek povezan s benignom hipertrofijom prostate ili upalom koja sprječava potpuno pražnjenje mjehura.

Kod djece, infekcija mokraćnog sustava može biti znak anatomske abnormalnosti mokraćnog sustava i svakako ju treba liječiti liječnik kako bi se spriječilo da urinarni problemi postanu kronični.

Općenito, kada osoba ima kronični problem mokraćnog sustava (anatomske malformacije, bolest bubrega ili mokraćnog mjehura, kamenje ili “kamenje” u mokraći), nije neuobičajeno da pati. ponavljajuće infekcije.

Koje su moguće komplikacije cistitisa?

Akoinfekcija ako se ne liječi, uzročnik se nastavlja razmnožavati i napadati urinarni trakt. To može dovesti do ozbiljnijeg problema s bubrezima, kao npr pijelonefritis. Iznimno, infekcija mokraćnog sustava može se pogoršati do te mjere da izazove sepsu ili zatajenje bubrega. U svim slučajevima važno je konzultirati liječnika ako postoje znakovi infekcije mokraćnog sustava.

Koji su simptomi infekcije mokraćnog sustava?

Najčešći simptomi

  • Prednosti bol do opekline u mokraći.
  • Neobično velika učestalost mokrenja danju (ponekad se potreba za mokrenjem javlja i noću).
  • Stalni osjećaj potrebe za mokrenjem.
  • Mutna mokraća koja odaje neugodan miris.
  • Težina u donjem dijelu trbuha.
  • Ponekad krv u urinu.
  • Nema temperature ako se radi o običnom cistitisu.

U slučaju infekcije bubrega

  • Visoka groznica.
  • Groznica.
  • Jaki bolovi u donjem dijelu leđa ili trbuhu ili spolnim organima.
  • Povraćanje.
  • Pogoršanje općeg stanja.
  • Simptomi cistitisa (peckanje, učestalo mokrenje) mogu ili ne moraju biti prisutni. Oni su odsutni u 40% slučajeva21.

Kod djece

U djece se infekcije mokraćnog sustava mogu činiti atipičnijima. Ponekad je cistitis izaziva groznicu bez ikakvih drugih simptoma. Bol u trbuhu i mokrenje u krevet (mokrenje u krevet) također mogu biti znakovi infekcije mokraćnog sustava. Kod male djece osjećaj pečenja pri mokrenju može se očitovati kao pritužbe ili plač tijekom mokrenja.

U novorođenčadi i dojenčadi, UTI je još teže prepoznati. Obično je popraćena groznicom, odbijanjem jela, a ponekad i gastrointestinalnim smetnjama i razdražljivošću.19.

U starijih osoba:

Simptomi urinarne infekcije također mogu biti pogrešni: groznica bez drugih simptoma, urinarna inkontinencija ili probavni poremećaji (gubitak apetita, povraćanje itd.).

Vidi također: Kako protumačiti rezultat analize urina?

 

Tko su ljudi u opasnosti od infekcije mokraćnog sustava?

  • Žene, osobito one koje su spolno aktivne. Stopa infekcije je 50 puta veća nego kod muškaraca.
  • Muškarci s benignom hiperplazijom prostate ili prostatitisom (upala prostate). Kako raste, prostata komprimira mokraćnu cijev, što usporava izlučivanje urina, povećava rizik zadržavanja zaostalog urina u mokraćnom mjehuru nakon mokrenja i olakšava infekcije.
  • Trudnice su posebno ugrožene zbog pritiska bebe na mokraćni sustav, ali i hormonalnih promjena svojstvenih trudnoći.
  • Žene nakon menopauze17, koje su sklonije vaginozi, bakterijskim vaginalnim infekcijama. Osim toga, pad razine estrogena povezan s menopauzom doprinosi UTI -ima.
  • Osobe s dijabetesom, zbog visoke razine šećera u mokraći, koja je povoljno okruženje za rast bakterija, te povećane osjetljivosti na infekcije.
  • Ljudi kojima je umetnut kateter u mokraćnu cijev. Ljudima koji ne mogu mokriti, koji su u nesvijesti ili su ozbiljno bolesni često je potreban kateter dok obnavljaju mokraćnu funkciju. Nekim osobama s oštećenjem živčanog sustava to će trebati cijeli život. Bakterije se tada pomiču uz površinu fleksibilne cijevi do mjehura i mogu inficirati mokraćni trakt. Kad su zaražene u bolnici, ove su bakterije mogle razviti određenu rezistenciju koja zahtijeva upotrebu jačih antibiotika.
  • Ljudi koji imaju strukturne abnormalnosti mokraćnog sustava, koji pate od bubrežnih kamenaca ili raznih neuroloških poremećaja.
  • Starije osobe, koje često kombiniraju nekoliko gore navedenih čimbenika (odmor u krevetu, hospitalizacija, mokraćni kateter, neurološki poremećaji, dijabetes). Tako je 25% do 50% žena i 20% muškaraca starijih od 80 godina sklono čestim infekcijama mokraćnog sustava.

