Mioklonus karakterizira pojava kratkih trzanja mišića. Oni se očituju nehotičnim i naglim pokretima. Postoje različiti oblici, uključujući mioklonus spavanja ili sekundarni mioklonus koji se javlja osobito kod epilepsije.

Mioklonus je kratko trzanje mišića koje uzrokuje nenamjerne, iznenadne i iznenadne pokrete. Mogu se pojaviti spontano ili kao reakcija na podražaj poput buke ili bljeska svjetla. Trzanje se može pojaviti u jednom mišiću ili zahvatiti skupinu mišića.

Uobičajeni primjer mioklonusa je štucanje ili frenoglotski mioklonus. To je rezultat uzastopnih nevoljnih kontrakcija mišića.

Mioklonus može biti uzrokovan naglom kontrakcijom mišića ili naglim prekidom mišićne aktivnosti. Ove pojave mogu imati nekoliko objašnjenja. Ovisno o slučaju, postoje tri vrste mioklonusa:

• fiziološki mioklonus, koji su povezani s funkcioniranjem tijela;
• sekundarni mioklonus, koji su uzrokovani pojavom poremećaja u tijelu;
• les myoclonies iatrogènes, koje su posljedica liječničkog liječenja.

Uzroci fiziološkog mioklonusa

Mioklonus može biti povezan s funkcioniranjem tijela. Na primjer, možemo citirati:

• frenoglotski mioklonus, poznatiji kao štucanje;
• mioklonus spavanja, ili mioklonus u snu, koji se manifestira kao trzaj u snu i koji se obično javlja tijekom prvih nekoliko minuta zaspanosti.

Utvrđeni su i drugi fiziološki uzroci. To uključuje tjeskobu, tjelesne vježbe i prehranu.

Uzroci sekundarnog mioklonusa

Sekundarni mioklonus može biti posljedica različitih poremećaja kao što su:

• epilepsija, neurološko stanje u kojem je mioklonus jedan od glavnih znakova;
• demencija, osobito tijekom Creutzfeldt-Jakobove bolesti, Alzheimerove bolesti, difuzne Lewyjeve bolesti tijela, frontotemporalne demencije ili Rettovog sindroma;
• spinocerebelarna degeneracija, koja se javlja u kontekstu nekoliko neurodegenerativnih bolesti poput Parkinsonove bolesti, Huntingtonove bolesti, Ramsay-Huntovog sindroma ili čak Wilsonove bolesti;
• fizičke i hipoksične encefalopatije, cerebralne disfunkcije koje se javljaju osobito tijekom električnog udara, toplinskog udara, hipoksije, traumatske ozljede mozga i dekompresijske bolesti;
• otrovne encefalopatije, cerebralna oštećenja koja su osobito posljedica trovanja teškim metalima;
• infekcije, osobito kod letargičnog encefalitisa, encefalitisa virusa herpes simplex, postinfektivnog encefalitisa, malarije, sifilisa i lajmske bolesti;
• određeni metabolički poremećaji, kao što su hipertireoza, zatajenje jetre, zatajenje bubrega, hipoglikemija, nekatotonična hiperglikemija i hiponatrijemija.

Uzroci jatrogenog mioklonusa

Mioklonus ponekad može biti posljedica medicinskog liječenja. To može, na primjer, slijediti iz:

• psihijatrijsko liječenje, osobito pri upotrebi litija, antidepresiva ili neuroleptika;
• određeni antiinfektivni tretmani, osobito pri upotrebi kinolona;
• određeni kardiološki tretmani;
• korištenje tableta za spavanje;
• uporaba antikonvulziva;
• uzimanje anestetika.

Kliničke manifestacije mioklonusa razlikuju se od slučaja do slučaja. Mogu se osobito razlikovati po amplitudi i frekvenciji. U težim slučajevima trzanje mišića može se generalizirati s početkom napadaja.

Kada se mioklonus generalizira, ustraje ili se ponavlja, preporučuje se hitna liječnička konzultacija. Medicinsko upravljanje omogućuje identifikaciju i liječenje uzroka mioklonusa.

Za definiranje podrijetla mioklonusa općenito je potrebno izvršiti elektrofiziološko snimanje abnormalnih kretnji.

Za ublažavanje trzanja mišića ponekad se može provesti simptomatsko liječenje. To se može temeljiti na upotrebi različitih lijekova:

• benzodiazepini, poput klonazepama, koji su klasa psihotropnih lijekova;
• antiepileptici kao što je valproat;
• nootropici poput piracetama;
• antikonvulzivi poput leviracetama.