THEastma je često a kronične bolesti što zahtijeva redovito liječenje, čak i između napadaja. The lijekovi za kontrolu astme ne daju konačan lijek. Olakšavaju disanje povećavajući otvaranje bronha (bronhodilatacija) i smanjujući upalu. Većina ih se uhvati udisanje, što im omogućuje brzo djelovanje, uz što manje nuspojava. Liječnik također nastoji dati najmanju dozu lijeka za kontrolu simptoma uz najbolju podnošljivost liječenja.

Ipak, unatoč učinkovitosti tretmana, 6 od 10 osoba s astmom ne uspijeva kontrolirati svoje simptomi. Glavni uzroci su loše razumijevanje bolesti, strah od Nuspojave i zaboraviti lijekove. Međutim, nuspojave liječenja inhalacijom minimalne su u usporedbi s rizicima povezanim s teškim i čestim napadima astme.

• Dozirani aerosoli. Morate dobro protresti aerosol i držati ga okomito. Nakon polaganog pražnjenja pluća, udahnite polako i vrlo duboko kroz usta, pokrećući aerosol tijekom prve sekunde udaha. Zatim trebate zadržati dah 5 do 10 sekundi, a zatim polako izdahnuti.
• Inhalatori suhog praha (npr.: Turbuhaler®). Ovi sustavi su jednostavniji za korištenje jer ne zahtijevaju koordinaciju inspiracije i pokretanja. Morate udahnuti što jače i brže, blokirati disanje na 10 sekundi i izdahnuti izvan inhalatora.
• Inhalacijske komore. Koriste se s doziranim inhalatorom u djece mlađe od 8 godina i starijih osoba. Kod male djece inhalacija se radi maskom za lice, koju treba držati na licu najmanje 6 mirnih udisaja.

Osobe s astmom sve se više pozivaju da prate svoje respiratorno stanje. Na primjer, ljudi sa teška astma, mogu mjeriti svoj vršni ekspiracijski protok kod kuće (vršni protok) kako bi sami prilagodili svoje liječenje prema rezultatima. Obuka je morala biti obavljena unaprijed.

lijekovi

Postoje 2 kategorije lijekovi za kontrolu simptoma astme. Prvi, zv lijekove za krizu ili spašavanje, treba uzeti u slučaju simptoma. Djeluju odmah, ali ne smiruju upalu bronha.

Ostali lijekovi su kontrola ili pozadinski tretman. Treba ih uzimati svaki dan, čak i u nedostatku respiratorne nelagode čim je astma umjerena i trajna. Omogućuju smanjenje upale bronha i razmak napadaja. Ako se ne uzima redovito, učestalost i težina napada se povećava, kao i potreba za lijekovima za spašavanje.

Liječenje krize (ili spašavanja).

Lijekovi za krize nazivaju se različitim pojmovima, uključujući bronhodilatatori brzog djelovanja ili agonisti beta2 kratkog djelovanja. Koriste se samo za ublažavanje simptoma napada (kašalj, stezanje u prsima, piskanje i otežano disanje) ili prije vježbanja kod astme pri naporu. Kod blage, intermitentne astme, terapija napadaja može biti jedini potreban lijek.

Ti lijekovi uključuju salbutamol ((Ventoline®, Ventilastin®, Airomir®, Apo-Salvent®, Novo Salmol®) ili terbutalin (Bricanil®). Uzimaju se inhalacijom i vrlo brzo proširuju dišne ​​putove, 1 do 3 minute. Malo je nuspojava ako se koristi povremeno, ali u visokim dozama mogu uzrokovati drhtavicu, nervozu i ubrzan rad srca. Kada osjetite potrebu da ga uzimate često (obično više od 3 puta tjedno), to znači da astma nije dovoljno kontrolirana. Zatim je potrebno pribjeći pozadinskim lijekovima za liječenje upale.

Inhalacija ipratropij bromida (rijetko). To je antikolinergik koji blokira djelovanje kemikalije koja uzrokuje kontrakciju mišića u dišnim putovima. Manje učinkovit od inhaliranih beta2 agonista, ponekad se koristi u slučajevima njihove netolerancije. Za maksimalan učinak potrebno je 1 do 2 sata.

Lijekovi kao osnovno (kontrolno) liječenje

Za razliku od lijekova protiv napadaja ili lijekova za spašavanje, DMARD (kontrolni) lijekovi ne ublažavaju odmah simptome. Djeluju sporo i dugoročno su učinkoviti u smanjenju upale i učestalosti napadaja. Zato ih je važno uzimati svakodnevno.