Koji su čimbenici rizika za infekciju mokraćnog sustava?

Kod žena

 

  • Seks, osobito ako je intenzivan i učestao nakon razdoblja apstinencije. Ovaj fenomen je također opisan kao ” cistitis medenog mjeseca ".
  • U nekim ženama koje koriste a dijafragma kao metoda kontracepcije, uretra će se stisnuti, sprječavajući potpuno pražnjenje mjehura i olakšavajući infekcije mjehura.
  • Nakon pražnjenja crijeva, brisanje toaletnim papirom straga prema naprijed faktor je rizika. the brisanje pokreta uvijek treba raditi sprijeda prema natrag kako ne bi kontaminirali uretru bakterijama iz anusa. Osim toga, analna i genitalna područja treba redovito čistiti, što pomaže u suzbijanju razmnožavanja bakterija.
  • U nekim ženama upotreba spermicidi može uzrokovati uretritis.
  • Vrijeme menstruacije je rizično razdoblje jer je krv iz salveta ili tampona idealan medij za uzgoj bakterija. Stoga je važno da se te zaštite ne drže predugo.

Kod muškaraca

 

  • Sodomija bez kondom povećava rizik od zaraze, jer su bakterije uključene u anus.

Kako spriječiti cistitis?

Osnovne preventivne mjere

Savjeti za smanjenje rizika od infekcija urinarnog trakta

  • Pogotovo pijte dovoljnovoda. Naši izvori preporučuju pijenje 6 do 8 čaša vode ili raznih pića (sok, juhe, čaj itd.) Dnevno. Ova se mjera koristi kao ljestvica, ali se ne temelji na preciznim znanstvenim podacima. Sok od brusnice zanimljiva je mogućnost sprječavanja recidiva jer bi spriječio prianjanje bakterija na stijenke mokraćnog sustava. Zdrava odrasla osoba trebala bi proizvesti između ½ litre i 2 litre urina dnevno.
  • Ne suzdržavajte potrebu za mokrenjem predugo, zadržavanje urina u mjehuru jedan je od načina da se bakterijama da vrijeme za razmnožavanje.
  • Borite se protiv poremećaja crijevnog tranzita, osobito protiv zatvora koji doprinosi cistitisu, jer bakterije stagniraju u rektumu.

Kod žena

  • Najbolji način za mlade djevojke i žene da spriječe infekcije urinarnog trakta je uvijek brisati toaletnim papirom sprijeda prema natrag nakon pražnjenja crijeva ili nakon mokrenja.
  • Mokrite odmah nakon toga veze seksualno18.
  • Operite analne i vulvarne regije svakodnevno. Međutim, ne preporučuje se previše “agresivan” WC jer slabi sluznicu.
  • Izbjegavajte što je više moguće upotrebu dezodorans proizvodi (intimni parfemi, tuširanje), u području genitalija i ulja ili pjene za kupanje, koja mogu nadražiti sluznicu uretre. To može uzrokovati simptome slične onima infekcije mokraćnog sustava. Ako želite koristiti proizvod, pobrinite se da ne iritira i dajte prednost neutralnom pH.
  • Uvijek koristite podmazani kondomi, koji manje iritiraju genitalije. I nemojte se ustručavati dodati gel za podmazivanje.
  • U slučaju suhoće rodnice, tijekom spolnog odnosa koristite mazivo topljivo u vodi kako biste izbjegli iritaciju.
  • U slučaju učestalih infekcija koje se mogu pripisati upotrebi dijafragme, preporučljivo je promijeniti metodu kontracepcije.

Kod muškaraca

Kod muškaraca je teže spriječiti infekcije urinarnog trakta. Važno je piti dovoljno da se održi dobro mokraćni tok, i obradite a poremećaji prostate Ako se to dogodilo. Osim toga, uretritis koji odgovara spolno prenosivim infekcijama može se spriječiti primjenom kondom tijekom seksa s bilo kojim novim (ili novim) partnerom. Upala uretre česta je kod muškaraca koji dobiju gonoreju ili klamidiju.

 

Mjere za sprječavanje komplikacija

Liječenje infekcija mjehura antibioticima sprječava pijelonefritis, puno ozbiljnija infekcija.

