Kontracepcijski implantat je potkožni uređaj koji kontinuirano isporučuje mikroprogestagen u krv. U jednoj od pet žena kontracepcijski implantat uzrokuje amenoreju pa nema razloga za brigu ako nemate mjesečnicu.

Kontracepcijski implantat je u obliku malog fleksibilnog štapića duljine 4 cm i promjera 2 mm. Sadrži djelatnu tvar, etonogestrel, sintetski hormon blizak progesteronu. Ovaj mikro-progestin sprječava početak trudnoće blokirajući ovulaciju i uzrokujući promjene u cervikalnoj sluzi koje sprječavaju prolaz spermija u maternicu.

Kako se ugrađuje implantat?

Umetnut pod lokalnom anestezijom u ruku, odmah ispod kože, implantat kontinuirano isporučuje malu količinu etonogestrela u krvotok. Može se ostaviti na mjestu 3 godine. U žena s prekomjernom tjelesnom težinom, doza hormona može biti nedovoljna za optimalnu zaštitu tijekom 3 godine, pa se implantat obično uklanja ili mijenja nakon 2 godine.

U Francuskoj je trenutno dostupan samo jedan specijalitet supkutane progestagenske kontracepcije. Ovo je Nexplanon.

Potkožni kontracepcijski implantat propisan je kao druga linija, u žena s kontraindikacijama ili netolerancijom na estrogensko-progestagenske kontraceptive i intrauterine naprave ili u žena koje imaju poteškoća s svakodnevnim uzimanjem tableta.

Učinkovitost upotrijebljene molekule je blizu 100% i, za razliku od pilule, nema rizika od zaborava. Također Pearl indeks, koji mjeri teorijsku (a ne praktičnu) učinkovitost kontracepcije u kliničkim studijama, vrlo je visok za implantat: 0,006.

Međutim, u praksi se niti jedna metoda kontracepcije ne može smatrati 100% učinkovitom. Međutim, praktična učinkovitost kontracepcijskog implantata procjenjuje se na 99,9%, što je stoga vrlo visoko.

Kada je kontracepcijski implantat učinkovit?

Ako u prethodnom mjesecu niste koristili hormonske kontraceptive, ugradnju implantata trebalo bi izvršiti između 1. i 5. dana ciklusa kako bi se izbjegla trudnoća. Ako je implantat umetnut nakon 5. dana menstruacije, mora se koristiti dodatna metoda kontracepcije (na primjer kondom) 7 dana nakon umetanja jer postoji opasnost od trudnoće tijekom ovog latentnog razdoblja.

Uzimanje lijekova koji induciraju enzime (određeni tretmani za epilepsiju, tuberkulozu i određene zarazne bolesti) može smanjiti učinkovitost kontracepcijskog implantata, pa se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom.

Nepravilno umetanje implantata tijekom pauze može smanjiti njegovu učinkovitost i dovesti do neželjene trudnoće. Kako bi se ograničio ovaj rizik, prvu verziju kontracepcijskog implantata, nazvanu Implanon, 2011. zamijenio je Explanon, opremljen novim aplikatorom namijenjenim smanjenju rizika od pogrešnog postavljanja.

ANSM preporuke

Osim toga, nakon slučajeva oštećenja živca i migracije implantata (u ruku, ili rjeđe u plućnu arteriju) najčešće zbog pogrešnog postavljanja, ANSM (Nacionalna agencija za sigurnost lijekova) i zdravstveni proizvodi) izdao je nove preporuke u vezi implantata plasman:

• implantat bi trebali po mogućnosti umetati i vaditi zdravstveni radnici koji su prošli praktičnu obuku o tehnikama postavljanja i uklanjanja implantata;
• u vrijeme umetanja i vađenja, pacijentova ruka mora biti presavijena, ruka ispod glave kako bi se skrenuo ulnarni živac i na taj način smanjio rizik od njegovog dolaska;
• mjesto umetanja je izmijenjeno, u korist područja ruke općenito lišenog krvnih žila i velikih živaca;
• nakon postavljanja i pri svakom posjetu, zdravstveni radnik mora opipati implantat;
• preporučuje se pregled tri mjeseca nakon postavljanja implantata kako bi se osiguralo da se dobro podnosi i da se još uvijek može opipati;
• zdravstveni radnik mora pokazati pacijentu kako sama provjeriti prisutnost implantata, nježnim i povremenim palpiranjem (jednom ili dva puta mjesečno);
• ako implantat više nije opipljiv, pacijentica bi se trebala što prije obratiti svom liječniku.

Ove bi preporuke trebale također ograničiti rizik od neželjene trudnoće.

Slučaj amenoreje

Prema ženama, implantat doista može promijeniti pravila. U 1 od 5 žena (prema laboratorijskim uputama), potkožni implantat uzrokovat će amenoreju, odnosno nedostatak menstruacije. Uzimajući u obzir ovu moguću nuspojavu i stupanj učinkovitosti implantata, ne čini se nužnim napraviti test trudnoće u nedostatku menstruacije pod kontracepcijskim implantatom. U slučaju sumnje, svakako je poželjno o tome razgovarati sa svojim zdravstvenim radnikom, koji ostaje najbolji savjet.

Slučaj neredovitih mjesečnica

U drugih žena menstruacija može postati neredovita, rijetka ili, naprotiv, česta ili produljena (također 1 u 5 žena), može se pojaviti pjegavost (krvarenje između menstruacija). S druge strane, mjesečnice rijetko postaju jače. U mnogim ženama profil krvarenja koji se razvije tijekom prva tri mjeseca korištenja implantata općenito predviđa sljedeći profil krvarenja, precizira laboratorij na tu temu.