Nosni septum ili nazalni septum je ova okomita stijenka koja odvaja dvije nosne šupljine koje se otvaraju prema nosnicama. Sastoji se od osteokartilaginoznog kostura, može biti mjesto odstupanja ili perforacije, s utjecajem na cjelovitost nosnih šupljina i kvalitetu disanja.

Nos se sastoji od različitih struktura: čiste kosti nosa, najtvrđeg dijela na vrhu nosa, hrskavice koja čini donji dio nosa i vlaknastog tkiva u nosnicama. Iznutra je nos podijeljen na dvije nosne šupljine odvojene nosnim septumom, koji se također naziva septum. Ovaj nosni septum formiran je od koštanog stražnjeg dijela i hrskavičavog prednjeg dijela, a obložen je sluznicom. To je bogato vaskularizirano područje.

Nosni septum simetrično odvaja dvije nosne šupljine, čime se osigurava dobra cirkulacija udisanog i izdahnutog zraka. Također ima sporednu ulogu za nos.

Odstupanje nosnog septuma

Gotovo 80% odraslih ima određeni stupanj odstupanja nosnog septuma, najčešće asimptomatski. Ponekad, međutim, ovo odstupanje može dovesti do medicinskih i / ili estetskih komplikacija:

• nazalna opstrukcija koja može uzrokovati otežano disanje, hrkanje, sindrom opstruktivne apneje u snu (OSAS);
• disanje na usta za kompenzaciju. Ovo disanje na usta može zauzvrat dovesti do isušivanja sluznice nosa, povećavajući rizik od ORL patologija;
• upale sinusa ili čak uha zbog stagnirajućih sekreta iz nosa;
• migrene;
• estetske nelagode povezane s vanjskom deformacijom nosa.

Odstupanje nosnog septuma može biti kongenitalno (prisutno pri rođenju), pojaviti se tijekom rasta ili biti posljedica traume nosa (udar, udar).

Može zahvatiti samo hrskavični dio ili i koštani dio nosnog septuma, kao i kosti nosa. Može se odnositi samo na gornji dio pregrade, s odstupanjem udesno ili ulijevo, ili biti u obliku slova „s“ s odstupanjem na vrhu s jedne strane, s druge strane pri dnu. Ponekad ga prate polipi, mali benigni tumori nosnih šupljina i hipertrofija turbina, čimbenici koji također pridonose slaboj cirkulaciji zraka u nosnoj šupljini koja je već sužena odstupanjem.

Perforacija nosnog septuma

Također nazvana perforacija septuma, perforacija nosnog septuma najčešće sjedi na prednjem hrskavičavom dijelu septuma. Male perforacije ne može izazvati nikakve simptome pa se ponekad neočekivano otkrije tijekom pregleda nosa. Ako je perforacija važna ili ovisno o njenom mjestu, može uzrokovati piskanje pri disanju, promjenu glasa, začepljenje nosa, upalne znakove, kraste, krvarenje iz nosa.

Glavni uzrok perforacije nosnog septuma ostaje operacija nosa, počevši od septoplastike. Ponekad su uključeni i drugi medicinski postupci: kauterizacija, postavljanje nazogastrične sonde itd. Uzrok može biti i otrovnog podrijetla, tada dominira udisanje kokaina. Vrlo rijetko ova perforacija septuma jedan je od simptoma opće bolesti: tuberkuloze, sifilisa, lepre, sistemskog eritematoznog lupusa i granulomatoze s poliangiitisom.

Liječenje odstupanja nosnog septuma

U prvoj namjeri bit će propisan lijek za ublažavanje simptoma. To su dekongestivni sprejevi ili, u slučaju upale nosnih šupljina, kortikosteroidi ili antihistaminici.

Ako odstupanje nosnog septuma uzrokuje nelagodu ili komplikacije (poteškoće s disanjem, česte infekcije, apneja u snu), može se izvršiti septoplastika. Ovaj kirurški tretman sastoji se u remodeliranju i / ili djelomičnom uklanjanju deformiranih dijelova nosnog septuma kako bi se ono "izravnalo". Intervencija, koja traje između 30 minuta i 1 sat i 30 minuta, odvija se pod općom anestezijom i općenito pod endoskopijom i prirodnim putem, to jest nazalno. Incizija je endonazalna, pa neće biti vidljivog ožiljka. U nekim slučajevima, međutim, uglavnom kada su odstupanja složena, može biti potreban mali rez na koži. Minimalno, nalazit će se u podnožju nosa. Septoplastika je funkcionalna operacija, pa se kao takva može pokriti socijalnom zaštitom, pod određenim uvjetima (za razliku od rinoplastike koja to ne može biti).

Septoplastika se ponekad kombinira s turbinoplastikom kako bi se uklonio mali dio korijena (tvorba nazalne kosti prekrivena sluznicom) koja može pogoršati nazalnu opstrukciju. Ako je odstupanje nosnog septuma povezano s vanjskom deformacijom nosa, septoplastika se može kombinirati s rinoplastikom. To se naziva rinoseptoplastika.

Liječenje perforacije septuma

Nakon neuspjeha lokalne skrbi i tek nakon simptomatske perforacije septuma, može se ponuditi operacija. Općenito se temelji na cijepljenju komadića septalne ili oralne sluznice. Moguća je i ugradnja zatvarača ili septalnog gumba.

Različiti simptomi mogu ukazivati ​​na odstupanje nosnog septuma: začepljenost nosa (začepljen nos, ponekad jednostrano), otežano disanje, disanje na usta kako bi se nadoknadio nedostatak protoka zraka u nosu, sinusitis, krvarenje, iscjedak iz nosa, poremećen san zbog apneje ili hrkanja, ORL infekcije itd. Kad je izražen, može biti popraćen odstupanjem nosa vidljivim izvana.

Suočen s tim simptomima, ORL liječnik će pregledati unutarnje nosne prolaze pomoću nazalnog endoskopa. Snimanjem lica utvrdit će se stupanj odstupanja nosnog septuma.

Perforacija septuma vizualizira se prednjom rinoskopijom ili nazofibroskopijom.