Važno je ne liječiti se samo, na primjer uzimanjem bilo kakvih antibiotika preostalih od prethodnog liječenja. Zlouporaba antibiotika bez recepta može otežati liječenje cistitisa i pogoršati ga.

Mjere za sprječavanje recidiva

Ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava vrlo su česte kod žena. Osim gore navedenih preventivnih mjera, lijekovi ili prirodna prevencija mogu biti učinkoviti.

Prevencija lijekova

U nekih pacijenata s čestim infekcijama mokraćnog sustava (više od 2 infekcije svakih 6 mjeseci), antibiotici može se propisati preventivno u malim dozama tijekom nekoliko mjeseci. Isto vrijedi i za muškarce kod kojih kronični problemi s prostatom povećavaju rizik od infekcija urinarnog trakta.

Tako liječnik može propisati svakodnevno uzimanje antibiotika nekoliko mjeseci ili nakon svakog spolnog odnosa kako bi spriječio relapse i omogućio pacijentu da uzima imunološki sustav da povrate kontrolu. To se naziva profilaktička antibiotska terapija.

Prevencija sokom brusnica

Sok od brusnica redovita konzumacija smanjuje rizik od ponavljanja infekcija mokraćnog sustava u žena, kako je pokazalo nekoliko studija ili meta-analiza1, 3,4,20. Pogledajte odjeljak Dopunski pristupi. 

 

Kako liječiti cistitis?

Catherine Solano intervenira u videu kako bi objasnila kako liječiti infekciju mokraćnog sustava: 

Liječenje infekcije mokraćnog sustava od liječnice Catherine Solano

Što učiniti u slučaju teških infekcija mokraćnog sustava (pijelonefritis)?

Iako se većina UTI lako liječi, ponekad je potrebna konzultacija sa stručnjakom jer cistitis može otkriti prisutnost a bolest ili abnormalnosti gore. Na primjer, muškarci svih dobi, žene s ponavljajućim infekcijama mokraćnog sustava, trudnice i osobe s pijelonefritisom (infekcija bubrega) spadaju u teže liječive slučajeve. Ponekad ih treba pregledati urolog, specijalist mokraćnog sustava, radi daljnjih ispitivanja.

Što se tiče pijelonefritisa, on često dolazi pod kontroluhitnost.


Trajni cistitis

Ako simptomi cistitisa potraju i nakon toga 1 tjedan unatoč dobro praćenom liječenju antibioticima, to može biti infekcija rezistentni na antibiotike uobičajen. To je često slučaj s infekcijama stečenim u bolničkom okruženju, na primjer zbog uretralnog katetera ili operacije. Cistitis zaražen izvan bolnica također je sve otporniji na antibiotsku terapiju. Liječnik će tada propisati odgovarajuće antibiotike na temelju rezultata bakterijske kulture uzete iz uzorka urina. Valja napomenuti da se rizik od infekcije stečene uretralnim kateterom može smanjiti korištenjem nepropusnog i sterilnog sustava za prikupljanje urina, antiseptičkih masti i uzimanjem kratkotrajnih antibiotika.

Važno. Osobe s infekcijom urinarnog trakta trebale bi privremeno izbjegavati kavu, alkohol, gazirana pića koja sadrže kofein i sokove od citrusa.12. Začinjenu hranu također treba odložiti dok se infekcija ne očisti. Ove namirnice nadražuju mjehur i izazivaju želju za češćim mokrenjem. Osim toga, liječnici podsjećaju dobro hidratizirati i usvojiti preventivne mjere prethodno opisano.

Pogledajte i naš članak "Kako liječiti infekciju mokraćnog sustava?"

Kod mladih žena cistitis je najčešće dobroćudan i dovoljne su higijenske mjere (brisanje sprijeda prema natrag nakon odlaska u toalet), hrana (često piće) i seksualne (mokrite nakon seksa). kako bi ih spriječio. I kod muškaraca i kod žena koji imaju spolne odnose s više partnera i bez kondoma, izolirani uretritis (pečenje i iscjedak iz mokraćne cijevi sa ili bez nagona za mokrenjem) ponekad je znak spolno prenosive infekcije. Ako ste u nedoumici, zatražite od liječnika pretrage.

