Sadržaj
Umorne oči ili astenopija
kako oftalmolozi nazivaju ovo stanje, manifestira se u obliku subjektivnih simptoma vizualnog umora. U ovom slučaju, pacijent se može žaliti na:
- smanjena vidna oštrina (osjećaj "vela" ili "magle" pred očima);
- pojava neodređenosti ili isprekidanosti dotičnih objekata;
- osjećaj "pijeska" u očima;
- crvenilo očiju;
- fotofobija ili poremećaj adaptacije na tamu;
- poteškoće ili nemogućnost brzog fokusiranja pri promjeni pogleda s blizine na objekt u daljini i obrnuto;
- glavobolja;
Glavni dijagnostički kriterij za astenopiju je povećanje gore opisanih tegoba tijekom intenzivnog vizualnog stresa (rad na računalu, rad s dokumentima, čitanje ili ručni rad). U tom slučaju, svi relevantni simptomi mogu značajno smanjiti ili potpuno nestati tijekom odmora.
astenopija
Podložni su i odrasli i djeca. Štoviše, ovaj poremećaj najčešće pogađa djecu srednje i srednjoškolske dobi, kao i studente. To jest, sve one kategorije stanovništva koje dulje vrijeme obavljaju bilo kakav posao povezan s vizualnim stresom.
Dakle, glavni uzroci i čimbenici rizika za razvoj astenopije su:
- čitanje ili bilo koji vizualni rad pri slabom svjetlu;
- rad za računalom ili dugo gledanje televizije;
- dugotrajna vožnja, osobito u sumrak i noću;
- rad povezan s stalnim vizualnim naporom, na primjer, rad s malim detaljima (vez, draguljar i druge slične industrije);
- nepravilna korekcija ametropije (miopija, dalekovidnost ili astigmatizam);
- opće bolesti, osobito endokrine;
- intoksikacija;
Vrste astenopije:
- Mišićna astenopija. Povezan sa slabošću konvergencije, tj. dinamičkim fokusiranjem oba oka na fiksni objekt. To može biti teško ako su očni mišići slabi.)
- Akomodativna astenopija. Akomodacija je fiziološki proces promjene snage loma oka tijekom vizualne percepcije objekata koji se nalaze na različitim udaljenostima od njega. Akomodacijski aparat oka uključuje: glatka mišićna vlakna cilijarnog mišića, vlakna zonularnog ligamenta, žilnicu i leću. Svaki poremećaj u funkcioniranju ovih struktura može pridonijeti smanjenju akomodacijske rezerve i uzrokovati određene astenopije.
- Mješovita astenopija javlja se s kombiniranim poremećajem konvergencije i akomodacije.
- Živčana astenopija može biti povezana sa stresom ili raznim mentalnim poremećajima.
- Simptomatska astenopija javlja se kod različitih patologija oka i obližnjih organa, a nestaje kada se osnovna bolest izliječi (1).
Mišićna astenopija najčešće se javlja kod nekorigirane miopije, dalekovidnosti, presbiopije (starosne dalekovidnosti) ili astigmatizma.
Astenopijske tegobe mogu se pojaviti i kod inicijalno nepravilno odabranih naočala ili kontaktnih leća. Ili je moguće da je kratkovidnost ili prezbiopija uznapredovala, pa pacijent i dalje koristi stare naočale koje mu dioptrijom više ne odgovaraju.
Mišićna astenopija također se može pojaviti u pozadini općih bolesti koje utječu na mišiće rektusa oka, na primjer, endokrine bolesti (tirotoksikoza), miastenija gravis ili miozitis.
S miopijom, rad na malim udaljenostima događa se s povećanom akomodacijom, koja se provodi uz pomoć unutarnjih rektus mišića. Kod strabizma dolazi do astenopije zbog umora zbog želje da se prevlada devijacija očiju.
Uzroci akomodativna astenopija – grč akomodacije, neadekvatna korekcija dalekovidnosti i astigmatizma, očne i opće patologije koje dovode do slabosti cilijarnog mišića, na primjer, upalne i degenerativne bolesti oka. Pri radu na blizinu potrebna je napetost akomodacije, koja se provodi uz pomoć cilijarnih mišića.
