Prva stvar koju trebate učiniti: posavjetujte se sa svojim liječnikom

Uvijek je potrebno započeti liječničkim pregledom kao i pregledom uzetih lijekova. To može biti dovoljno da se pronađe uzrok seksualnih poteškoća. Imajte na umu da su kontracepcijske pilule ili antidepresivi redovito uključeni u poremećaje seksualne želje.

Fizioterapija: rehabilitacija mišića zdjelice

Le fizioterapeut ili primalja kvalificirana za perinealnu rehabilitaciju može biti od pomoći za određene seksualne poteškoće.

U slučaju poteškoća s postizanjem orgazma, perinealni trening snage može pomoći u ponovnom stjecanju orgazma, osobito kod žena koje su imale djecu, ali i kod starijih žena, čak i bez djece.

Ukoliko imate koitalna bol or vaginizam, često je koristan rad na mišićima zdjeličnog dna (međice). Ali to se može učiniti samo nakon ili paralelno s psihoterapijskim radom u slučaju vaginizma.

lijekovi

Liječite uključene bolesti:

Kada se kvar može pripisati a zdravstveni problem koji zahvaćaju genitalije (vaginitis, infekcije mokraćnog sustava, spolno prenosive infekcije itd.), moguće je odgovarajuće liječenje i obično pridonosi povratku ispunjenog seksualnog života. Pogledajte listove koji odgovaraju ovim uvjetima kako biste saznali više o njihovom liječenju.

Lijekovi za liječenje poremećaja želje

Trenutno postoji lijek, flibanserin, koji se od 2015. godine prodaje pod imenom Addyi® u Sjedinjenim Državama za liječenje stečenih i generaliziranih hipoaktivnih poremećaja seksualne želje u žena u predmenopauzi. Međutim, vrlo je kontroverzno: u studiji koja je omogućila njegovo plasiranje na tržište, žene koje su uzimale placebo imale su 3,7 odnosa mjesečno, a žene koje su uzimale Flibanserin 4,4, odnosno 0,7 više odnosa mjesečno. S druge strane, česte su nuspojave (izvijestilo je 36% žena u studiji) s padom krvnog tlaka, pospanošću, sinkopom, vrtoglavicom, mučninom ili umorom. (Ovaj lijek je izvorno iz obitelji antidepresiva).

Otkrijte hormonsku terapiju

Žene koje u dogovoru sa svojim liječnikom biraju hormonsko liječenje menopauza  kada dožive prve simptome menopauze mogu se smanjiti ili čak nestati njihovi simptomi suhoće vaginalne sluznice. Ali ovaj tretman nije učinkovit kod svih žena.

Žene koje pate od smanjen libido vezana za hormonska insuficijencija, liječnik također može propisati Testosteron, ali malo se zna o dugoročnim učincima ove vrste hormonske terapije i njezina uporaba ostaje marginalna i kontroverzna. Na tržište je stavljen flaster za testosteron (Intrinsa®), ali je povučen s tržišta 2012. Odobren je za žene sa smanjenom seksualnom željom i čiji su jajnici odstranjeni operacijom.

Novi tretmani za ženske seksualne disfunkcije

– Frakcijski laser. Koristi se za liječenje suhoće rodnice kod žena koje ne mogu ili ne žele imati koristi od hormona sličnih estrogenu. Tanka sonda se umetne u rodnicu i šalje bezbolne laserske impulse. To uzrokuje mikro opekline koje će cijeljenjem potaknuti kapacitet hidratacije rodnice (govorimo o revitalizaciji rodnice). U tri sesije u razmaku od otprilike mjesec dana, žene ponovno dobivaju ugodno podmazivanje. Ova metoda se također koristi na razini vulve. Omogućuje ženama koje su bile podvrgnute liječenju raka dojke ili maternice da povrate ugodnu seksualnost. Frakcijski vaginalni laser nažalost nije podržan od strane zdravstvenog osiguranja u Francuskoj, a cijena sesije je oko 400 €

