Prema definiciji WHO -a, mrtvorođenče je „smrt produkta začeća kada se ta smrt dogodila prije izbacivanja ili potpunog vađenja majčinog tijela, bez obzira na duljinu trudnoće. Označava li se smrt ?? činjenicom da nakon tog odvajanja fetus niti ne diše niti pokazuje druge znakove života poput otkucaja srca, pulsiranja pupčane vrpce ili učinkovite kontrakcije mišića podvrgnutog djelovanju volje ”. SZO je također definirala prag održivosti: 22 tjedna amenoreje (WA) ili težina od 500 g. Govorimo o smrti fetusa in utero (MFIU) kada se smrt uočiÌ ?? prije početka poroda, za razliku od smrti nakon poroda, koja nastaje kao posljedica smrti tijekom poroda.

S 9,2 rođenja beživotne djece na 1000 rođenja, Francuska ima najveću stopu mrtvorođenosti u Europi, pokazuje europsko izvješće o perinatalnom zdravlju EURO-PERISTAT iz 2013. (1). U priopćenju za medije (2) koje se odnosi na ove rezultate, Inserm navodi, međutim, da se ova visoka brojka može objasniti činjenicom da se 40 do 50% mrtvorođenih u Francuskoj može pripisati medicinskom prekidu trudnoće (IMG), to zbog "vrlo aktivnu politiku provjere kongenitalnih anomalija i relativno kasnu primjenu IMG -a". Od 22 tjedna, feticid se zapravo provodi prije IMG -a kako bi se izbjegle patnje fetusa. IMG stoga zapravo dovodi do rođenja "mrtvorođenog" djeteta.

RHEOP (Registar djece s teškoćama u razvoju i Perinatalni opservatorij) (3), koji navodi mrtvorođena djeca u Isèreu, Savoiji i Haute-Savoieu, za 2011. godinu bilježi stopu mrtvorođenosti od 7,3, 3,4 ‰, uključujući 3,9 ‰ za spontano mrtvorođenje (MFIU) i XNUMX ‰ za inducirano mrtvorođenje (IMG).

Kako bi se pokušao definirati uzrok fetalne smrti in utero, sustavno se provodi procjena. Sadrži najmanje (4):

• histološki pregled posteljice;
• obdukcija fetusa (nakon pristanka pacijenta);
• Kleihauer test (test krvi za mjerenje količine fetalnih crvenih krvnih stanica prisutnih među majčinim crvenim krvnim zrncima);
• potraga za nepravilnim aglutininima;
• majčine serologije (parvovirus B19, toksoplazmoza);
• cerviko-rodni i placentni infektivni bris;
• u potrazi za sindromom antifosfolipidnih antitijela, sistemskim lupusom, dijabetesom tipa 1 ili 2, distrotizmom.

Najčešći uzroci MFIU -a su:

• vaskularno-placentna anomalija: retro-placentni hematom, toksemija, preeklampsija, eklampsija, HELLP sindrom, feto-majčinsko krvarenje, previa posteljice i druge anomalije umetanja posteljice;
• patologija priraslica: pupčana vrpca (pucanje žice, vrpca oko vrata, čvor, velamentni umetak, to jest pupkovina umetnuta na opne, a ne posteljica), plodna voda (oligoamnios, hidramnios, puknuće opna);
• ustavna anomalija fetusa: kongenitalna anomalija, autoimuni edem hidropsa (generalizirani edem), transfuzijski transfuzijski sindrom, kasni;
• intrauterino usporavanje rasta;
• zarazni uzrok: chorioamniotic, citomegalovirus, toksoplazmoza;
• patologija majke: već postojeći nestabilizirani dijabetes, patologija štitnjače, esencijalna arterijska hipertenzija, lupus, kolestaza u trudnoći, uporaba lijekova, patologija maternice (anamneza rupture maternice, malformacije, septum maternice), antifosfolipidni sindrom;
• vanjske traume tijekom trudnoće;
• gušenja ili traume tijekom poroda.

U 46% slučajeva fetalna smrt ostaje nerazjašnjena, međutim, precizira RHEOP (5).

Nakon dijagnoze fetalne smrti in utero, budućoj majci se daje liječenje lijekovima kako bi se izazvao porođaj. Izbacivanje djeteta vaginalnim putem uvijek se preferira carskim rezom.

Psihološka podrška također je na raspolaganju kako bi se paru pomoglo da prođe kroz traumu perinatalne žalosti. Ova podrška počinje čim se objavi bebina smrt, uključujući odabir riječi. Roditeljima se nudi konzultacija s babicom specijaliziranom za perinatalnu žalost ili psihologom. Žele li vidjeti bebu, nositi je, odjenuti ili joj ne dati ime? Na roditeljima je da donesu ove odluke koje su sastavni dio njihovog procesa tugovanja. Par također ima 10 dana nakon rođenja da svojoj bebi ponudi sprovod i pokop ili da tijelo odnese u bolnicu na kremiranje.

Perinatalna žalost jedinstvena je žalost: osoba koja nije živjela, osim u utrobi svoje majke. Prema jednom američkom istraživanju (6), rizik od depresije nakon mrtvorođenog djeteta može trajati do 3 godine nakon poroda. Stoga se preporučuje psihološko praćenje, kao i pribjegavanje potpori grupa za podršku i udruga.

Pojam "dijete rođeno bez života" prvi put se pojavio u francuskom pravu 1993. Od tada je zakon evoluirao u nekoliko navrata. Prije dekreta br. 2008-800 od 20. kolovoza 2008., samo je jedan fetus stariji od 22 tjedna postojao s obzirom na građanski status. Od sada se može dostaviti rodni list. prije 22 SA (ali općenito nakon 15 SA) na zahtjev roditelja. Nakon tog roka automatski se izdaje.

Ova potvrda omogućuje utvrđivanje „čina djeteta neÌ ?? bez života ”koja daje roditeljima mogućnost, ako žele, djetetu dodijeliti jedno ili dva imena i unijeti ih u njihovu obiteljsku knjigu, ili ga uspostaviti ako ga nemaju. ne još. S druge strane, ovom mrtvorođenom djetetu ne može se dati nikakvo obiteljsko ime ili veza s djetetom; dakle nije pravna osoba. Simbolično, međutim, ova uredba označava korak naprijed za priznavanje mrtvorođene djece kao ljudske osobe, a samim time i žalosti i patnje koja ih okružuje. Par je također priznanje njihovog statusa "roditelja".

U slučaju poroda prije 22 tjedna, žena ne može iskoristiti rodiljni dopust. Liječnik mu, međutim, može izdati prekid rada dajući mu pravo na naknadu iz zdravstvenog osiguranja.

U slučaju poroda nakon 22 tjedna, žena ima pravo na puni rodiljni dopust. Ovu će trudnoću socijalno osiguranje uzeti u obzir i pri izračunu naknadnog rodiljnog dopusta.

Otac će moći koristiti dnevnice za očevski dopust, uz predočenje kopije akta o beživotnom djetetu i liječničke potvrde o porodu djeteta rođenog mrtvog i održivog.

Roditelji mogu imati koristi od dodatka na rodnost (ovisno o sredstvima) samo ako kraj trudnoće nastupi od 1. dana u mjesecu koji slijedi nakon 5. mjeseca trudnoće. Tada je potrebno na taj datum predočiti dokaz o trudnoći.

Što se tiče poreza, prihvaćeno je da djeca koja su još rođena tijekom porezne godine i koja su rodila mjesto the € uspostavljanja akta ne djeteta ?? beživotni se koriste za određivanje broja jedinica.