Dr Marc Zaffran, dr. Med

 

Prevencija

Brusnica ili brusnica

Akupunktura

Vitamin C

Echinacea

Obrada

Brusnica ili brusnica

Echinacea, kopriva, preslica, hren, uva ursi, zlatica

Hydraste du Canada

Kineska farmakopeja, hrana

 

 Brusnica ili brusnica (Vaccinium macrocarpon).  brusnica odavno se koristi za spriječiti infekcije mokraćnog sustava. Sustavni pregled1 objavljeno 2008. i nekoliko randomiziranih i kontroliranih studija2-5 provodi sa ženama podložnim ponavljajući cistitis ukazuju na to da je potrošnja brusnica (ili ekstrakt suhog voća) smanjuje stopu recidiva. Osim toga, potrošnja brusnica je siguran tijekom trudnoće22. Prema studijama, stopa recidiva smanjila bi se za 35% tijekom jedne godine kod mladih žena. Preventivna učinkovitost brusnica je, međutim, manje izražen kod djece, starijih osoba ili pacijenata s neurološkim bolestima20.

Doziranje

Uzimanje brusnice mora odgovarati 36 mg proantocijanidina, njegovog aktivnog principa, bez obzira na njegovu prezentaciju: sok, koncentrat, prah ili kapsule (izvor: dr. Sophie Conquy. Ponavljajući cistitis i brusnica, tko, kada, kako? studeni 2006. Aktualna pitanja.)

Pijte 250 ml do 500 ml dnevno soka od brusnice ili uzeti, 2 puta dnevno, ekvivalent od 300 mg do 400 mg krutog ekstrakta u obliku kapsula ili tableta. Također možete konzumirati svježe ili smrznuto voće u količini od 125 ml do 250 ml dnevno.

Bilješke. Preferirajte tablete ekstrakta brusnice ili čisti sok, jer kokteli iz brusnicasadrže više šećera ili fruktoze.

Obrada

Upozorenje. Ako se koriste sljedeće ljekovite biljke, to morate učiniti apsolutno čim se pojave simptomi. prvi simptomi. Najlakši simptom koji se može otkriti je blaga bol tijekom mokrenja. Ako se poboljšanje ne dogodi unutar prvih 48 sati od početka liječenja ili se simptomi pogoršaju, obratite se liječniku.

Ako su bolovi pri mokrenju jaki ili postoji groznica, bolovi u donjem dijelu leđa ili povraćanje (znakovi ozbiljnije infekcije), nekonvencionalni tretmani su kontraindicirani. The antibiotici postaju bitni za liječenje infekcije i sprječavanje komplikacija.

Imajte na umu da se donje uporabe odnose na liječenje cistitis i uretritis samo.

 

 Hren (Armoracia rusticana). Hren se nalazi u jugoistočnoj Europi i zapadnoj Aziji, gdje se uzgaja od pamtivijeka. Samo su studije provedene u Njemačkoj 1960 -ih godina promatrale djelovanje ove biljke na infekcije mokraćnog sustava i antibakterijsko djelovanje eteričnih ulja koja je čine. Ipak, Komisija E priznaje njezinu učinkovitost kao pomoćno liječenje infekcija mokraćnog sustava. U Sjedinjenim Državama korijen hrena koristi se u Rasapenu®, antiseptičkom lijeku koji se propisuje za infekcije mokraćnog sustava. Osim toga, FDA priznaje sigurnost ove biljke.

Doziranje

2 g svježeg ili suhog korijena hrena uliti u 150 ml kipuće vode 5 minuta. Pijte nekoliko puta dnevno.

Nedostaci-indikacije

Hren se ne preporučuje trudnicama ili dojiljama, osobama s peptičkim ulkusom i onima s bubrežnim problemima.

 Medvjedi od grožđa (Arctostaphylos medvjeđe grožđe). Prema studijama vitro, lišće uva ursi, tzv medvjeđe grožđe, imao bi antibakterijsko djelovanje. U Sjevernoj Americi Prvi narodi koristili su ga za liječenje cistitisa. Glavni aktivni element ove biljke je hidrokinon, metabolit arbutina. Dakle, hidrokinon bi djelovao kaoantiseptički u mokraćnom traktu. Komisija E i ESCOP odobravaju uporabu lišća uva ursi u liječenju nekompliciranih infekcija mjehura i uretre.

Doziranje

Ulijte 3 g lišća uva ursi u 150 ml kipuće vode 15 minuta. Konzumirajte 4 puta dnevno s hranom, što rezultira dnevnim unosom arbutina od 400 mg do 840 mg.

Nedostaci-indikacije

Uva ursi je kontraindicirana u trudnica i dojilja te djece mlađe od 12 godina.

Bilješke. Zbog toksičnosti hidrokinona, uva ursi se ne smije koristiti dugotrajno (ne duže od nekoliko tjedana). Osim toga, uva ursi bila bi učinkovitija kada je urin lužnat. Nemojte kombinirati uzimanje uva ursi sa sokom od brusnice ili dodatke vitamina C, što bi ga učinilo manje učinkovitim.

Ostavi odgovor