Medicinski tretmani

Jer većina fibroidi maternice ne uzrokuju simptome (za njih se kaže da su "asimptomatski"), liječnici često nude "budno promatranje" razvoja fibroida. Obično, fibroid koji ne uzrokuje simptome ne zahtijeva liječenje.

Kada je potrebno liječenje, odluka o odabiru jednog umjesto drugog ovisi o različitim čimbenicima: ozbiljnosti simptoma, želji za djetetom ili ne, dobi, osobnim preferencijama itd. Samohisterektomija, odnosno uklanjanje maternice, nudi definitivno rješenje.

Savjeti za ublažavanje simptoma

• Primjena toplih obloga (ili leda) na bolna područja može pomoći u ublažavanju boli. bol.
• Lijekovi bez recepta pomažu u ublažavanju grčevi u želucu i bol u leđima. Ovi lijekovi uključuju acetaminofen ili paracetamol (uključujući Tylenol®) i ibuprofen (kao što su Advil® ili Motrin®).
• Za suprotstavljanje Zatvor, trebali biste konzumirati pet do deset porcija voća i povrća dnevno, kao i dobru količinu dijetalnih vlakana. Oni se nalaze u proizvodima od cjelovitih žitarica (kruh i tjestenina od cjelovitog zrna, smeđa riža, divlja riža, muffini s mekinjama, itd.).

  NB Uz prehranu bogatu vlaknima, bitno je piti puno kako biste izbjegli začepljenje probavnog trakta.

• Ako Zatvor ustraje, možemo probati masni laksativ (ili balast), na primjer na bazi psylliuma, koji djeluje nježno. Stimulacijski laksativi su više iritantni i općenito se ne preporučuju. Za ostale savjete pogledajte našu informativnu listu o zatvoru. Ovi savjeti nisu nužno učinkoviti kada patite od velikog mioma, jer je zatvor povezan s kompresijom probavnog trakta, a ne s lošom prehranom ili lošim prolazom.
• U slučaju'česti nagoni za mokrenjem, pijte normalno tijekom dana ali izbjegavajte piće nakon 18 sati kako ne biste morali prečesto ustajati noću.

lijekovi

Lijekovi djeluju na regulacija menstrualnog ciklusa za smanjenje simptoma (osobito obilnih menstrualnih krvarenja), ali ne smanjuju veličinu fibroida.

Postoje tri rješenja za žene koje imaju problematične fibroide:

– spirala (Mirena®). Može se ugraditi u maternicu samo pod uvjetom da fibroid nije submukozan (formalna kontraindikacija) i da miomi nisu preveliki. Ova spirala postupno oslobađa progestin što dovodi do značajnog smanjenja krvarenja. Treba ga mijenjati svakih pet godina.

– traneksamična kiselina (Exacyl®) može se propisati za vrijeme trajanja krvarenja.

– mefenaminska kiselina (Ponstyl®), protuupalni lijek može se propisati tijekom krvarenja.

Ako je fibroid prevelik ili ima jako krvarenje, prije operacije mogu se propisati drugi hormonski lijekovi za smanjenje veličine mioma. Ženama koje pate od značajnog krvarenja može se propisati dodatak željeza, kako bi se nadoknadio gubitak željeza u tijelu.

Prije kirurško liječenje mioma maternice.

– Gn-RH analozi (gonadorelin ili gonadoliberin). Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) je hormon koji smanjuje razinu estrogena na istu razinu kao kod žena u postmenopauzi. Stoga ovaj tretman može smanjiti veličinu mioma za 30% do 90%. Ovaj lijek uzrokuje privremenu menopauzu i popraćen je simptomima, kao što su valovi vrućine i niska gustoća kostiju. Njegove nuspojave su brojne, što ograničava njegovu dugotrajnu primjenu. Gn-RH se stoga propisuje kratkoročno (manje od šest mjeseci) dok se čeka na operaciju. Ponekad liječnik analozima Gn-RH dodaje tibolon (Livial®).

