Vulva čini skup vanjskih genitalija žene i uključuje / razumije: 

• velike i male usne;
• klitoris;
• mokraćni kanal koji predstavlja mjesto izlaska mokraće;
• i konačno ulaz u rodnicu koji se naziva i predvorje rodnice. 

Vulvektomija je kirurška operacija koja uključuje djelomično ili potpuno uklanjanje vulve. Postoji, dakle, nekoliko vrsta vulvektomije. 

Jednostavna vulvektomija uključuje uklanjanje cijele vulve, ali ostavljajući većinu temeljnog tkiva na mjestu. Liječnici često rade ovu vrstu operacije kako bi uklonili VIN (vulvarna intraepitelna neoplazija) koja je prisutna na nekoliko mjesta na vulvi.

Ove intraepitelne neoplazme vulve ostaju benigna bolest. Međutim, njihova učestalost se povećava, osobito u mladih pacijenata. To je povezano s razvojem genitalnih infekcija uzrokovanih HPV-om (humani papiloma virus). Također biste trebali biti svjesni da neki oblici VIN-a mogu degenerirati u invazivni rak. Postoje i dvije vrste radikalne vulvektomije.

Radikalna parcijalna vulvektomija uključuje uklanjanje dijela vulve, kao i tkiva koje se nalazi dublje ispod tumora. Ponekad se uklanja i klitoris. To je zapravo najčešća vrsta vulvektomije koja se izvodi u kontekstu liječenja raka vulve.

Konačno, totalna radikalna vulvektomija je uklanjanje cijele vulve, velikih i malih usana, tkiva koje se nalazi dublje ispod vulve, kao i klitorisa.

Vulvektomija se izvodi zbog prisutnosti prekanceroznih i kancerogenih lezija u vulvi. Ova operacija ima dvije glavne indikacije:

• Ili omogućuje potpuno uklanjanje tumora, kao i rub normalnog tkiva okolo;
• Ili ima za cilj ublažavanje boli ili ublažavanje simptoma, a u ovom slučaju radi se o palijativnoj operaciji.

Prije operacije morat će se prekinuti primjena nekih lijekova, poput određenih protuupalnih lijekova i antikoagulansa (koji krv čine tekućom). Također se preporuča prestati pušiti najmanje 4 do 8 tjedana prije operacije. U svim slučajevima potrebno je paziti da se pridržavate uputa liječnika. 

Operacija se izvodi ili:

• u regionalnoj anesteziji (koja se tada odnosi na cijeli donji dio tijela);
• ili u općoj anesteziji (pacijent potpuno spava). 

Kirurg uklanja vulvu ili dio vulve prije zatvaranja reza ili rezova šavom ili spajalicama. Ova operacija u prosjeku traje 1 do 3 sata. U vrlo rijetkim slučajevima potrebno je izvršiti dodatne transplantacije kože, kako bi se rana mogla zatvoriti. 

Obično su lijekovi protiv bolova koji se daju tijekom postoperativnog razdoblja učinkoviti u kontroli boli. Dužina boravka u bolnici je obično 1 do 5 dana, može varirati ovisno o vrsti intervencije. 

Nakon operacije treba očekivati ​​prisutnost raznih uređaja:

• Dakle, otopina omogućuje pacijentu da se hidrira i bit će povučena čim bude mogla dovoljno piti i nastaviti normalno jesti;
• Na ranu se također može staviti oblog, koji se nakon nekoliko dana može ukloniti;
• Spajalice, ako ih ima, uklanjaju se unutar 7-10 dana nakon operacije;
• Inguinalni dreni, koji su cijevi smještene u preponama, mogu se ugraditi kada kirurg ukloni jedan ili više ingvinalnih limfnih čvorova: te cijevi omogućuju evakuaciju tekućine nakupljene u operiranom području i bit će uklonjene u roku od nekoliko dana. nakon operacije; 
• Na kraju, kateter za mokraćni mjehur ugrađuje se u vaš mjehur: omogućuje eliminaciju mokraće i bit će uklonjen nakon 24 ili 48 sati nakon vulvektomije. U nekim slučajevima, ovaj kateter mokraćnog mjehura može duže ostati na mjestu.

Krvarenje nakon operacije je rijetko i nije jako obilno. Medicinske sestre tijekom boravka u bolnici 3 puta dnevno čiste operirano područje, vulvu, što pomaže zacjeljivanju rane. Povratak na hranjenje u većini slučajeva obavlja se odmah, a liječnik ili medicinska sestra su ti koji će savjetovati pacijenta kada treba nastaviti s jelom i pićem. Također je potrebno ponovno početi mobilizirati, a uz to izvoditi vježbe disanja. Moguće je da će se po povratku kući nastaviti s injekcijama antikoagulansa započete u bolnici: one omogućuju sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka.

Operacija vulve i dalje je najučinkovitiji tretman za ovaj karcinom. Ima vrlo dobre rezultate, posebice protiv VIN-a, vulvarne intraepitelne neoplazije koja, kao što je već spomenuto, često ostaje neozbiljna, ali čija se učestalost povećava. Međutim, vulvektomija uvijek ostavlja posljedice, bilo estetske, funkcionalne i očito psihološke.

Osim toga, kada je potrebna radikalna totalna vulvektomija, ona može ozbiljno deformirati vulvu, ali i uzrokovati veliki gubitak seksualne funkcije.

Produljeno praćenje bolesnika koji su podvrgnuti djelomičnom ili potpunom odstranjenju vulve je bitno, budući da postoji relativno visok rizik od recidiva, posebno za intraepitelijalnu neoplaziju vulve. Cijepljenje protiv HPV-a vjerojatno će imati pozitivan rezultat smanjenja incidencije ove vrste raka vulve, barem za oblike koje uzrokuje virus.

Mogu se pojaviti nuspojave liječenja raka vulve. Svaka će ih žena drugačije percipirati. Ove nuspojave mogu se pojaviti tijekom operacije, ponekad odmah nakon, ili čak nekoliko dana ili tjedana kasnije. Ponekad postoje i kasni učinci, koji se javljaju nekoliko mjeseci ili čak godina nakon operacije.

Evo različitih nuspojava koje se mogu pojaviti nakon vulvektomije: 

• bol;
• loše zarastanje rana;
• oštećenje živaca koje rezultira ukočenošću ili trncem;
• promjene u funkciji vulve kao i njezin izgled (osobito ako je operacija opsežna, a očituje se npr. mlazom mokraće koji ide na jednu stranu). 

Osim toga, mogu se pojaviti infekcije, odnosno limfedem, odnosno oteklina zbog nakupljanja limfne tekućine u tkivima. Konačno, vulvektomija može imati nuspojave na spolnost, već je spomenuto, a posebno na modifikaciju želje i odgovora.

Većina nuspojava nestaje sama od sebe ili kada se liječi, iako neke ponekad mogu trajati dugo ili čak biti trajne. U svim slučajevima važno je vrlo brzo upozoriti zdravstveni tim koji je preuzeo operaciju čim operirani pacijent doživi jednu od ovih nuspojava. Što se prije spomene problem, zdravstveni tim može brže reagirati kako bi ukazao kako ga riješiti.