Definicija urtikarije

Urtikarija je osip koji karakterizira svrbež i pojava podignutih crvenih mrlja ("papule"), koje nalikuju ubodima koprive (riječ košnica dolazi iz latinskog urtika, što znači kopriva). Urtikarija je više simptom nego bolest, a uzroci su mnogi. Razlikujemo:

• akutna urtikarija, koja se očituje u jednom ili više recidiva koji traju od nekoliko minuta do nekoliko sati (a mogu se ponovno pojaviti tijekom nekoliko dana), ali napreduju manje od 6 tjedana;
• kronična urtikarija koja za posljedicu ima napade svaki dan, koji napreduju više od 6 tjedana.

Kad se napadi urtikarije ponavljaju, ali nisu kontinuirani, naziva se povratna urtikarija.

Simptomi napada košnica

Urtikarija rezultira pojavom:

• podignute papule, nalik na koprivu, ružičastu ili crvenu, različite veličine (od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara), najčešće se pojavljuju na rukama, nogama ili trupu;
• svrbež (pruritus), ponekad vrlo intenzivan;
• u nekim slučajevima oticanje ili edem (angioedem), koji uglavnom zahvaća lice ili ekstremitete.

U pravilu, košnice su prolazne (traju od nekoliko minuta do nekoliko sati) i nestaju same od sebe bez ostavljanja ožiljaka. Međutim, druge lezije mogu preuzeti i napad može stoga trajati nekoliko dana.

U nekim slučajevima povezani su i drugi simptomi:

• umjerena groznica;
• bolovi u trbuhu ili probavni problemi;
• bol u zglobovima.

Ljudi u riziku

Svatko može biti sklon košnicama, ali određeni čimbenici ili bolesti mogu ga povećati.

• ženski spol (žene su češće zahvaćene od muškaraca3);
• genetski čimbenici: u nekim slučajevima manifestacije se pojavljuju u dojenčadi ili male djece, a u obitelji ima nekoliko slučajeva urtikarije (obiteljska hladna urtikarija, Mückleov i Wellsov sindrom);
• abnormalnosti krvi (na primjer krioglobulinemija) ili nedostatak određenih enzima (osobito C1-esteraza) 4;
• određene sustavne bolesti (poput autoimunog tiroiditisa, konektivitisa, lupusa, limfoma). Oko 1% kronične urtikarije povezano je sa sustavnom bolešću: tada postoje i drugi simptomi5.

Čimbenici rizika

Nekoliko čimbenika može izazvati ili pogoršati napadaje (vidi Uzroci). Najčešći su:

• uzimanje određenih lijekova;
• prekomjerna konzumacija hrane bogate histaminom ili oslobađačima histamina;
• izloženost toplini ili hladnoći.

Na koga utječu napadi košnica?

Na to može utjecati bilo tko. Procjenjuje se da najmanje 20% ljudi barem jednom u životu ima akutnu urtikariju, pri čemu su žene češće oboljele od muškaraca.

Nasuprot tome, kronična urtikarija je rjeđa. To se odnosi na 1 do 5% stanovništva¹.

U mnogim slučajevima, ljudi s kroničnom urtikarijom zahvaćeni su dugi niz godina. Ispostavilo se da 65% kronične urtikarije traje dulje od 12 mjeseci, a 40% traje najmanje 10 godina.².

Uzroci bolesti

Mehanizmi uključeni u urtikariju složeni su i slabo razumljivi. Iako su napadi akutnih košnica često posljedica alergije, većina kroničnih košnica nije alergijskog podrijetla.

Određene stanice zvane mastociti, koje igraju ulogu u imunološkom sustavu, uključene su u kroničnu urtikariju. U oboljelih ljudi, mastociti su osjetljiviji i aktiviraju aktiviranjem i oslobađanjem histamina³, neprikladne upalne reakcije.

Različite vrste urtikarije

Akutna urtikarija

Iako mehanizmi nisu dobro razumljivi, poznato je da se čimbenici okoliša mogu pogoršati ili izazvati košnice.

U gotovo 75% slučajeva akutni napad urtikarije pokreću specifični čimbenici:

• lijek izaziva napadaj u 30 do 50% slučajeva. Uzrok može biti gotovo svaki lijek. To može biti antibiotik, anestetik, aspirin, nesteroidni protuupalni lijek, lijek za liječenje visokog krvnog tlaka, jodirano kontrastno sredstvo, morfij, kodein itd .;
• hrana bogata histaminom (sir, konzervirana riba, kobasice, dimljena haringa, rajčica itd.) ili nazvana „oslobađajući histamin“ (jagode, banane, ananas, orasi, čokolada, alkohol, bjelanjak, narezak, riba, školjke …);
• kontakt s određenim proizvodima (lateks, kozmetika, na primjer) ili biljkama/životinjama;
• izloženost hladnoći;
• izlaganje suncu ili toplini;
• pritisak ili trenje kože;
• ubod insekata;
• popratna infekcija (infekcija Helicobacter pylori, hepatitis B itd.). Veza, međutim, nije dobro uspostavljena, a studije su kontradiktorne;
• emocionalni stres;
• intenzivne tjelesne vježbe.

Kronična urtikarija

Kroničnu urtikariju također može potaknuti bilo koji od gore navedenih čimbenika, ali u oko 70% slučajeva ne nalazi se uzročni čimbenik. To se naziva idiopatska urtikarija.

Tečaj i moguće komplikacije

Urtikarija je benigno stanje, ali može imati veliki utjecaj na kvalitetu života, osobito ako je kronična.

Međutim, neki oblici urtikarije zabrinjavaju više od drugih. To je zato što košnice mogu biti površne ili duboke. U drugom slučaju postoje bolni otoci (edemi) kože ili sluznice, koji se uglavnom pojavljuju na licu (angioedem), šakama i stopalima.

Ako ovaj edem zahvati grkljan (angioedem), prognoza može biti opasna po život jer disanje postaje otežano ili čak nemoguće. Srećom, ovaj slučaj je rijedak.

Mišljenje našeg liječnika

Kao dio svog pristupa kvaliteti, Passeportsanté.net vas poziva da otkrijete mišljenje zdravstvenog radnika. Dr Jacques Allard, liječnik opće prakse, iznosi svoje mišljenje ourtikarija :