Sadržaj
- Što trebate znati o dijabetesu: kontrolni popis endokrinologa
- Što je dijabetes i koliko je opasan? Koja je razlika između 2 glavna tipa bolesti?
- Zašto su pretilost i dijabetes povezane bolesti? Kako jedno utječe na drugo?
- Kada su injekcije inzulina potrebne, a kada se mogu izbjeći?
- S kojom se vrstom dijabetesa mogu suočiti samo žene?
- Tko je u opasnosti? Koji čimbenici mogu pridonijeti nastanku dijabetesa?
- Koje testove morate poduzeti ako sumnjate na dijabetes melitus?
- Što ako je stručnjak potvrdio dijagnozu?
- Postoje li novi načini liječenja dijabetesa?
Što trebate znati o dijabetesu: kontrolni popis endokrinologa
Razvoj kanadskog fiziologa Fredericka Buntinga pretvorio je dijabetes iz smrtonosne bolesti u poremećaj koji se može liječiti.
Godine 1922. Banting je dječaku s dijabetesom dao prvu injekciju inzulina i spasio mu život. Od tada je prošlo gotovo stotinu godina, a znanstvenici su postigli značajan napredak u razumijevanju prirode ove bolesti.
Danas ljudi s dijabetesom - a prema podacima WHO -a u svijetu ih ima gotovo 70 milijuna - mogu živjeti dug i aktivan život, pod uvjetom da se poštuju medicinske preporuke.
No, dijabetes je još uvijek neizlječiv, a štoviše, bolest je u posljednje vrijeme sve mlađa. Uz pomoć stručnjaka sastavili smo vodič za dijabetes za čitatelje Zdrave hrane u blizini mene, prikupljajući korisne informacije koje svi trebaju znati jer su mnogi od nas u opasnosti.
Klinička bolnica "Avicenna", Novosibirsk
Što je dijabetes i koliko je opasan? Koja je razlika između 2 glavna tipa bolesti?
Dijabetes melitus (DM) je skupina bolesti koju karakterizira stalno povećanje glukoze (obično se naziva šećer) u krvi. Može uzrokovati oštećenja i disfunkciju različitih organa - očiju, bubrega, živaca, srca i krvnih žila.
Najčešći dijabetes melitus tip 2 je 90% svih dijagnosticiranih slučajeva bolesti.
U klasičnoj verziji ova vrsta dijabetesa javlja se kod odraslih s prekomjernom tjelesnom težinom sa popratnim kardiovaskularnim bolestima. No, u posljednje vrijeme endokrinolozi u cijelom svijetu primjećuju tendenciju "pomlađivanja" ovog poremećaja.
Dijabetes melitus tip 1 razvija se uglavnom u djetinjstvu ili adolescenciji i karakterizira ga oštar početak bolesti, koji često zahtijeva hospitalizaciju.
Glavna razlika između prve i druge vrste dijabetesa je prisutnost ili odsutnost vlastitog inzulina. Inzulin je hormon koji proizvodi gušterača kao odgovor na povećanje šećera u krvi.
Na primjer, kada osoba pojede jabuku, složeni ugljikohidrati se u probavnom traktu razgrađuju na jednostavne šećere i apsorbiraju u krvotok. Razina šećera u krvi počinje rasti - to postaje signal za gušteraču da proizvede ispravnu dozu inzulina, a nakon nekoliko minuta razina šećera u krvi se vraća u normalu. Zahvaljujući ovom mehanizmu, kod osobe bez šećerne bolesti i bilo kakvih poremećaja metabolizma ugljikohidrata, razina glukoze u krvi uvijek ostaje normalna, čak i ako jede puno slatkiša. Jeo sam više - gušterača je proizvodila više inzulina.
Pretilost i prekomjerna tjelesna težina čimbenici su rizika za razvoj dijabetesa tipa 2. Taloženje masnih rezervi na trbuhu posebno je opasno. Ovo je pokazatelj visceralne (unutarnje) pretilosti, koja je u osnovi rezistencije na inzulin - glavni uzrok dijabetesa 2. S druge strane, gubitak tjelesne težine kod dijabetesa može biti izuzetno težak, budući da bolest uzrokuje cijeli kompleks biokemijskih promjena u tijelu koji su međusobno blisko povezani. Stoga je iznimno važno usmjeriti terapiju ne samo za normalizaciju šećera u krvi, već i za smanjenje tjelesne težine.
Kada su injekcije inzulina potrebne, a kada se mogu izbjeći?
Kod dijabetesa tipa 1 uništavaju se stanice gušterače koje proizvode inzulin. Tijelo nema vlastiti inzulin i ne postoji prirodan način za smanjenje visokog šećera u krvi. U tom slučaju potrebna je inzulinska terapija (uvođenje inzulina pomoću posebnih uređaja, olovaka za štrcaljke ili inzulinskih pumpi).
Prije otprilike 100 godina, prije izuma inzulina, očekivano trajanje života pacijenata s dijabetesom tipa 1 bilo je u prosjeku od nekoliko mjeseci do 2-3 godine nakon početka bolesti. U današnje vrijeme suvremena medicina omogućuje ne samo produljenje životnog vijeka pacijenata, već i uklanjanje maksimalnih ograničenja za njih.
S dijabetesom tipa 2, razina vlastitog inzulina nije smanjena, a ponekad čak i viša od normalne, ali ne može raditi ispravno. Najčešće se to događa zbog smanjenja osjetljivosti tjelesnih stanica na ovaj hormon, javlja se inzulinska rezistencija. Stoga se liječenje dijabetesa tipa 2 temelji na inzulinskoj terapiji-tabletama i injekcijskim lijekovima, čiji je cilj, između ostalog, učiniti vlastiti inzulin učinkovitijim.
