Sadržaj
Što je cistitis?
“Cistitis je upala mjehura. To može imati različite uzroke (alergijske, toksične...), ali kada je uzrokovano bakterijama, to je urinarna infekcija. Češće je kod mladih djevojaka jer je kanal koji vodi mokraću od mokraćnog mjehura do kože kraći nego u dječaka. Bakterije se mogu lakše razmnožavati u mokraćovodu – čak i ako to nije primarni uzrok infekcije koja je posljedica loše cirkulacije mokraće prema dolje”, objašnjava dr. Edwige Antier.
Kako funkcionira mokraćni trakt za razumijevanje cistitisa
“Mokraću filtriraju oba bubrega, teče u malu zdjelicu koja ga skuplja i zatim se prazni kroz dva mokraćovoda, zatim se spušta u mjehur koji se postupno puni. Dva mala ventila između mokraćovoda i mokraćnog mjehura sprječavaju povratak mokraće prema gore. Na razini međice mjehur je zatvoren sfinkterom, što nam omogućuje da budemo kontinenti do trenutka kada osjetimo da je mjehur pun da ga otvorimo. Urin tada teče u mokraćnu cijev i prazni se na odabranom mjestu”, objašnjava dr. Antier.
" Ali ponekad, postoje male abnormalnosti duž ovih mokraćnih putova koje uzrokuju stagnaciju mokraće. Na primjer, to može biti loše zatvaranje ventila koji puštaju mokraću da teče natrag prema mokraćovodu ili suženje duž mokraćovoda koje uzrokuje njegovo širenje. Kao i kod loše drenirane vode, bakterije se razmnožavaju. To je infekcija mokraćnog sustava”, nastavlja dr. Edwige Antier.
Koji su simptomi cistitisa kod mladih djevojaka?
U bebi
- Groznica: svaka temperatura iznad 38 °C u bebe mlađe od 3 mjeseca zahtijeva pregled u hitnoj pedijatriji kako bi se utvrdio uzrok, uključujući infekciju mokraćnog sustava.
- Ako uz temperaturu beba drhti, blijeda je i izgleda potišteno: također je potrebno hitno konzultirati.
- Čim paracetamol spusti temperaturu ispod 38,5°C, i ako se beba igra, hrani, nema osip: „Kažemo da je groznica izolirana. Zatim se primjenjuje pravilo od 3 dana, vrijeme potrebno da većina virusnih infekcija izliječi sama. No, ako temperatura potraje, potrebna je liječnička procjena, uključujući potragu za infekcijom mokraćnog sustava”, objašnjava pedijatrica.
Kod djece
Treba razlikovati:
- Osjećaj peckanja pri mokrenju, često nagon za mokrenjem.
- Svrab i trnci koji nisu povezani s mokrenjem, što je više znak "vulvitisa".
Kako potvrditi dijagnozu cistitisa?
- Probirom test trakom: sve što trebate učiniti je pustiti bebu da piški u pelenu i natopiti test traku u nekoliko kapi urina. Ako boja ukazuje na prisutnost leukocita i nitrita, to je znak infekcije. Za dovršetak dijagnoze bit će potrebno otići u laboratorij.
- Takozvanim “citobakteriološkim” pregledom urina tijekom kojeg se traže:
- stanice (cyto): postoji mnogo bijelih krvnih stanica za borbu protiv mikroba,
- bakterija, njihov broj kako bi se utvrdilo radi li se o infekciji ili prolaznoj bakteriji. Ispituje se njihova osjetljivost na različite antibiotike kako bi se usmjerilo liječenje.
- U dojenčadi ili kada je infekcija popraćena vrućicom, a krvni test provjeriti da infekcija ne ide dalje od urinarnog trakta uz rizik od ozbiljnih komplikacija.
Što je ECBU ili citobakteriološki test urina?
ECBU je referentni alat za dijagnosticiranje cistitisa. ECBU, ili citobakteriološki pregled urina, traži prisutnost klica u mokraći. U nedostatku infekcije, urin je sterilni medij. Ako ECBU otkrije klice, postoji infekcija mokraćnog sustava. Laboratorij zatim radi antibiogram kako bi odredio koji će antibiotik biti najučinkovitiji u liječenju infekcije.
Sakupljanje urina za dijagnosticiranje cistitisa
Jednostavno kod starije djece koja mogu mokriti u laboratoriju nakon lokalnog zahoda, sterilno prikupljanje urina je složeno u bebe. Stavljanje vrećice ne jamči da urin neće biti kontaminiran. Često pribjegavamo maloj anketi, lakšoj kod djevojčice.
Kako liječiti cistitis?
Liječnik će propisati antibiotik za liječenje cistitisa kod djevojčice što je brže moguće. “Liječenje antibioticima je bitno: intramuskularno ili vensko kod dojenčadi kada je u pitanju hitna i generalizirana infekcija, oralno u djece bez općih znakova. Izbor antibiotika, doza i trajanje liječenja prilagođavaju se laboratorijskim rezultatima. Samo liječnik može odrediti koji će antibiotik djelovati.
Kako spriječiti pojavu cistitisa kod beba i djevojčica?
Gestama dobre dnevne higijene:
- redovito mijenjati pelene svojoj bebi,
- nauči djevojčicu dobro se prati,
- naučite ga da se uvijek briše sprijeda na stražnju stranu nakon mokrenja,
- piti redovito.
Što je pijelonefritis
infekcija gornjeg urinarnog trakta, koja se nalazi u bubregu i njegovom ureteru, akutni pijelonefritis često je komplikacija neliječenog cistitisa. Obično se manifestira kao visoka temperatura i umor. Kao i kod cistitisa, ova bakterijska infekcija zahtijeva antibiotsko liječenje koje je propisao liječnik i brzu podršku. Preporučljivo je konzultirati liječnika čim se pojave gore opisani simptomi cistitisa. Kod starije djece mogu biti u obliku:
- učestalo mokrenje i peckanje
- bol donjeg dijela leđa
- mutna i smrdljiva mokraća
Nakon što se dobiju rezultati ECBU-a i započne liječenje antibioticima, ultrazvuk bubrega može se učiniti u danima nakon infekcije kako bi se izbjegle komplikacije. Također kod bebe, u slučaju visoke temperature, potrebno je bez odlaganja konzultirati i napraviti analize.
Le doktor Edwige Antier, pedijatar, autorica je knjige “Moje dijete u punom zdravlju, od 0 do 6 godina”, s Marie Dewavrin, pod vodstvom Anne Ghesquière, ur. Eyrolles.