Kortikosteroidi. Kortikosteroidi smanjuju upalu dišnih putova, a time i stvaranje sluzi. Obično se uzimaju u malim dozama kao inhalacija (sprej), na dnevnoj bazi (na primjer, Alvesco® i Pulmicort®). Liječnik propisuje najnižu moguću učinkovitu dozu. Mogu se uzimati i kao tablete kod teške astme u kratkom periodu od nekoliko dana (primjer: prednizolon, metilpredinozolon). Bilo da se uzimaju inhalacijom ili u tabletama, djeluju na isti način, ali inhalacija omogućuje puno niže doze, puno lokaliziranije djelovanje i stoga manje nuspojava. Ova klasa lijekova najučinkovitija je u kontroli astme. Njihov učinak osjeti se nakon nekoliko dana korištenja.

Nuspojave

Uzima se inhalacijom i u umjerenim dozama, kortikosteroidi imaju malo nuspojava, čak i ako se uzimaju dulje vrijeme. Promuklost i promuklost ili pojava muguet (ili kandidijaza, uzrokovana gljivicom koja stvara bijele mrlje na jeziku) najčešće su nuspojave. Stoga trebate isprati usta nakon udisaja svake doze. Kortikosteroidne tablete imaju jače dugotrajne nuspojave (slabljenje kostiju, povećan rizik od katarakte i sl.). Oni su rezervirani za slučajeve teške astme, povezane s drugim tretmanima.

Bronhodilatatori dugog djelovanja. Oni se propisuju u kombinaciji kada sami inhalacijski kortikosteroidi nisu dovoljni za kontrolu simptoma astme. The agonisti beta2 dugodjelujući izaziva bronhodilataciju tijekom 12 sati. Njihova učinkovitost može biti brza za 3 do 5 minuta formoterola® (ex Foradil®, Asmelor®) ili sporije nakon 15 minuta kao salmeterol (Serevent®). Koriste se u kombinaciji s kortikosteroidom. Postoje inhalatori koji kombiniraju dvije vrste lijekova poput Seretide® (flutikasome/salmeterol). Kombinacije s formoterolom (Symbicort®, Innovair® i Flutiform®) također se mogu koristiti kao lijek za spašavanje, iako dugoročno djeluju i na upalu.

Antileukotrieni. Uzimani oralno, smanjuju upalu uzrokovanu leukotrienima, tvarima koje doprinose upalnom odgovoru. U Francuskoj su dostupni antileukotrieni: montelukast (Singulair®). U Kanadi postoji i lezafirlukast (Accolate®). Mogu se koristiti sami ili u kombinaciji s inhalacijskim kortikosteroidima. Indicirani su za sprječavanje astme tijekom vježbanja, kod blage astme, za osobe čija se astma ne može kontrolirati samo inhalacijskim kortikosteroidima i za one koji zlouporabe sprej.

Teofilin. To je najstariji bronhodilatator (npr. Theostat®). Danas se rijetko koristi, jer je teško pronaći učinkovitu dozu bez nuspojava. Može se propisati kao tableta za uzimanje uz večernji obrok osobama koje imaju poteškoća s uzimanjem sprejeva.

Anti-imunoglobulin E. Ova klasa lijekova namijenjena je liječenju teške alergijske astme u osoba čiju je astmu teško kontrolirati drugim tretmanima. Omalizumab (Xolair®) jedini je lijek u ovoj klasi dostupan u 2015. Primjenjuje se kao potkožne injekcije jednom ili dva puta mjesečno.

Mišljenje liječnice dr. Annabel Kerjan pulmologinje:

Kada osoba ima astmu, ne bi smjela prihvatiti da ima simptome a da ništa ne poduzima. Ne biste trebali, na primjer, tolerirati otežano disanje, mali kašalj, otežano disanje noću. Bolest se ne smije dopustiti da se razvija, jer ako se umorimo od nje bez liječenja, može s vremenom degradirati bronhe, dovesti do trajnog pogoršanja simptoma, a u težim slučajevima i čestih sekundarnih infekcija i hospitalizacija. Bolje je sa svojim liječnikom pronaći minimalno učinkovito liječenje.

To je posebno važno za roditelje djece s astmom. Često nerado daju lijekove svojoj djeci i to je razumljivo. Ali u ovom slučaju su u krivu. Ovoj djeci mora se dati prilika da pravilno razviju svoj respiratorni kapital kako bi bio dostupan u odrasloj dobi. A onda, dijete koje ima znakove neliječene astme slabo spava, ima poteškoća u sportu i slabije raste. Dok se liječenjem osjeća bolje i čuva bronhije za budućnost.