Definirana prisutnošću prekomjerne kiselosti u krvi, acidoza je posljedica raznih metaboličkih poremećaja i bolesti kod kojih nastaje višak kiselosti. Ponekad je to vitalna hitna situacija. Njegovo liječenje temelji se na liječenju uzroka. 

Prisutnost metaboličke acidoze u tijelu povezana je s povećanjem proizvodnje ili gutanja kiselina i/ili smanjenjem izlučivanja kiselina. Ponekad je to i posljedica gubitka bikarbonata (HCO3-) u probavnom traktu ili bubrezima koji obično ublažavaju prekomjernu prisutnost kiselina u krvi i sudjeluju u njenoj acidobaznoj ravnoteži.

Normalno, plazma (dio krvi bez crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita) je električki neutralna tekućina, odnosno sadrži onoliko negativnih ionskih naboja koliko pozitivnih (HCOE-, H+, Na+, K+, CL-…). Kada su pozitivni naboji veći, dolazi do metaboličke acidoze.

Postoji mnogo uzroka metaboličke acidoze. Metabolička acidoza nije bolest sama po sebi, već biološki izraz neravnoteže u krvi između kiselosti i bikarbonata. Ova neravnoteža je posljedica nekoliko mogućih poremećaja.

Prisutnost previše mliječne kiseline nakupljanjem u krvi

Ova organska metabolička acidoza nastaje zbog: 

• stanje fiziološkog šoka; 
• zatajenje jetre (jetra više ne obavlja svoje funkcije čišćenja krvi);
• bolest krvi kao što je akutna leukemija ili limfom (rak limfnih čvorova);
• kronična bolest bubrega (bubrezi više ne uklanjaju višak kiseline iz krvi); 
• trovanja hranom (metanol, salicilati, etilen glikol, itd.);
• ketoacidoza (dijabetes kada ponestane inzulina).

Prisutnost previše mliječne kiseline u krvi smanjenjem njezine eliminacije

Ova mineralna metabolička acidoza dolazi od:

• akutno zatajenje bubrega;
• višak infuzije NaCl klorida (sol);
• gubitak bikarbonata iz bubrega;
• gubitak bikarbonata iz probavnog trakta (proljev);
• nadbubrežna insuficijencija.

Metabolička acidoza može se pojaviti i kod teškog zatajenja dišnog sustava u kojem tijelo više ne može eliminirati ugljični dioksid kroz pluća, što uzrokuje zakiseljavanje krvne plazme. Acidoza se tada naziva "respiratorna".

Kada je acidobazna ravnoteža u organizmu poremećena bez obzira na uzrok, mogu biti izraženi različiti simptomi. Ako je ta neravnoteža umjerena, neće biti simptoma osim onih koji se odnose na temeljni uzrok (proljev, nelagoda povezana s neuravnoteženim dijabetesom itd.). Ali disbalans je naglašen (pH <7,10), mogu se javiti sljedeći simptomi:

• mučnina;
• povraćanje;
• ne osjećam se dobro;
• povećana brzina disanja (polipneja u pokušaju uklanjanja viška metaboličke kiselosti);
• nizak krvni tlak (hipotenzija) ili čak kardiovaskularni šok sa srčanim aritmijama i komom.

Kada je ova acidoza prisutna u kroničnom obliku (kronično zatajenje dišnog sustava...), može u srednjem roku uzrokovati gubitak kalcija iz kostiju (osteoporoza, rahitis).

Osim traženja temeljnog uzroka komplementarnim pregledima, krvni test na razini arterija koji mjeri krvne plinove i elektrolite u serumu omogućit će da se istaknu biološki rezultati metaboličke acidoze.

Na temeljne uzroke metaboličke acidoze posumnjat će anamneza (dijabetes, respiratorna, bubrežna ili jetrena insuficijencija…), ali i biološka procjena koja istražuje razinu šećera u krvi, funkciju jetre i bubrega, natrij i klor u krvi ili otrovni proizvod u krv (metanol, salicilat, etilen glikol).

Liječenje metaboličke acidoze je prije svega uzrok uzroka (neuravnoteženi dijabetes, proljev, zatajenje jetre, bubrega ili dišnog sustava, itd.). Ali u hitnim slučajevima kada je metabolička acidoza teška, ponekad je potrebno provesti infuziju natrijevog bikarbonata kako bi se smanjila kiselost krvne plazme.

U slučaju teškog zatajenja bubrega ili trovanja, hemodijaliza (filtracija toksina iz krvi) će očistiti krv i zamijeniti rad bubrega.

Konačno, u slučaju umjerene kronične acidoze, preporučuje se dijeta za uspostavljanje acidobazne ravnoteže krvi uz nekoliko savjeta:

• odabrati pretežno alkalnu prehranu (kura od limuna, čaj od đumbira, sjemenke bundeve itd.);
• dobivanje kisika redovitom sportskom aktivnošću na otvorenom;
• uzimati dodatke prehrani koji potiču alkalizaciju krvi.