Radikulalgija je bol živčanog podrijetla. Ta se bol naziva radikularna jer utječe na korijen živaca. Ovo stanje obično je uzrokovano kompresijom spinalnog živca (pričvršćenog na kralježnicu) u njegovu korijenu. Takva kompresija može biti posljedica osteoartritisa kralježnice, hernije diska ili čak tumora kosti ili živca. Etimološki, izraz radikulalagie nastao je od latinskog "radicula", umanjenog za radix što znači korijen, i od sufiksa grčkog podrijetla "algie" što znači bol. Ta je bol često vrlo intenzivna. Manifestira se duž cijelog živčanog puta. Polazeći od kralježnice, proteže se do gornjih ili donjih udova i često je popraćena smetnjama osjetljivosti.

Multifaktorska bol

Radikulalgija je zapravo višefaktorijalna: kombinira i mehaničke i kemijske čimbenike. Najčešći mehanički čimbenici su naprezanje, poput podizanja velikog tereta, lažnih pokreta poput uvrtanja tijela. Što se tiče najčešćih kemijskih čimbenika, oni uključuju jednostavan dodir živca s tkivom koje se nalazi između diskova, a koje može izazvati upalnu reakciju. To će izazvati smanjenje brzine provođenja živaca.

Dijagnoza radikalne boli

Dijagnoza radikulalgije temelji se na neurosnimanju (računalna tomografija ili magnetska rezonancija) zahvaćenog područja. Ponekad je potrebno provesti i elektrofiziološke pretrage. Ako snimanjem nisu otkrivene nikakve anatomske abnormalnosti, analiza cerebrospinalne tekućine omogućit će traženje zaraznih ili upalnih uzroka. Osim toga, proučit će se i šećer u krvi natašte za mogući dijabetes.

Poremećaji kanala korijena uzrokovani su kroničnom ili akutnom hipertenzijom koja utječe na korijen živca u kralježnici ili blizu nje. Bol stoga dolazi, najčešće, od kompresije ovog živčanog korijena na razini kralješka, a može biti uzrokovan:

• hernija intervertebralnog diska. Ovo je pojava diskus hernije na razini diska koji se nalazi između dva kralješka;
• deformacije kosti uzrokovane reumatoidnim artritisom ili osteoartritisom, koje mogu stisnuti pojedinačne korijene živaca. Tako, na primjer, trošenje intervertebralnog diska uzrokovano osteoartritisom može rezultirati radikulalgijom;
• suženje spinalnog kanala smještenog u sredini kralježaka donjeg dijela leđa, što uzrokuje štipanje korijena živaca;
• razvoj tumora kosti ili živca;
• osim toga, pojava postoperativne radikulalgije može se pojaviti i nakon operacije diska.

Prvi uzrok radikulalgije: hernija diska

Hernija diska prvi je uzrok boli u korijenu. Klasično objašnjenje je ono mehaničke kompresije ili deformacije živčanih korijena, koji je primarni uzrok boli. Međutim, trebali biste također znati da bi dodatno, radikulalgiju mogla uzrokovati upalna ili imunološka komponenta koja se može pojaviti s hernijom diska. Rezultati znanstvene studije pokazali su da se promjene u podskupinama T stanica periferne krvi javljaju kao posljedica prolapsa diskova lumbalnih beskičmenjaka. Autori studije zaključili su da će imunološki mehanizmi vjerojatno biti uključeni u bol povezanu s hernijom diska. Osim toga, povećanje određenih citokina također bi moglo pridonijeti radikularnoj boli.

Najčešći simptomi radikulalgije su:

• vrlo često akutna bol;
• trnci, utrnulost, trnci;
• slabost udova ili čak paraliza;
• anestezija kože;
• osim toga, kašalj, kihanje ili guranje mogu pogoršati bol.

Liječenje kronične boli složeno je, jer paracetamol i steroidni protuupalni lijekovi često samo djelomično učinkoviti i dugotrajna uporaba NSAID-a predstavlja značajan rizik.