S kojom se vrstom dijabetesa mogu suočiti samo žene?
Još jedna uobičajena vrsta šećerne bolesti je gestacijski dijabetes melitus. To je povećanje šećera u krvi tijekom trudnoće, koje može biti popraćeno komplikacijama i za fetus i za ženu. Kako bi se dijagnosticirala ova bolest, sve trudnice se testiraju na glukozu u krvi natašte na početku trudnoće, a test tolerancije na glukozu provodi se u 24-26 tjedana trudnoće. Ako se otkriju abnormalnosti, ginekolog šalje pacijenticu na konzultacije s endokrinologom radi rješavanja pitanja terapije.
Druga ginekološka dijagnoza povezana s dijabetesom tipa 2 je sindrom policističnih jajnika, koji se, kao i kod dijabetesa tipa 2, također temelji na inzulinskoj rezistenciji. Stoga, ako je žena s ovom dijagnozom promatrana od strane ginekologa, neophodno je isključiti dijabetes i predijabetes.
Postoje i "drugi specifični tipovi dijabetesa" koji nastaju u pozadini određenih bolesti, uzimanja lijekova i kao posljedica genetskih defekata, no statistički su relativno rijetki.
Tko je u opasnosti? Koji čimbenici mogu pridonijeti nastanku dijabetesa?
Dijabetes melitus je bolest s nasljednom predispozicijom, odnosno rizik od oboljenja veći je kod onih ljudi čiji bliski srodnici pate od ovog poremećaja. Na primjer, vjerojatnost da će dijete razviti dijabetes tipa 1 iznosi 6% ako njegov otac ima bolest, 2%-u majke, i 30-35% ako oba roditelja imaju dijabetes tipa 1.
Međutim, ako obitelj nema dijabetes, to ne jamči zaštitu od bolesti. Ne postoje metode za sprječavanje dijabetesa tipa 1.
Za dijabetes tipa 2 stručnjaci identificiraju stalne čimbenike rizika na koje više ne možemo utjecati. To uključuje: dob preko 45 godina, prisutnost rodbine s dijabetesom tipa 2, gestacijski dijabetes u prošlosti (ili rođenje djece veće od 4 kg).
A promjenjivi čimbenici rizika uključuju prekomjernu težinu ili pretilost, uobičajeno nisku tjelesnu aktivnost, visok krvni tlak i visoku razinu kolesterola. U praksi to znači da smanjenje tjelesne težine i normalizacija krvnog tlaka mogu smanjiti rizik od razvoja dijabetesa tipa 2.
Koje testove morate poduzeti ako sumnjate na dijabetes melitus?
Da biste potvrdili dijagnozu, morate napraviti test glukoze u krvi natašte. Normalni pokazatelj bit će razina glukoze u krvi manja od 6,1 mmol / L ako darivate krv iz vene i manje od 5,6 mmol / L ako darivate krv iz prsta.
Također možete odrediti razinu glikoziliranog hemoglobina u krvi, koja će pokazati prosječnu razinu glukoze u krvi u posljednja 3 mjeseca. Ako imate odstupanja u tim parametrima, obratite se endokrinologu, on će provesti dodatni pregled i propisati potrebnu terapiju.
Što ako je stručnjak potvrdio dijagnozu?
Ako vam je već dijagnosticiran dijabetes melitus, ne biste se trebali bojati, ali definitivno morate to pažljivo razmotriti, a prvo što trebate učiniti je pronaći endokrinologa s kojim ćete biti pod stalnim nadzorom. Na početku bolesti liječnik će utvrditi vrstu šećerne bolesti, razinu lučenja inzulina, prisutnost komplikacija ili bolesti povezanih s dijabetesom te će propisati odgovarajuće liječenje.
Uz terapiju lijekovima, s endokrinologom se razgovara o prehrani i pitanjima tjelesne aktivnosti, koji pomažu u liječenju dijabetesa melitusa. Kod kuće se samokontrola glukoze u krvi provodi posebnim uređajem-glukometrom, kako bi se procijenila učinkovitost recepata. Morate posjetiti endokrinologa jednom u 1-3 mjeseca, ovisno o stanju bolesti, uz održavanje šećera u krvi u normalnim vrijednostima, potrebno je manje posjeta liječniku.
Postoje li novi načini liječenja dijabetesa?
Čak se i prije 10 godina dijabetes tipa 2 smatrao progresivnom bolešću, odnosno s postupnim pogoršanjem, razvojem komplikacija; često je dovodilo do invaliditeta. Sada postoje nove skupine lijekova koji učinkovito normaliziraju glukozu u krvi i smanjuju rizik od komplikacija.
Metabolička kirurgija je vrsta operacije želuca i tankog crijeva, koja dovodi do promjene u apsorpciji hrane i stvaranju određenih hormona i enzima, što vam omogućuje da smršavite i normalizirate šećer u krvi.
Remisija dijabetesa tipa 2 javlja se u 50-80%, ovisno o vrsti izvedene operacije. Trenutno je kirurško liječenje najučinkovitija metoda liječenja dijabetes melitusa. Indikacija za metaboličku kirurgiju za dijabetes tipa 2 je indeks tjelesne mase (BMI) veći od 35 kg / m2 ili nemogućnost korigiranja dijabetes melitusa lijekovima i s BMI od 30-35 kg / m2.