- Radijska frekvencija. Tanka sonda umetnuta u rodnicu šalje impulse radiofrekventnih valova koji uzrokuju nježnu toplinu u dubini. Žena osjeća lokalnu toplinu. To utječe na zatezanje tkiva i oživljavanje vaginalnih kapaciteta za podmazivanje. U 3 seanse u razmaku od oko 1 mjesec, žene pronalaze dobro podmazivanje, ali i više osjeta užitka te jačih i lakših orgazama (zahvaljujući zatezanju tkiva), te vrlo često vide kako njihovi mali problemi s mokrenjem nestaju. (trnci, mala kap koja smeta…). Radiofrekvencija nije podržana od strane zdravstvenog osiguranja i još uvijek je na visokoj cijeni (oko 850 € po sesiji).

Zašto ne dogovoriti termin sa seksoterapeutom?

Ponekad a multidisciplinarni pristup, što ustupa mjesto intervenciji a seksolog, omogućuje liječenje disfunkcije seks^5-7 . U Quebecu većina seksualnih terapeuta radi u privatnoj praksi. To može biti individualne ili parne sesije. Ove seanse mogu pomoći u smirivanju frustracije i napetosti ili bračnih sukoba uzrokovanih poteškoćama u seksualnom životu. Također će pomoći u povećanju samopoštovanja, koje se u takvim slučajevima često zlorabi. 

6 pristupa seksualnoj terapiji:

• La kognitivna bihevioralna terapija  posebno ima za cilj prekinuti začarani krug negativnih misli o seksualnosti (i ponašanjima koja iz toga proizlaze) identificiranjem tih misli i pokušajem da ih ublaži; također se sastoji u propisivanju komunikacijskih vježbi ili tjelesnih vježbi za par. Ovaj individualni psihoterapijski pristup pomaže istražiti i razumjeti problem analizirajući misli, očekivanja i uvjerenja osobe o seksualnosti. To će ovisiti o proživljenim iskustvima, obiteljskoj povijesti, društvenim konvencijama itd. Kao primjeri uvjerljivih uvjerenja: “jedini pravi orgazam je vaginalni” ili “usredotočujući se na svoju želju za spermom, postići ću orgazam”. To stvara unutarnje napetosti koje, naprotiv, smanjuju seksualno zadovoljstvo. U slučaju smanjenog libida ili nemogućnosti postizanja orgazma, ovo je poželjan pristup. Može biti koristan i u slučaju koitalnih bolova, uz fizioterapiju. Posavjetujte se s psihologom ili seksoterapeutom koji je upoznat s ovim pristupom.
• Terapije traume. Kada je žena pretrpjela nasilje (nasilje unutar obitelji u djetinjstvu, seksualno nasilje, verbalno nasilje), trenutno postoje metode za iscjeljivanje psihološke štete uzrokovane ovim traumama: EMDR, integracija životnog ciklusa (ICV), Brainspotting, EFT… su vrlo aktivne terapije.
• L 'sustavni pristup, koji se bavi interakcijom supružnika i njihovim utjecajem na njihov seksualni život;
• THEanalitički pristup, koji pokušava razriješiti unutarnje sukobe na izvoru seksualnih problema analizom mašte i erotskih fantazija;
• L 'egzistencijalni pristup, gdje se osoba potiče da otkrije svoje percepcije svojih seksualnih poteškoća i da bolje upozna sebe;
• oseksualno-tjelesni pristup, koji uzima u obzir neraskidive veze tijelo – emocije – intelekt, a koji ima za cilj zadovoljavajuću seksualnost i individualnu i relacijsku.

operacije

Kirurgija jedva da ima mjesta u liječenju seksualnih disfunkcija.

Može se učiniti kod žena s endometriozom i bolovima pri penetraciji kako bi se uklonile zahvaćene ciste.

U nekim slučajevima vestibulitisa (intenzivne boli između dvije male usne pri najmanjem kontaktu) neki kirurzi su radili vestibulektomiju. Ove operacije se izvode samo kada su iscrpljeni svi drugi mogući pristupi bez dobivanja zadovoljavajućeg rezultata.