Simptomi žutice

Osim estetskih posljedica, promjena boje integumenta (kože i sluznice) nema patoloških posljedica. Ovisno o uzrocima žutice, mogu se pridružiti i drugi znakovi koji mogu omogućiti orijentaciju dijagnoze: bol u trbuhu, groznica, svrbež, umor, bolovi u zglobovima itd.

Slobodni bilirubin, dakle još nije "konjugiran" u jetri, toksičan je za mozak. U novorođenčadi njegovo nakupljanje u prevelikoj količini može biti posebno štetno za mozak i zahtijeva hitno liječenje.

Koji su uzroci?

Osim toksičnosti slobodnog bilirubina za mozak (neurotoksičnost), u velikoj većini slučajeva uzroci žutice određuju prognozu, benignu ili tešku ovisno o slučaju. Isto tako, liječenje se razlikuje ovisno o podrijetlu žutice. Stoga je neophodna točna dijagnoza. Da bi postavili ovu dijagnozu, liječnici koriste klinički pregled prve linije, analizu krvi i ultrazvuk abdomena. Tada mogu biti potrebna i druga istraživanja: CT skeniranje, MRI, kolangiografija, endoskopija, biopsija itd.

Budući da je žutica simptom, a ne bolest, nije zarazna.

U osnovi, postoje dvije različite vrste žutice:

• To može biti povećana proizvodnja slobodnog bilirubina
• Ili može biti konjugirani bilirubin.

U prvom slučaju, tijekom povećanja slobodnog bilirubina, višak može biti povezan s povećanim uništavanjem crvenih krvnih stanica (hemoliza) ili lošom konjugacijom bilirubina u jetri. Prva situacija često uzrokuje anemiju (pad razine hemoglobina) i može ukazivati ​​na bolest krvi ili infekciju, uzrok lijeka, imunološko oštećenje itd.

U slučaju žutice zbog povećanja konjugiranog bilirubina, žutica je najčešće povezana s genetskom bolešću (Gilbertova bolest) koja uzrokuje nedovoljnu konjugaciju bilirubina. Ova Gilbertova bolest ili Gilbertov sindrom je u velikoj većini slučajeva benigna.

U drugom slučaju, kada se radi o višku konjugiranog bilirubina, dolazi do pojačane eliminacije u urinu koja poprima tamniju boju povezanu s promjenom boje stolice. Mogu se posumnjati na dvije vrste uzroka. Prvo, oštećenje jetre (hepatitis, ciroza, parazitoza, itd.) ili prepreka na žučnim kanalima ovdje  sprječavanje eliminacije bilirubina. U ovom potonjem slučaju posebno tražimo izračun, blokiranje prolaza, za lokalni tumor koji komprimira žučne kanale... Za žuticu mogu biti odgovorni i drugi rjeđi hepato-bilijarni uzroci.

Poseban slučaj žutice kod beba

Kod novorođenčeta postoji nekoliko uzroka žutice koji su specifični za ovo razdoblje života.

Jetra ponekad nije dovoljno zrela da konjugira bilirubin. No, potonje se uvelike povećava jer novorođenče mora svoj fetalni hemoglobin “zamijeniti” za odraslu formu, što uzrokuje uništenje mnogih crvenih krvnih stanica u vrlo kratkom vremenu, što može biti i uzrok žutice.

Žutica u majčinom mlijeku može se vidjeti i kod dojenčadi.

Nekompatibilnost krvi između fetusa i njegove majke može biti odgovorna za uništavanje crvenih krvnih stanica i stoga za snažno nakupljanje bilirubina. To je slučaj kada je majka Rh negativna, a dijete Rh pozitivno. Majka tada postaje imuna na Rhesus faktor u svom fetusu i stvara antitijela koja prolaze kroz placentu kako bi uništila bebina crvena krvna zrnca. Sve dok se dijete ne rodi, bilirubin eliminira posteljica, ali nakon poroda njegovo nakupljanje uzrokuje žuticu.

Osim drugih uzroka vezanih uz kongenitalne bolesti, značajni hematomi koji se mogu pojaviti tijekom porođaja također mogu osloboditi puno hemoglobina i stoga na kraju bilirubin.

Liječenje žutice

Prevencija žutice nije moguća u svim slučajevima. Ipak, mjere opreza dopuštaju ograničenje određenih uzroka.

Evo mjera koje mogu spriječiti nastanak bolesti koje mogu dovesti do žutice: 

• Umjerena umjerena konzumacija alkohola,
• Cijepite se protiv hepatitisa B ili A,
• Imajte siguran seks,
• Poštujte higijenska pravila u zemljama u kojima postoji rizik od prijenosa zaraze by hrana,
• Izbjegavajte post ili dehidraciju ako imate Gilbertov sindrom.

Liječenje žutice je njezin uzrok: 

• Ponekad nije potrebno liječenje: to je slučaj s nasljednom Gilbertovom bolešću, koja može uzrokovati pojavu žutice koja obično nije ozbiljna, osobito tijekom razdoblja posta ili dehidracije.
• U drugim situacijama rješavanje uzroka dovodi do žutice (hepatitis, resorpcija hematoma itd.).
• Kod žutice majčinog mlijeka zagrijavanje potonjeg na 60 °C ili prelazak na adaptirano mlijeko obično rješava situaciju.
• Kod “fiziološke” žutice novorođenčeta, izlaganje plavom svjetlu olakšava eliminaciju bilirubina. Ponekad je ova mjera nedovoljna i, s obzirom na neurološki rizik, potrebno je napraviti ekssanguino-transfuziju (sva bebina krv se mijenja i zamjenjuje transfuzijom). – U ostalim slučajevima potrebna je operacija (kamenci, tumori) ili primjena određenih lijekova (infekcije, bolesti krvi, rak).