Liječenje radikulalgije ima za cilj ublažiti bol i ograničiti hendikep koji izaziva. Liječenje se temelji prije svega na liječenju lijekovima, kao i rehabilitaciji od strane fizioterapeuta koji će ublažiti napetost kralježnice.

Liječenje lijekovima

• Analgetici (lijekovi protiv bolova): često je paracetamol, analgetik prve faze, nedovoljan. Stoga se može kombinirati s kofeinom, kodeinom ili čak tramadolom. Što se tiče morfija (analgetici razine III), treba ih koristiti umjereno i rezervirati za hiperalgetičku radikulalgiju;
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): ketoprofen, diklofenak, naproksen često se propisuju u kombinaciji s analgeticima iz drugog stupnja. Njihov učinak ublažavanja boli nije bolji od samih analgetika. Ne smiju se koristiti dulje od deset dana do dva tjedna. Ako se bolovi ponavljaju nakon nekoliko dana prestanka, mogu se propisati na dulje vrijeme;
• Antiepileptici: pregabalin, gabapentin i pregabapentin su molekule koje se koriste jer djeluju na samo živčano vlakno;
• Terapija kortikosteroidima: prednizon i prednizolon su drugi kortikosteroidi ako se nesteroidni protuupalni lijekovi ne pokažu kao učinkoviti protiv boli. Izdaju se u kratkom razdoblju od sedam do deset dana. Također se mogu primijeniti infiltracijom, što omogućuje isporuku visoke koncentracije aktivnog proizvoda na razinu boli. Oni su naznačeni u biti samo u nedostatku poboljšanja nakon tri tjedna liječenja lijekovima.

Liječenje bez lijekova

• Lombostat: to je kruta školjka koju je izradio ortopedski tehničar po mjeri. Kod plastike, kože i čelika, čak i gipsa ili smole, lumbalni podatak omogućuje relativnu imobilizaciju lumbalnih kralježaka, pomoću potpore koja se proteže od strane zdjelice do posljednjih rebara. Njegovo je djelovanje postići lumbalnu blokadu pričvršćivanjem trupa za zdjelicu. Konkretno, na taj način omogućuje izbjegavanje lažnih pokreta, kao i osiguravanje ostatka leđa. Osim toga, smanjuje naprezanja na kralješke;
• Rehabilitacija: Sesije rehabilitacije koje provodi fizioterapeut pomažu u ublažavanju napetosti u kralješcima i omogućuju ponovni trening kako bi se leđa ponovno postavila na noge. Čak i u boli vrlo je važno ostati pokretan i aktivan. Cilj ovog treninga je ojačati njegove mišiće, poboljšati fizičke kapacitete, a vježbe koje se vježbaju kreću se od biciklizma do trčanja, uključujući oblačenje, vježbe za trbuh itd .;
• Joga i plivanje: vježbanje ova dva sporta opustit će kralježnicu, ali i ublažiti kontrakture mišića;
• Osteopatija: pomaže smanjiti kompresiju. Dakle, ova metoda nekonvencionalne medicine ima za cilj ublažiti funkcionalni poremećaj. Temelji se na ručnim manipulacijama mišićno -koštanog sustava, kao i tehnikama miofascijalnog oslobađanja;
• Kirurgija: može se koristiti kao posljednje sredstvo.

Prevencija radikulalgije

Kako bi se spriječila radikulalgija, potrebno je zapamtiti nekoliko savjeta, poput:

• izbjegavajte uvijanje pokreta prtljažnika kada želite uloviti nešto što je iza vas;
• dati prednost ruksacima nad torbicama i koristiti oba ramena za nošenje ruksaka;
• ili zauzimanje dobrog položaja za vrijeme spavanja, osobito s udobnim madracem kao i jastukom koji ne stvara pretjerano veliki kut u razini vrata.

Alternativne terapije

• Transkutana električna neurostimulacija;
• Termoterapija;
• Akupunktura;
• Opuštanje i meditacija: ove dvije metode omogućuju umanjivanje strahova koji dovode do straha od kretanja, ali i ublažavanje tjeskobe i stresa povezanog s boli.