Prevencija

– Nedostatak joda treba izbjegavati jer je rizični čimbenik za nastanak čvorića u štitnjači.

– Liječenje zračenjem je sve bolje i bolje prilagođeno kako bi se isporučila samo minimalna doza nužna u svakom pojedinom slučaju i ograničio utjecaj na štitnjaču.

Dijagnoza

Liječnik najprije utvrđuje, uz pomoć različitih pregleda, prirodu čvorića. U skladu s tim odabire se liječenje ili bez liječenja. Prije 1980-ih, većina nodula je uklonjena operacijom. Od tada su metode dijagnostike i liječenja dorađene kako bi djelovale samo kada je to neophodno. 

Klinički pregled

Pregledom vrata potvrdit će se ili ne da je oteklina povezana sa štitnjačom, provjeriti je li bolna ili ne, jednostruka ili višestruka, tvrda, čvrsta ili mekana te potražiti prisutnost limfnih čvorova na vratu

Općim pregledom traže se znakovi abnormalne funkcije štitnjače

Liječnik će također pitati koje tretmane osoba obično uzima, pojam povijesti problema sa štitnjačom u obitelji, zračenje vrata u djetinjstvu, zemljopisno podrijetlo, čimbenici koji doprinose (duvan, nedostatak joda, trudnoća)

Analiza hormona štitnjače 

Krvni test hormona TSH koji regulira proizvodnju hormona štitnjače omogućuje provjeru je li lučenje hormona štitnjače normalno, pretjerano (hipertireoza) ili nedovoljno (hipotireoza). Doziranje hormona štitnjače T3 i T4 potrebno je samo ako je TSH je abnormalan. Također tražimo prisutnost antitijela protiv štitnjače. Kalcitonin se traži ako se sumnja na određeni oblik raka, medularni rak štitnjače. 

Ultrazvuk

Ovo je poželjna metoda za dijagnosticiranje čvorova štitnjače. Omogućuje vizualizaciju kvržica promjera 2 mm ili više te utvrđivanje broja čvorova i moguće prisutnosti multinodularne guše. Snimanje se također koristi za razlikovanje čvrstog, tekućeg ili mješovitog izgleda nodula. Ovisno o izgledu i veličini daje argumente u prilog benignog ili malignog karaktera koji dovode do postavljanja ili neubijanja. Također omogućuje praćenje razvoja nodula nakon tretmana. 

Skeniranje štitnjače

Zahtijeva se samo kada je doza hormona TSH niska.

Za scintigrafiju štitnjače, nakon uzimanja radioaktivnih markera kao što su jod ili tehnecij, promatramo način na koji se jod raspoređuje u štitnjači.

Ovaj pregled određuje cjelokupno funkcioniranje žlijezde, može pokazati čvorove koji se ne vide pri palpaciji i traži jesu li čvorovi „hladni” jesu li sa smanjenom hiperfunkcijom štitnjače, „vrući” s prekomjernom proizvodnjom hormona ili „neutralni” s normalnim hormonskim funkcioniranje.

Vrući čvor je gotovo uvijek dobroćudan, tako da nije a priori karcinom. Hladni čvorovi su nešto češće rak, iako je 90% još uvijek blažih.

Punkcija nodula pod kontrolom ultrazvuka zahtijeva se ako kliničke karakteristike ili izgled na ultrazvuku upućuju na malignu prirodu nodula. (usp. list) Uz pomoć fine igle, liječnik aspirira stanice nodula kako bi mikroskopski pregledao njihove karakteristike i procijenio priroda, benigni ili kancerozni, nodula. Također pomaže u evakuaciji cističnog čvora.

Punkcija će se obnoviti ako je neuvjerljiva

Ove pretrage mogu se nadopuniti scintigrafijom štitnjače, CT-om ili MR-om. Kada se sumnja na karcinom štitnjače, često se kirurški zahvat s histološkim pregledom tumora može ili ne potvrdi.

Tretmani

Radioaktivni jod. Često se koristi kao dodatak operaciji raka štitnjače kako bi se uništile sve stanice štitnjače koje možda nisu uklonjene operacijom.

Radioaktivni jod se također koristi za liječenje ("vrućih") čvorova koji uzrokuju simptome hipertireoze. Liječenje od 2 do 3 mjeseca normalno je dovoljno da se čvorovi povuku i da simptomi hipertireoze nestanu. Jod se uzima oralno u kapsulama ili tekućem obliku. Ovaj tretman uzrokuje trajnu hipotireozu u oko 80% slučajeva, jer radioaktivni jod uništava stanice koje proizvode hormone. Ova hipotireoza koja je posljedica liječenja može se dobro nadoknaditi liječenjem hormonima štitnjače koji se zatim redovito uzimaju. U nekim slučajevima, čvorovi se liječe kirurškim zahvatom.

kirurgija. Odstranjuje se jedan režanj ili cijela štitnjača (tireoidektomija). Indiciran je kada su čvorovi kancerogeni ili se sumnja na malignitet, ili ako se hipersekretiraju (stvaraju previše hormona štitnjače) ili su veliki. Najčešće je potrebna doživotna nadomjesna terapija hormonima štitnjače (levotiroksin). Nakon toga će operirana osoba svaki dan uzimati nadomjesne hormone štitnjače.

Čvorići bez poremećaja hormonskog lučenja a čiji je volumen manji od ¾ cm prati se svakih 6 mjeseci do godinu dana.