Dijagnoza astenopije:
- Određivanje vidne oštrine sa i bez korekcije
- Skijaskopija za uske i široke zjenice (češće kod djece).
- Refraktometrija s uskom i širokom zjenicom.
- Određivanje kuta strabizma Hirschbergovom metodom i sinoptoforom;
- Određivanje prirode vida pomoću testa u četiri točke;
- Mjerenje akomodacijske rezerve – ispred jednog oka stavlja se neprozirni ekran, a na drugom se traži čitanje teksta na udaljenosti od 33 cm. Zatim se ispred njega stavljaju negativne leće sve veće jačine i ostavljaju se neko vrijeme da se "naviknu". Rezervom akomodacije smatra se najjača leća, s kojom se još može čitati tekst. U dobi od 20-30 godina jednaka je 10 dioptrija, nakon 40 godina opada.
- Određivanje rezervi fuzije provodi se sinoptoforom. U ovom slučaju, dva dijela slike su spojena zajedno, zatim počinju razdvajati polovice crteža i subjektivno određuju kada oko počinje percipirati sliku kao 2 različite. Normalno, pozitivne rezerve (konvergentne) su 15-25 stupnjeva, a negativne rezerve (divergentne) su 3-5 stupnjeva. S astenopijom su smanjeni. Može se odrediti i pomoću prizmatičnih leća.
Liječenje astenopije.
Liječenje astenopije, u pravilu, je dugoročno i uvelike ovisi o želji i raspoloženju pacijenta za oporavak. Glavna metoda je pravilno odabrana korekcija ametropije naočalama ili kontaktnim lećama. Obvezno je liječenje uzroka astenopije, uključujući ekstraokularnu patologiju. Za ublažavanje spazma akomodacije i opuštanje cilijarnog mišića ukapavaju se midrijatici kratkog djelovanja, 1 kap svaki dan ili svaki drugi dan navečer tijekom mjesec dana.
Hardverske metode liječenja koriste se za treniranje rezervi pozitivne akomodacije i konvergencije. To se postiže uporabom leća različite jakosti, prizmi i posebnih simulatora (2).
Hardverske i računalne metode liječenja ambliopije:
- Synoptophore pomaže trenirati i razvijati fuzijske rezerve (sposobnost spajanja vizualnih slika iz oba oka u jednu sliku).
- Laserska stimulacija opušta cilijarni mišić.
- Accomodo trenažer utječe na akomodaciju pri gledanju blizu i daleko, a može se koristiti i kod kuće.
- Razni računalni programi. Za ublažavanje umora očiju i sprječavanje razvoja računalnog sindroma – EyeDefender, Safe eyes, RELAX. Ako postoji miopija, hipermetropija ili strabizam, onda OKO, Strabizam, Oštrica, Cvijet, Križevi, Kontura itd. (3).
Posebno dobre rezultate daje hardverski tretman kod djece.
Prevencija razvoja astenopije:
- Pravilna i pravovremena korekcija refrakcijskih grešaka (miopija, dalekovidnost, astigmatizam).
- Usklađenost s režimom rada i odmora u vezi s očima. Nakon svakog sata naprezanja očiju potrebno je napraviti pauze. U to vrijeme možete raditi vježbe za oči.
- Odgovarajuća lokalna i opća rasvjeta radnog mjesta.
- Korištenje posebnih perforiranih stakala ublažava stres akomodacije.
- Uzimanje vitamina ili dodataka prehrani za oči i općenito pravilna, uravnotežena prehrana.
- Sportske i fitness aktivnosti.
Prognoza astenopije uz pravodobno liječenje i pridržavanje svih pravila prevencije je povoljna.
1. “Binokularne funkcije u ametropiji” Shapovalov SL, Milyavsky TI, Ignatieva SA, Kornyushina TA St. Petersburg 2014.
2. “Kompleksno liječenje poremećaja akomodacije u stečenoj miopiji” Zharov VV, Egorov AV, Konkova LV, Moskva 2008.
3. “Funkcionalno liječenje popratnog strabizma” Goncharova SA, Panteleev GV, Moskva 2004.