– Danazol (Danatrol®, Cyclomen®). Ovaj lijek inhibira proizvodnju estrogena u jajnicima, što obično dovodi do prekida menstrualnog ciklusa. Može pomoći u smanjenju krvarenja, ali njegove nuspojave su bolne: debljanje, valovi vrućine, povišene razine kolesterola, akne, prekomjeran rast kose… Djelotvoran je tijekom 3 mjeseca, za smanjenje simptoma fibroida, ali nijedna studija nije procijenila njegovu učinkovitost tijekom dužeg vremenskog razdoblja. Čini se da ima više nuspojava i manju učinkovitost od GnRH analoga. Stoga se više ne preporučuje

kirurgija

Kirurški zahvat je uglavnom indiciran za nekontrolirano krvarenje, neplodnost, jake bolove u trbuhu ili bolove u donjem dijelu leđa.

La miomektomija je uklanjanje fibroida. Omogućuje ženi koja želi imati djecu. Trebali biste znati da miomektomija nije uvijek definitivno rješenje. U 15% slučajeva pojavljuju se drugi fibroidi, au 10% slučajeva ponovno ćemo intervenirati operacijom6.

Kada su fibroidi mali i submukozni, miomektomija se može učiniti histeroskopijom. histeroskopija se radi pomoću instrumenta opremljenog malom svjetiljkom i video kamerom koju kirurg ubacuje u maternicu kroz rodnicu i cerviks. Slike projicirane na ekranu zatim vode kirurga. Druga tehnika, laparoskopija, omogućuje umetanje kirurškog instrumenta kroz mali rez napravljen u donjem dijelu trbuha. U slučajevima kada miom nije dostupan ovim tehnikama, kirurg izvodi laparotomiju, klasično otvaranje trbušne stijenke.

THEembolizacijefibroidi su endokirurška tehnika koja isušuje miome bez njihovog uklanjanja. Liječnik (interventni radiolog) postavlja kateter u arteriju koja navodnjava maternicu kako bi ubrizgao sintetičke mikročestice koje imaju učinak blokiranja arterije koja opskrbljuje fibroid. Miom, koji više ne prima kisik i hranjive tvari, postupno gubi oko 50% svog volumena.

Osim očuvanja maternice, ovaj zahvat je manje bolan od miomektomije. Dovoljan je oporavak od sedam do deset dana. Za usporedbu, histerektomija zahtijeva najmanje šest tjedana rekonvalescencije. Prema studiji objavljenoj 2010., embolizacija arterija maternice (UAE) nudi rezultate usporedive s pet godina u usporedbi s onima od histerektomije, što omogućuje očuvanje maternice. Međutim, ova tehnika se ne može koristiti za sve miome. Na primjer, ne preporučuje se za liječenje submukoznih mioma.

Metoda koja se zove ligacija arterija maternice također se može učiniti laparoskopijom. Sastoji se od stavljanja isječaka na arterije. Ali s vremenom se čini manje učinkovitim od embolizacije.

– Ablacija endometrija (sluznice maternice) može u nekim slučajevima biti prikladna za žene koje ne žele više djece kako bi se smanjila obilna krvarenja. Kada se endometrij odstrani kirurškim zahvatom, menstrualno krvarenje u većini slučajeva nestaje, ali više nije moguće zatrudnjeti. Ova operacija se uglavnom izvodi u slučajevima obilnog krvarenja i brojnih malih, malih submukoznih mioma.

Druge su novije metode sve češće dostupne:

Thermachoice® (balon se uvodi u maternicu, a zatim se puni tekućinom zagrijanom na 87° nekoliko minuta), Novasure® (razaranje mioma radiofrekvencijom pomoću elektrode koja se uvodi u maternicu), Hydrothermablabor® (fiziološki serum i zagrijava do 90° uveden u šupljinu maternice pod kontrolom kamere), thermablate® (balon napuhan tekućinom na 173° uveden u šupljinu maternice).

Ostale tehnike miolize (destrukcija mioma ili fibroma su još uvijek u polju istraživanja): mioliza mikrovalnom pećnicom, kriomioliza (uništenje mioma hladnoćom), mioliza ultrazvukom.

– Histerektomija, odnosno uklanjanje maternice, rezervirana je za najteže slučajeve u kojima su dosadašnje tehnike nemoguće, te za žene koje više ne žele imati djecu. Može biti djelomična (očuvanje cerviksa) ili potpuna. Histerektomija se može izvesti abdominalno, kroz rez napravljen u donjem dijelu trbuha, ili vaginalno, bez ikakvog otvora abdomena, ili laparoskopijom kada veličina fibroida to dopušta. Ovo je “radikalno” rješenje protiv mioma, jer nakon uklanjanja maternice ne može doći do recidiva.