Abortus je gubitak embrija ili fetusa tijekom trudnoće.

Može biti spontana, odnosno nastati bez istraživanja (zdravstveni problem, genetika, itd.), ili provocirana i stoga dobrovoljna.

• Spontani pobačaj. Govorimo i o pobačaju. Po definiciji, to je smrt ili izbacivanje iz majčinog tijela embrija ili fetusa težine manje od 500 grama ili manje od 22 tjedna amenoreje ili bez menstruacije (= 20 tjedana trudnoće). Ako se pobačaj dogodi kasnije u trudnoći, naziva se "fetalna smrt u maternici".

• THEinducirani pobačaj, također nazvan “dobrovoljni prekid trudnoće” (ili pobačaj) može se potaknuti na nekoliko načina, posebice uzimanjem “abortivnih” lijekova ili aspiracijom fetusa. Zakoni koji reguliraju pristup (ili zabranu) pobačaja razlikuju se od zemlje do zemlje.

• Medicinski prekid trudnoće (IMG) je inducirani pobačaj koji se izvodi iz medicinskih razloga, često zbog abnormalnosti ili bolesti fetusa koja je opasna po život nakon rođenja ili uzrokuje ozbiljne zdravstvene probleme, ili kada je život fetusa majke u opasnosti.

Spontani pobačaj: prevalencija i uzroci

Pobačaji su vrlo česta pojava. Oni su, uglavnom, povezani s genetskom ili kromosomskom anomalijom u embriju, koju majka potom prirodno izbacuje.

Razlikujemo:

• rani pobačaji, koji se javljaju tijekom prvog tromjesečja trudnoće (manje od 12 tjedana trudnoće). Utječu na 15 do 20% trudnoća, ali ponekad ostaju neprimijećeni kada se pojave u prvim tjednima jer se ponekad zbunjuju s pravilima.
• kasni pobačaji, koji se javljaju tijekom drugog tromjesečja, između 12. i 24. tjedna trudnoće. Javljaju se u oko 0,5% trudnoća¹.
• smrt fetusa u maternici, u trećem trimestru.

Postoji mnogo, mnogo uzroka koji mogu dovesti do pobačaja ili čak ponovljenih pobačaja.

Među tim uzrocima nalazimo na prvom mjestu genetske ili kromosomske abnormalnosti embrija, uključene u 30 do 80% ranih pobačaja.².

Drugi mogući uzroci spontanog pobačaja su:

• abnormalnost maternice (npr. pregrađena maternica, otvoreni cerviks, fibroidi maternice, sinehije maternice, itd.), ili DES sindrom u žena koje su u maternici bile izložene distilbenu (rođene između 1950. i 1977.).
• hormonalni poremećaji, koji sprječavaju da se trudnoća iznese do termina (poremećaji štitnjače, metabolički poremećaji itd.).
• višeplodne trudnoće koje povećavaju rizik od pobačaja.
• pojava infekcije tijekom trudnoće. Mnoge zarazne ili parazitske bolesti doista mogu uzrokovati pobačaj, posebno malarija, toksoplazmoza, listerioza, bruceloza, ospice, rubeola, zaušnjaci itd.
• neki medicinski testovi, poput amniocenteze ili biopsije trofoblasta, mogu uzrokovati pobačaj.
• prisutnost spirale u maternici tijekom trudnoće.
• Određeni čimbenici okoliša (konzumacija droga, alkohola, duhana, lijekova itd.).
• Imunološki poremećaji (imunosnog sustava), osobito uključeni u ponovljene pobačaje.

Inducirani pobačaj: inventar

Statistika induciranog pobačaja diljem svijeta

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) redovito objavljuje izvješća o induciranim pobačajima diljem svijeta. Približno 2008 jedna od pet trudnoća bio bi namjerno prekinut.

Ukupno je u 44. obavljeno gotovo 2008 milijuna pobačaja. Stopa je viša u zemljama u razvoju nego u industrijaliziranim zemljama (29 pobačaja na 1000 žena u dobi od 15 do 44 godine u odnosu na 24 na 1000).

Prema studiji objavljenoj 2012³, globalna stopa pobačaja pala je s 35 na 29 na 1000 žena između 1995. i 2003. Danas je u prosjeku 28 pobačaja na 1000 žena.

Abortus nije legaliziran svugdje u svijetu. Prema organizaciji Centar za reproduktivna prava, više od 60% svjetske populacije živi u zemljama u kojima je pobačaj dopušten sa ili bez ograničenja. Naprotiv, oko 26% stanovništva živi u državama u kojima je ovaj čin zabranjen (iako je ponekad dopušten ako je život žene u opasnosti iz medicinskih razloga)⁴.

