Revaskularizacija je skup kirurških zahvata usmjerenih na obnavljanje cirkulacije krvi. Oslabljena cirkulacija krvi, djelomična ili potpuna, može biti posljedica koronarnog sindroma.

Revaskularizacija uključuje nekoliko tehnika koje se koriste za liječenje koronarnog sindroma. To su kirurški zahvati usmjereni na obnavljanje cirkulacije krvi. Promjena cirkulacije krvi može biti djelomična ili potpuna. Revaskularizacija je posljednjih godina pridonijela poboljšanju kvalitete života i duljine života pacijenata oboljelih od kardiovaskularnih bolesti. Postoje različite vrste koronarnog sindroma kod kojih se može primijeniti revaskularizacija.

Akutni koronarni sindrom

Akutni koronarni sindrom je uzrokovan djelomičnim ili potpunim začepljenjem arterije. Ova opstrukcija je posljedica prisutnosti plakova ateroma, koji su naslaga različitih elemenata kao što su masnoća, krv, fibrozno tkivo ili naslage vapna, na dijelu unutarnje stijenke arterije. Ateromski plakovi najčešće su posljedica lošeg kolesterola, dijabetesa, duhana, hipertenzije ili pretilosti. Ponekad se komad plaka odlomi, uzrokujući stvaranje krvnog ugruška koji blokira arteriju. Akutni koronarni sindrom obuhvaća dva različita kardiovaskularna događaja:

• Angina ili angina pektoris je djelomična opstrukcija arterije. Glavni simptom je bol u prsnoj kosti, poput stezanja, škripca u prsima. Angina se može pojaviti u mirovanju ili biti uzrokovana tjelovježbom ili emocijama, a nestaje u mirovanju. Važno je nazvati 15 u oba slučaja;
• Infarkt miokarda ili srčani udar je potpuna blokada arterije. Miokard je srčani mišić odgovoran za kontrakciju. Srčani udar se osjeća kao škripac u prsima i treba ga hitno liječiti.

Kronični koronarni sindrom

Kronični koronarni sindrom je stabilna srčana bolest. To može biti stabilizirana angina pektoris koja zahtijeva unatoč bilo kakvom praćenju, uključujući liječenje simptoma i prevenciju kako bi se izbjegao novi napad. U Francuskoj je 2017. pogodio 1,5 milijuna ljudi.

U slučaju akutnog koronarnog sindroma liječnici će hitno obaviti revaskularizaciju kako bi se što više obnovila cirkulacija u djelomično ili potpuno začepljenoj arteriji.

U slučaju kroničnog koronarnog sindroma, revaskularizacija se provodi ako je očekivana korist veća od rizika za bolesnika. Može se izvesti u dvije svrhe:

• smanjenje ili nestanak simptoma angine;
• smanjenje rizika od ozbiljnih kardiovaskularnih događaja kao što su infarkt ili zatajenje srca.

Revaskularizacija se može izvesti na dvije metode: koronarna premosnica ili angioplastika.

Operacija koronarne premosnice

Operacija koronarne premosnice uključuje stvaranje premosnice u protoku krvi kako bi se srcu osigurala dovoljna opskrba krvlju. Za to se arterija ili vena implantiraju uzvodno od blokiranog područja kako bi se omogućila cirkulacija krvi da zaobiđe prepreku. Obično se od pacijenta uzima arterija ili vena. Opstruirani segment može se zaobići i vaskularnom protezom.

Angioplastika

Angioplastika uključuje uvođenje katetera ili male sonde u arteriju u zapešću ili preponama. Sonda tada omogućuje uvođenje malog balona koji će se napuhati na razini prepreke. Balon povećava promjer arterije i izbacuje ugrušak. Ovaj manevar obnavlja cirkulaciju krvi nakon što se balon izvadi. U većini slučajeva angioplastiku prati postavljanje stenta. Ovo je mala opruga koja je umetnuta u arteriju kako bi bila otvorena.

U slučaju angine ili angine pektoris revaskularizacija će se provesti unutar 6 do 8 sati nakon opstrukcije kako bi se izbjeglo oslobađanje toksina u predmetnom području i izbjegao mogući utjecaj na matice.

Cirkulacija krvi se nastavlja što je moguće normalnije, s kraćim ili dužim zakašnjenjem ovisno o ozbiljnosti opstrukcije. Liječenje se provodi kako bi se smanjili simptomi i spriječio nastanak novog napada ili pogoršanja kardiovaskularne bolesti. U svim slučajevima također se preporučuje redoviti nadzor kardiologa.

Kako biste ograničili rizik od nove opstrukcije, važno je kontrolirati čimbenike rizika što je više moguće:

• prestanak pušenja;
• kontrolirati dijabetes;
• kontrola lošeg kolesterola;
• uravnotežena arterijska hipertenzija.

Neželjeni učinci revaskularizacije ovise o korištenoj tehnici, kao i o prirodi liječenja koje provodi kardiolog. Ako osjetite jedan ili drugi simptom, najvažnije je razgovarati s liječnikom.