Statistika induciranog pobačaja u Francuskoj i Quebecu

U Francuskoj su 2011. godine provedena 222 dobrovoljna prekida trudnoće. Taj je broj stabilan od 300, nakon deset godina povećanja između 2006. i 1995. U prosjeku, stopa pobačaja je 2006. pobačaja izazvanih na 15 žena.⁶.

Stopa je usporediva u Quebecu, s otprilike 17 pobačaja na 1000 žena, ili otprilike 27 godišnje.

U Kanadi stope variraju između 12 i 17 pobačaja godišnje na 1 ženu reproduktivne dobi, ovisno o pokrajini (000 ukupno prijavljenih pobačaja na 100)⁷.

U ove dvije zemlje oko 30% trudnoća rezultira pobačajem.

U Kanadi kao i u Francuskoj, dobrovoljni prekid trudnoće je legalno. To je također slučaj u većini europskih zemalja.

U Francuskoj se abortus može izvesti samo prije kraja 12. tjedna trudnoće (14 tjedana amenoreje). Tako je posebno u Belgiji i Švicarskoj.

Što se tiče Kanade, to je jedina zapadna zemlja u kojoj ne postoje zakoni koji ograničavaju ili reguliraju kasne pobačaje.⁷. Prema studijama provedenim 2010. godine, pobačaji nakon 20 tjedana trudnoće ipak predstavljaju manje od 1% pobačaja u Quebecu, odnosno oko stotinu slučajeva godišnje.

Koga pogađaju inducirani pobačaji?

Inducirani pobačaji utječu na sve dobne skupine žena u fertilnoj dobi i sve društvene sredine.

U Francuskoj i Quebecu stopa pobačaja veća je među ženama u dobi od 20 do 24 godine. Četiri petine pobačaja koji se tamo izvrše odnose se na žene između 20 i 40 godina.

U dvije trećine slučajeva, u Francuskoj, pobačaji se rade kod žena koje koriste kontracepcijsku metodu.

Trudnoća nastaje zbog neuspjeha metode u 19% slučajeva i zbog njezine nepravilne uporabe u 46% slučajeva. Za žene na oralnoj kontracepciji, zaboravljanje pilule je uključeno u više od 90% slučajeva⁸.

U zemljama u razvoju, više od kontracepcijskih neuspjeha, prije svega potpuni nedostatak kontracepcije dovodi do neželjene trudnoće.

Moguće komplikacije pobačaja

Prema WHO-u, žena umire svakih 8 minuta u cijelom svijetu zbog komplikacija nakon pobačaja.

Od 44 milijuna pobačaja koji se obavljaju svake godine diljem svijeta, polovica se izvodi u nesigurnim uvjetima, od strane osobe “koja nema potrebne vještine ili u okruženju koje ne zadovoljava minimalne medicinske standarde. , ili oboje ".

Žalimo oko 47 smrtnih slučajeva izravno povezanih s ovim pobačajima, 000 milijuna žena koje pate od komplikacija nakon čina, kao što su krvarenja ili septikemija.

Dakle, nesigurni pobačaji jedan su od uzroka smrtnosti majki koje je najlakše spriječiti (odgovorni su za 13% smrtnih slučajeva majki u 2008.)⁹.

Glavni uzroci smrti povezanih s pobačajem su:

• krvarenja
• infekcije i sepse
• trovanja (zbog konzumacije biljaka ili abortivnih lijekova)
• genitalne i unutarnje ozljede (perforirano crijevo ili maternica).

Nefatalne posljedice uključuju probleme s cijeljenjem, neplodnost, urinarnu ili fekalnu inkontinenciju (povezanu s fizičkom traumom tijekom postupka) itd.

Gotovo svi tajni ili nesigurni pobačaji (97%) izvode se u zemljama u razvoju. Sam afrički kontinent čini polovicu smrtnosti koja se može pripisati ovim pobačajima.

Prema WHO-u, “ovi su se smrti i invalidnosti mogli izbjeći da su ovi inducirani pobačaji izvedeni u zakonskom okviru i u dobrim sigurnosnim uvjetima, ili da su njihove komplikacije bile pravilno zbrinute uzvodno, da su pacijentice imale pristup seksualnosti usluge obrazovanja i planiranja obitelji”.

U Francuskoj iu zemljama u kojima se pobačaj obavlja sigurno, pridružena smrtnost iznosi oko tri smrtna slučaja na milijun pobačaja, što je vrlo nizak rizik. Glavne komplikacije su, kada se pobačaj izvrši kirurškim zahvatom:

• perforacija maternice (1 do 4 ‰)
• suza u vratu maternice (manje od 1%)¹⁰.